據(jù)不完全統(tǒng)計，我國65歲以上人群老年癡呆發(fā)病率是10%，全球每5秒鐘就會增加一個癡呆患者，預(yù)計到2050年老年癡呆將成為繼腦血管病、腫瘤后又一個重要的死亡原因。但令人遺憾的是，人們對癡呆普遍缺乏了解，很多人認(rèn)為人老了記憶減退、脾氣古怪是正?，F(xiàn)象。事實上，老年癡呆有其明顯癥狀，如果發(fā)現(xiàn)得早，并進(jìn)行積極治療和干預(yù)，完全可以治療。

　　醫(yī)生簡介

　　李春輝，男，1971年出生，從事臨床工作二十余年，干部病房工作十余年，目前為沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科主任、副主任醫(yī)師。對老年常見疾病的防治及老年危重癥的救治有豐富的臨床經(jīng)驗。兼任中國老年醫(yī)學(xué)會理事；中華醫(yī)學(xué)會遼寧省老年病學(xué)分會副主任委員；遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會老年性癡呆與認(rèn)知障礙專業(yè)委員會理事。

　　什么是癡呆？

　　從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度講，癡呆是一種以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，認(rèn)知損害可涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計算、語言、視空間等功能，其智能損害程度足以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能。在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。通常具有慢性或進(jìn)行性的特點。在導(dǎo)致癡呆的疾病中最常見的是阿爾茨海默病和腦血管病，當(dāng)然，包括額顳葉變性、路易體及炎癥、代謝、營養(yǎng)等因素也可導(dǎo)致癡呆。

　　我國老年癡呆發(fā)病率

　　65歲以上人群發(fā)病率是10%

　　80歲以上人群發(fā)病率30%

　　85歲以上人群發(fā)病率高達(dá)40%

　　90%以上老年癡呆癥患者生前沒有被診斷，在農(nóng)村地區(qū)情況更嚴(yán)重。

　　老年癡呆十大癥狀

　　記憶力障礙，早期表現(xiàn)為近期記憶障礙，即不能記起不久前發(fā)生的事，常被描述為“丟三落四”、“說完就忘”，比如經(jīng)常失落物品、忘記已允諾的事、記不住熟人的名字等。

　　不能完成熟悉的任務(wù)，連常年養(yǎng)成的習(xí)慣性任務(wù)（如做飯等）都忘了。

　　語言障礙，表達(dá)有困難，連簡單詞匯都不能表達(dá)。

　　搞不清時間地點，如在家門口的菜市場買菜后卻找不到家了。

　　判斷力下降，分不清四季，如正值夏天卻拿出冬天衣服穿。

　　抽象思維障礙，分不清錢多少，忘記數(shù)字代表什么意思。

　　常用藥品放錯地方。

　　行為及情緒改變，如家境富裕，卻從垃圾堆撿瓶子罐子等藏起來；情緒改變，病人變得欣快、無憂無慮、高談闊論；有的病人則變得冷淡，對周圍漠不關(guān)心，甚至關(guān)系到切身利益的事也無動于衷。

　　性格明顯改變，例如過去很有禮貌、待人熱情大方，現(xiàn)在變得粗暴、冷漠，甚至刻薄多疑。

　　缺乏生動性，對日常生活不感興趣，終日無所事事，呆坐一

　　隅少語少動。

　　65歲以上人群老年癡呆發(fā)病率達(dá)10%

　　隨著人口老齡化的進(jìn)展，老年癡呆發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國65歲以上人群老年癡呆發(fā)病率是10%，80歲以上人群是30%，85歲以上則高達(dá)40%。全球每5秒鐘就會增加一個癡呆患者，預(yù)計到2050年老年癡呆將成為繼腦血管病、腫瘤后又一個重要的死亡原因。但令人遺憾的是，人們對癡呆普遍缺乏了解，很多人認(rèn)為人老了記憶減退、脾氣古怪是正常現(xiàn)象，常常一句“老糊涂了”簡單帶過，而不去深究為什么會糊涂了，耽誤了癡呆的早期診斷和治療，等到病情發(fā)展到中、晚期，則因喪失最佳治療時機而回天無力。

　　超過九成老年癡呆患者生前沒被確診　

　　國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，90%以上的老年癡呆癥患者生前沒有被診斷，在農(nóng)村地區(qū)情況更加嚴(yán)重。有些人即使知道病人患了癡呆，但對這個病存在認(rèn)識誤區(qū)，面對病人時有的因無法同病人正常溝通而表現(xiàn)為緊張慌亂不知所措，有的因病人行為異常表現(xiàn)為冰冷淡漠或簡單粗暴，還有的感覺到病人生活能力下降想幫助病人大包大攬，上述這些做法都是不正確的。作為家中有老人的朋友們，我們應(yīng)該學(xué)會認(rèn)識癡呆，知道出現(xiàn)什么樣的情況應(yīng)當(dāng)去看醫(yī)生，要學(xué)會與癡呆病人溝通相處，給他們提供最佳幫助。

