乍一聽(tīng)到“糜爛”二字，很多人腦海中會(huì)浮現(xiàn)出惡心的畫(huà)面感，感到這是相當(dāng)嚴(yán)重的疾患。事實(shí)真的這樣嗎？

　　又到體檢季，56歲的張先生拿到體檢報(bào)告卻有些傻眼，他在醫(yī)生建議下做了一次胃鏡，結(jié)果顯示，“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”。張先生沒(méi)有去找醫(yī)生解讀，自顧黯然回家，茶飯不思。一家老小一聽(tīng)消息立刻將當(dāng)天的娛樂(lè)活動(dòng)全部取消，以為家人得了重癥。

　　其實(shí)，這是張先生一家對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的誤解。

　　? 談“糜”色變真的沒(méi)必要

　　人們乍一聽(tīng)到“糜爛”二字，通常腦海中會(huì)浮現(xiàn)出惡心的畫(huà)面感，并感到這是相當(dāng)嚴(yán)重的疾患，簡(jiǎn)直病入膏肓無(wú)法醫(yī)治。華山醫(yī)院消化科主任醫(yī)師丁偉群也屢屢遇到為此一臉愁容的患者。

　　而事實(shí)上在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中，“糜爛”一詞是英語(yǔ)“erosion”的中文翻譯，如胃部糜爛是指胃腸粘膜非常淺表的破損，且破損不超過(guò)黏膜肌層。當(dāng)破損超過(guò)了黏膜肌層，就是“潰瘍（ulcer）”了。   

　　有的人認(rèn)為潰瘍小而深，而糜爛大而淺，丁偉群對(duì)此并不認(rèn)同，潰瘍確比糜爛累及的黏膜更深，但都可能有大有小，兩者在臨床上也都可能出現(xiàn)消化道出血，還是需要進(jìn)一步檢查以鑒別。

　　而張先生的“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛”其實(shí)就等同于舊稱的“慢性淺表性胃炎”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)一直在對(duì)慢性胃炎的診療意見(jiàn)進(jìn)行更新。2012年最新的決定意見(jiàn)是將慢性胃炎分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎兩大基本類型，診斷時(shí)也會(huì)注明內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糜爛、出血、膽汁返流等征象。

　　丁偉群說(shuō)，“糜爛”發(fā)生的原因是多樣的，有些健康人胃粘膜也可出現(xiàn)零星的糜爛灶。被診斷者應(yīng)即時(shí)查明病因，對(duì)癥治療。

　　? 婦科“糜爛”并非一定要治療

　　還有一種“糜爛”目前已經(jīng)從疾病家族中去除，就是常見(jiàn)于婦科病廣告的宮頸糜爛。

　　這種聽(tīng)上去很?chē)樔说摹安　痹?008年第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中就已經(jīng)被取消。不過(guò)在部分醫(yī)院的體檢報(bào)告上，人們偶爾還是會(huì)看到這個(gè)名詞。目前已經(jīng)明確，這是一種生理現(xiàn)象，而不是病，更多時(shí)被稱為“宮頸柱狀上皮異位”。

　　以前為什么會(huì)被稱作“糜爛”呢？華山醫(yī)院北院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師曹瑞勤介紹，在宮頸口的地方有一“鱗柱交界區(qū)”，上方是柱狀上皮，下方是鱗狀上皮，當(dāng)受到激素或外界因素的影響時(shí)，柱狀上皮就會(huì)向下生長(zhǎng)，即“柱狀上皮異位”，當(dāng)柱狀上皮顯露較多的時(shí)候就會(huì)露出皮下的血管，顯得那里顏色發(fā)紅。

　　“‘宮頸糜爛’（宮頸上皮異位）不需要任何治療?！辈苋鹎谡f(shuō)?！叭绻喜⒂醒装Y，才需要相關(guān)處理，和宮頸癌也沒(méi)有直接關(guān)系，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）長(zhǎng)期持續(xù)感染才是宮頸癌的主要原因?！畬m頸糜爛’不一定得宮頸癌，‘不糜爛’也不能排除宮頸癌。定期的進(jìn)行宮頸TCT+HPV篩查是每一個(gè)育齡婦女應(yīng)該重視的?！?/span>

　　? 別被“腫瘤標(biāo)志物”嚇著

　　除此之外，人們?nèi)菀妆粐樀降倪€有腫瘤標(biāo)志物。華山醫(yī)院健康管理中心主治醫(yī)師冷海燕解釋，統(tǒng)計(jì)學(xué)上使用了“敏感性”和“特異性”這樣的術(shù)語(yǔ)。當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果表明病人患有惡性腫瘤而該病人確實(shí)患有腫瘤的情況很多， 但事實(shí)上，目前沒(méi)有一個(gè)指標(biāo)可以在敏感性和特異性上達(dá)到100%。所以人們不必因?yàn)槟[瘤指標(biāo)比正常值稍高就以為自己得了腫瘤。這需要醫(yī)生結(jié)合患者臨床癥狀體征及輔助檢查進(jìn)行綜合判斷。

　　說(shuō)到底，體檢報(bào)告還是要交給專業(yè)的醫(yī)生解讀，不必自己先嚇著自己。

　　(題圖來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)  圖片編輯：朱瓅)