6月6日是第四個(gè)“中國(guó)房顫日”，北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任劉興鵬提醒，與沒(méi)有房顫的人群相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加5-17倍。而且和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更兇險(xiǎn)。

　　中風(fēng)，人們想到最多的就是高血壓。然而，還有一種疾病引發(fā)的中風(fēng)卻令患者猝不及防，危害更大，那就是心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房顫），一種常見(jiàn)的心律失常。

　　引發(fā)的中風(fēng)有“三高”

　　房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒(méi)有任何癥狀。房顫本身的癥狀雖輕，但可能導(dǎo)致可怕的中風(fēng)。當(dāng)房顫時(shí)，心房收縮功能消失，心房中的血液無(wú)法完全被泵出，會(huì)瘀滯在心房?jī)?nèi)，逐漸凝結(jié)成塊形成血栓，如果血栓隨血液進(jìn)入腦部血管，90%的幾率會(huì)將血管堵塞，阻斷腦部供血，導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生。

　　和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。這是因?yàn)橄噍^于血管內(nèi)的空間，心房?jī)?nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個(gè)頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”：致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。有研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%；中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。所以，得了房顫一定要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能帶來(lái)的傷害。

　　導(dǎo)致的中風(fēng)可預(yù)防

　　“預(yù)防房顫導(dǎo)致的中風(fēng)需要使用抗凝藥以防止血栓的形成?！眲⑴d鵬主任介紹，“這與預(yù)防由高血壓引起的中風(fēng)不同?！备哐獕夯颊咄ǔ?huì)使用抗血小板凝結(jié)的藥物如阿司匹林來(lái)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，而阿司匹林對(duì)預(yù)防由房顫導(dǎo)致的中風(fēng)療效不理想，而且會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查，在確診為房顫的中風(fēng)患者中，仍有多達(dá)七成在使用阿司匹林來(lái)預(yù)防中風(fēng)，其治療效果并不理想，有些患者仍然發(fā)生了中風(fēng)。

　　過(guò)去幾十年中，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，但華法林由于劑量個(gè)體差異大、存在較多的藥物-藥物和藥物-食物的相互作用，患者需頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致依從性很差。而新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯為房顫患者預(yù)防中風(fēng)帶來(lái)了新選擇。達(dá)比加群酯克服了華法林的局限性，同時(shí)療效和安全性不劣于甚至優(yōu)于華法林，在中國(guó)人群中安全性更佳。

　　此外，還有一些預(yù)防房顫中風(fēng)并發(fā)癥的非藥物治療方法，比如左心耳封堵術(shù)等，主要適用于無(wú)法長(zhǎng)期服用或耐受口服抗凝劑的房顫患者。

　　無(wú)不適也抗凝

　　許多房顫患者不理解為什么平時(shí)沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，還需要每天服用抗凝藥。實(shí)際上房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān)，而與房顫癥狀輕重?zé)o關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)房顫，就必須終身抗凝治療。

　　現(xiàn)在，北京很多醫(yī)院如北京朝陽(yáng)醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的房顫門(mén)診，房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)判個(gè)人的中風(fēng)危險(xiǎn)因素；如果結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論有無(wú)癥狀，也無(wú)論陣發(fā)還是持續(xù)性房顫，一定要每天堅(jiān)持服用抗凝血藥，避免讓中風(fēng)有機(jī)可乘。

　　文/高靜