　　早期干預(yù)可延緩病程或避免出現(xiàn)癡呆

　　基于目前的醫(yī)學(xué)研究表明無論是阿爾茨海默病等神經(jīng)變性性疾病導(dǎo)致的癡呆，還是由于腦血管病導(dǎo)致的癡呆，兩者都具有某些共同的危險因素，包括糖尿病、高血壓、吸煙、房顫、腦卒中、高膽固醇血癥等。歐洲、北美等地區(qū)已完成的一些較大樣本的危險因素干預(yù)研究已可有效延緩認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展，可以降低輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)展為癡呆的概率。因此，對于處于輕度認(rèn)知功能障礙或剛剛出現(xiàn)癡呆癥狀的老年人，在醫(yī)療和社會機構(gòu)的良好支持下進(jìn)行認(rèn)知功能障礙的早期識別及癡呆危險因素的早期干預(yù)，配合積極的護理和康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患者的生活質(zhì)量和生活能力，甚至延緩認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展或避免出現(xiàn)癡呆。

　　只要積極治療老年癡呆是可治的

　　一些人認(rèn)為老年癡呆癥是不能治療的，這種觀念是錯誤的。老年癡呆由多種原因造成，有些原因是可治療的。如腦血管病、代謝性疾病、營養(yǎng)不良性疾病、腦積水等造成的，通過積極治療癥狀是可以有效逆轉(zhuǎn)的。

　　大量研究表明，在腦卒中后早期約有三分之一的患者有認(rèn)知障礙，但經(jīng)過有效的腦血管病治療，隨訪半年到一年發(fā)現(xiàn)大部分曾在急性期有認(rèn)知障礙的患者認(rèn)知功能恢復(fù)正常。即使是阿爾茨海默病（AD）等變性性癡呆，在應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑等藥物后發(fā)現(xiàn)可以延緩疾病進(jìn)展甚至使部分臨床癥狀在一定時間內(nèi)得以改善。因此，面對老年癡呆不要束手無策，而要積極查找病因，采取相應(yīng)的治療手段，改善病人預(yù)后，老年癡呆是可治的。

　　如何在衣食住行方面照顧患病老人

　　在中國，絕大多數(shù)老年癡呆患者都由家人照管，但絕大多數(shù)家庭對癡呆缺乏認(rèn)識，不知道如何與癡呆病人交流，不知道如何照顧好癡呆病人。對于有癡呆癥的老人，我們不僅要關(guān)注危險因素的干預(yù)和疾病治療，還要在病人的衣、食、住、行等多方面進(jìn)行必要的干預(yù)和照顧。

　　飲食平衡　對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用易消化、易吞咽的食物，對蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制，低營養(yǎng)狀態(tài)會進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。

　　應(yīng)對記憶障礙　家屬要學(xué)會如何應(yīng)對癡呆老人的記憶障礙、交流困難、行為改變等問題。癡呆老人尤其是阿爾茨海默病患者常常首先表現(xiàn)為記憶障礙，對于這樣的病人，家屬需要掌握一定的方法來幫助患者克服記憶障礙，比如每天按固定的時間表安排必做的事情，對于一些重要的事情可以寫小便條或小本子來提醒，在必要的物品上做標(biāo)簽，盡量避免病人的挫敗感等。

　　應(yīng)對交流障礙　對于有交流障礙的病人盡量用病人能理解的簡單化語言交流，重視眼神、肢體交流，發(fā)現(xiàn)病人沒聽懂時可放慢語速反復(fù)表達(dá)。

　　改變行為異?！τ诔霈F(xiàn)行為異常的病人要盡量找到觸發(fā)行為改變的因素，盡量避免，不能對病人情緒化，尤其不能有對抗性的情緒，要像對待孩子一樣地去哄，這個時候講道理是沒用的。

　　幫助生活自理　此外，家屬還要學(xué)會如何做好癡呆老人的日常護理，包括個人衛(wèi)生、起居、飲食、著裝等問題。對于生活自理能力下降的病人，要采取最低限度的介入方式，千萬不要大包大攬，不要使病人喪失主動參與的能力。遼沈晚報、聊沈客戶端記者　董鋒磊