周祖德（江蘇省張家港中心醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師）/ 

張大爺左下肢疼痛半個(gè)月，彎腰曲腿，不能走路，到醫(yī)院要求醫(yī)生給他左下肢拍片。醫(yī)生讓其做腰部CT，張大爺很是疑惑：腰部不疼，為什么要做腰部CT呢？檢查結(jié)果是腰骶部腫瘤，并壓迫左側(cè)坐骨神經(jīng)。

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最粗大的神經(jīng)，起自腰骶部脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足，管理下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。凡是坐骨神經(jīng)局部及周?chē)M織的病變刺激和壓迫了坐骨神經(jīng)，都可以引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，臨床上最常見(jiàn)的原因是腰椎間盤(pán)突出，骶部的腫瘤、臀上皮神經(jīng)炎和臀部梨狀肌綜合征等也可引起坐骨神經(jīng)痛的臨床癥狀。

腰椎間盤(pán)突出的典型癥狀有：臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)疼痛，嚴(yán)重者腰部不能直立，屈膝、屈髖、腳尖沾地，肢體不敢踩實(shí)，但病變的早期疼痛僅局限于腰部或臀部，還沒(méi)有放射到下肢時(shí)最容易被忽視。臀上皮神經(jīng)炎可引起患側(cè)大腿后部牽拉樣痛，但多不過(guò)膝，彎腰起坐活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。

腰骶部腫瘤除了出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛癥狀外，還可出現(xiàn)大小便異常等。目前的影像設(shè)備都很先進(jìn)，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做腰部CT或核磁共振明確病因，以免延誤診斷和治療。