（狄文）

　　最近，一部講述年輕女孩熊頓勇敢抗擊腫瘤的電影《滾蛋吧，腫瘤君》引發(fā)觀影熱潮。醫(yī)患齊心協(xié)力，共同面對(duì)腫瘤的故事，給許多患者以鼓舞。多年從事婦科惡性腫瘤研究的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家狄文，就是一位盡心與眾多患者共同挑戰(zhàn)“腫瘤君”的專家。在他看來(lái)，“恐癌癥”比癌癥本身更可怕。他堅(jiān)信，給病人以信心，與治療同樣重要。
　　醫(yī)者簡(jiǎn)介
　　狄文　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)研究所副所長(zhǎng)，任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職。
　　醫(yī)者故事
　　婦科男醫(yī)生的秘訣——“不能讓病人怕我”
　　下午兩點(diǎn)，記者走進(jìn)狄文教授的辦公室時(shí)，他剛剛吃了兩口午飯。上午的門診，一看就看到了下午。這位與婦科腫瘤打交道幾十年的男醫(yī)生，特別受病人的歡迎。病人的喜愛不僅源于他高超的醫(yī)術(shù)，更是因?yàn)檎业剿睦锞吞?shí)。狄文與病人相處的秘訣是：讓病人有親近感。他說(shuō)：“不能讓病人怕我，怕醫(yī)生，其實(shí)就是害怕疾病本身。”為了打消病人的陌生感，看病前或查房時(shí)，他都會(huì)與其閑談幾句?？此崎e談，其實(shí)是為了了解病人的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)，從而更好地判斷病情。當(dāng)有病人拿出一長(zhǎng)串的問(wèn)題清單時(shí)，狄文總是一一耐心解答，盡量讓病人問(wèn)得暢快。他說(shuō)：“寧愿少看幾個(gè)病人，也要認(rèn)真看好每一位病人。”不幸被確診患上腫瘤的患者，情緒難免會(huì)陷入谷底，每當(dāng)此時(shí)，狄文都會(huì)鼓勵(lì)她們：“有些病人不是死于癌癥，而是被自己的恐懼打垮，心態(tài)真的很重要?！倍?dāng)復(fù)診的病人因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物升高，或發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)而陷入焦慮時(shí)，他總是會(huì)給予悉心的安撫：“不要見到風(fēng)吹草動(dòng)就草木皆兵?！钡椅慕淌谑冀K銘記自己的恩師、中國(guó)工程院院士郎景和的話“醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏?，是關(guān)愛”。他相信，讓病人的內(nèi)心得到安慰，給病人以信心，與治療同樣重要，有時(shí)甚至比用藥更管用。
　　HPV病毒陽(yáng)性 不等于宮頸癌
　　解放周一：宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的“紅顏殺手”，因此現(xiàn)在有不少女性在體檢時(shí)會(huì)去做HPV病毒檢測(cè)。對(duì)此您有哪些建議？
　　狄文：宮頸癌的發(fā)生和人乳頭瘤病毒(HPV)關(guān)系密切，但一旦測(cè)出陽(yáng)性也不要過(guò)分緊張。其實(shí)，HPV陽(yáng)性并不意味著一定會(huì)得宮頸癌。首先，大部分女性在一生中都有可能感染HPV病毒，但健康女性體內(nèi)都有一定的免疫力，感染HPV后，免疫系統(tǒng)能夠在一段時(shí)間內(nèi)把進(jìn)入體內(nèi)的HPV清除，一般來(lái)說(shuō)8個(gè)月左右會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。只有持續(xù)感染高危型HPV，才有可能引起宮頸癌前病變，其中有部分患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌。HPV病毒大約有120多種亞型，其中只有16、18、52、56等型屬于高危型。因此，只有持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒的女性，才要格外警惕宮頸癌的發(fā)生。
　　解放周一：看來(lái)，提高免疫力是預(yù)防宮頸癌的好方法。
　　狄文：是的，目前還沒有什么特效藥能夠直接殺滅HPV  病毒，所以平時(shí)保持健康的生活習(xí)慣，避免亞健康，提高免疫力對(duì)于女性而言非常重要。
　　解放周一：目前有哪些宮頸癌的治療方法？
　　狄文：即使不幸患上宮頸癌，也不必過(guò)分焦慮。宮頸癌是目前唯一明確病因、可以治愈的惡性腫瘤。宮頸癌的治療方法很多，總體發(fā)展趨勢(shì)是規(guī)范化、人性化、個(gè)體化和微創(chuàng)化。對(duì)于有生育需求的早期患者來(lái)說(shuō)，還可視情況保留生育功能。
　　絕經(jīng)后不要和婦產(chǎn)科說(shuō)再見
　　解放周一：卵巢癌也是女性常見的惡性腫瘤，許多患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)到了中晚期，如何才能做到早發(fā)現(xiàn)？
　　狄文：卵巢癌最大的特點(diǎn)就是難以在早期發(fā)現(xiàn)。不少患者都是等到腫瘤引起腹水，覺得胃口不好，或腰圍明顯變粗時(shí)才想到就診，而且他們往往會(huì)誤以為自己是消化道出了問(wèn)題，我們有不少患者都是從消化科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。
