仲駿徐建鳴/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

合理的飲食是術(shù)后患者康復(fù)的重要保障，不同手術(shù)患者的術(shù)后飲食要求也不盡相同。醫(yī)生會(huì)在充分考慮患者病情及個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，為術(shù)后患者提供合理的飲食指導(dǎo)?；颊唔氉襻t(yī)囑，同時(shí)注意以下五個(gè)要點(diǎn)。

說明:http://image.chinahaoren.cn/images/201801/5a672c3acdc9a.jpg

1.漸進(jìn)式階段飲食

無論何種手術(shù)，術(shù)后飲食一般都遵循“漸進(jìn)式階段飲食”規(guī)則，即從流質(zhì)到半流質(zhì)，再到普通飲食的過程。術(shù)后早期進(jìn)食的目的是維持胃腸道功能，過快地恢復(fù)普通飲食往往不利于術(shù)后康復(fù)。

尤其是食管癌、賁門癌等消化道腫瘤患者，術(shù)后更應(yīng)采取長(zhǎng)時(shí)間的漸進(jìn)式階段飲食：住院期間由流質(zhì)飲食向半流質(zhì)飲食過渡，出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食（如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等），逐漸由稀變稠，術(shù)后一個(gè)月左右可過渡到軟食，直至正常飲食。

此外，少食多餐很重要，患者可根據(jù)需要，每天進(jìn)餐5～8頓；進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。食管癌、賁門癌術(shù)后患者在進(jìn)食時(shí)，宜保持端坐位，不宜平臥或半臥位；飯后不應(yīng)立即平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘；睡覺時(shí)可將上半身墊高30°，身體盡量朝向手術(shù)側(cè)。

2.避免攝入過多

術(shù)后患者過早、大量地進(jìn)補(bǔ)往往難以達(dá)到康復(fù)目的，甚至?xí)?duì)身體造成損害?；颊咭蚪?、禁食導(dǎo)致的口渴感和饑餓感，以及家屬的過分“關(guān)心”，是造成術(shù)后患者攝入過多的主要原因。

以心臟外科手術(shù)患者為例，患者術(shù)后多飲多食會(huì)導(dǎo)致體液過多，心臟負(fù)荷加重，極易引起心衰。若患者出現(xiàn)無尿、呼吸困難等心衰表現(xiàn)，往往需要轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室治療，不僅增加住院時(shí)間和費(fèi)用，也不利于預(yù)后。當(dāng)然，尿路結(jié)石碎石術(shù)后患者，術(shù)后則應(yīng)多飲水，以保證每日尿量，達(dá)到?jīng)_洗殘余石渣的目的。

3.戒除煙酒

術(shù)后戒煙戒酒是防止疾病復(fù)發(fā)的重要措施。吸煙會(huì)誘發(fā)小動(dòng)脈頑固性痙攣，斷指再植術(shù)后的患者可因吸煙引起術(shù)后血管危象，導(dǎo)致再植失敗。

4.高熱量、高蛋白飲食

甲狀腺手術(shù)、肺癌手術(shù)等患者由于禁食和術(shù)中消耗，機(jī)體對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需求增多，在允許的情況下，可以進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)飲食，以補(bǔ)充能量、促進(jìn)傷口愈合。肝臟手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，飲食宜清淡（少鹽、少油）、柔軟、易消化，適量吃豬肉、鴨肉、鴿子肉、河魚、甲魚、雞蛋等，避免生冷、油膩、煙熏、辛辣刺激性食物。

5.不同手術(shù)的禁忌

不同疾病患者的術(shù)后飲食有不同宜忌，疏忽大意可能會(huì)造成不良后果。

心臟瓣膜手術(shù)患者因術(shù)后須進(jìn)行抗凝藥物治療，應(yīng)禁忌食用富含維生素K 的食物（如菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜等）。

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后患者，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病和結(jié)石的不同類型，調(diào)節(jié)術(shù)后飲食。

草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)忌食或少食高草酸食物，包括菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅(jiān)果（如栗子、杏仁、核桃等）。

尿酸結(jié)石患者應(yīng)采取低嘌呤飲食，首選蛋、奶、蔬菜、水果，可食蘇打水、橙汁以堿化尿液，少食豆制品、蘑菇，限食肉、魚、蝦，忌食動(dòng)物內(nèi)臟。

磷酸銨鎂結(jié)石患者可飲用蘋果汁、蔓越莓果汁、青梅果汁等酸性飲料，有利于酸化尿液。