　　解放周一：腰圍變粗，也有可能是卵巢癌信號(hào)？
　　狄文：是的，有些患者發(fā)現(xiàn)自己肚子漸漸變大時(shí)，還以為是年紀(jì)大了發(fā)福，一心想著要減肥，卻不去做婦科檢查。
　　女性在絕經(jīng)后并不意味著就要和婦產(chǎn)科說(shuō)再見，不少婦科腫瘤都發(fā)生在絕經(jīng)之后，因此，不能忽視每年一次的婦科檢查。
　　年輕女性同樣要警惕卵巢癌，尤其是有婦科腫瘤家族史的女性，更要注意定期體檢。
　　解放周一：好萊塢女星安吉麗娜·朱莉?yàn)榱祟A(yù)防卵巢癌，做了預(yù)防性切除手術(shù)，此舉曾引發(fā)熱議，您怎么看？有家族史的患者是否應(yīng)該效仿？
　　狄文：對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，專家的意見不太統(tǒng)一。我的建議是，有家族史的女性可以考慮通過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)行基因檢測(cè)，一旦得到基因陽(yáng)性的結(jié)果也不必過(guò)度緊張，是否需要做預(yù)防性切除還需聽從醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)不同年齡及生育需求權(quán)衡利弊后再作決定。至于做基因檢測(cè)的年齡，我建議要在母親或直系親屬發(fā)病年齡前5年。
　　肥胖、糖尿病也與婦科腫瘤有關(guān)
　　解放周一：還有哪些常見的婦科腫瘤，需要引起關(guān)注？
　　狄文：子宮內(nèi)膜癌不像宮頸癌、乳腺癌那樣為人熟知，但這種癌癥與人們?nèi)粘５纳罘绞接休^為密切的關(guān)系。
　　肥胖、糖尿病、高血壓等疾病看似是全身性的代謝異常疾病，其實(shí)與生殖內(nèi)分泌關(guān)系密切。要預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，就應(yīng)該積極控制這些高危因素。
　　解放周一：子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于哪個(gè)年齡段？
　　狄文：一般來(lái)說(shuō)，50歲左右最高發(fā)，但我建議，年輕女性要盡早預(yù)防，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉、避免肥胖、適時(shí)生育、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。特別是當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況時(shí)，不要自行隨意用藥，而要盡早去醫(yī)院就診。對(duì)于絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，則要注意控制體重。
　　解開恐癌心結(jié)要分三步走
　　上海市胸科醫(yī)院心理健康工作室朱淵副主任護(hù)師說(shuō)：病人在懷疑自己患了腫瘤或已被確診為腫瘤時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生各種復(fù)雜的心態(tài)。有些人會(huì)表現(xiàn)得毫不在乎，過(guò)于超脫，也不積極治療。大多數(shù)人則過(guò)度緊張，憂慮重重，恐懼害怕，甚至悲觀絕望。抱有何種心態(tài)，對(duì)腫瘤的治療及康復(fù)至關(guān)重要，上述兩種心態(tài)都對(duì)治療不利。并不是所有的病人從一開始就能擁有良好心態(tài)的，絕大多數(shù)人都需要一個(gè)逐漸調(diào)整的過(guò)程。
　　在調(diào)整的過(guò)程中，要注意以下三個(gè)方面：
　　一，正確了解腫瘤，腫瘤不是洪水猛獸。
　　腫瘤造成的后果并不一定比心肌梗死、中風(fēng)、高血壓等更為嚴(yán)重，然而，腫瘤對(duì)人們?cè)斐傻男睦韷毫s遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些疾病。其實(shí)，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療得當(dāng)，治愈后的腫瘤病人仍然可以擁有正常的生活、工作能力。
　　二，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，別糾結(jié)為什么會(huì)得病。
　　人的一生誰(shuí)也免不了會(huì)患這樣或那樣的病。無(wú)論是大病小病，惡性還是良性，我們都應(yīng)該有平和的心態(tài)，坦然面對(duì)這一客觀現(xiàn)實(shí)。尤其是面對(duì)惡性腫瘤，就如同面對(duì)兇惡的敵人一樣，要有勇于斗爭(zhēng)的勇氣，信念。如果患者，在精神上被打垮，那么本來(lái)有希望治愈的疾病，最終也會(huì)無(wú)藥可救。
　　三，情緒波動(dòng)是正常的，關(guān)鍵在于自我調(diào)節(jié)。
　　每位腫瘤患者都應(yīng)該、且必須重視自我心理的調(diào)節(jié)，以保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。若緊張焦慮的心情不能自控時(shí)，可適當(dāng)使用抗焦慮藥或抗憂郁劑，也可向家人或心理醫(yī)生傾訴，尋求他們的幫助和勸慰。（記者：陳俊臖）