摘要：個舊的資源枯竭，由此產(chǎn)生的大量失去生計的工人成為毒品和疾病的主要受虐者。至2010年，個舊已成為全國HIV感染者人數(shù)占當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)比例最高的十個城市之一。

　　個舊是全國艾滋感染者占當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)比例最高的十個城市之一。

　　除了政府在行動，個舊艾滋病人群體也起來自救。除了治病和生存，他們更渴望的是尊嚴(yán)的回歸。

　　1980年代，靠近云南南部邊境的個舊市便開始受到毒品的侵?jǐn)_，艾滋病也在1990年代中期緊跟而至。至2010年，個舊已成為全國HIV感染者人數(shù)占當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)比例最高的十個城市之一。

　　而個舊的資源枯竭也發(fā)生在這一時期，由此產(chǎn)生的大量失去生計的產(chǎn)業(yè)工人成為毒品和疾病的主要受虐者。一項媒體報道的數(shù)字是，在人口40萬的個舊，登記在冊的吸毒人員已達(dá)5400多人，其中至少70%以上感染艾滋病毒。

　　2004年，當(dāng)?shù)卣M(jìn)行大規(guī)模篩查，干預(yù)控制艾滋病。同年，云南省第一個國家海洛因成癮者美沙酮維持治療試點在這里啟動。“出乎預(yù)料的高效?！甭?lián)合國艾滋病規(guī)劃署專家如此評價。

　　民間也沒有坐等。2005年起，個舊陸續(xù)成立了十余家艾滋病預(yù)防、關(guān)懷民間組織，其中有些是艾滋病感染者自發(fā)組織的。

　　在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)，曾有這樣一句話——“如果有100個被感染的，其中80%是吸毒人員?！本戎救藛T，成為控制艾滋病蔓延的關(guān)鍵。

　　2004年4月，美沙酮維持治療試點啟動。僅第一個月，治療點便接納超過80名病人且無一人脫離治療。美沙酮是一種毒品替代物，也是國家嚴(yán)格控制的鴉片類麻醉藥品，流到黑市上便成了毒品。

　　治療中心主任閔向東2005年對來訪的中央電視臺記者說：“我們一直都在呼吁要為吸毒者公開提供一種替代藥物，以阻斷他們共用注射器吸毒的行為?！?/p>

　　到2010年，個舊市已有2家美沙酮門診以及4個拓展治療點，服用美沙酮人員累計已達(dá)1000余人，管理艾滋病病毒感染者359人，其中接受抗病毒治療144人。

　　大多數(shù)吸毒者感染艾滋病都是由于共用針具，交換針具，就成了個舊衛(wèi)生部門的另一項舉措。從2004年開始，云南個舊的吸毒人員便可以在當(dāng)?shù)氐陌滩∽稍冎行拿赓M領(lǐng)取到清潔的針具，用于靜脈注射吸毒。

　　開展交換針具的初期，也曾發(fā)生過衛(wèi)生部門與公安部門工作方針的矛盾。有的吸毒者剛交換完針具出去就被公安人員抓走，針具交換處一度門可羅雀。

　　在多方協(xié)調(diào)下，公安部門改變了方法，嘗試去配合衛(wèi)生部門的新舉措?！拔覀円纯催@種做法的效果到底如何。”一位警察學(xué)院負(fù)責(zé)人說。

　　直到現(xiàn)在，無論是美沙酮治療還是針具交換都仍舊存在著法律和道德上的爭議。前者被認(rèn)為是主動提供毒品，后者則被稱作是在默許吸毒。而在全球范圍內(nèi)，這個方法遭到很多國家的禁止。

　　但對于個舊來講，也許別無選擇。閔向東介紹，開展這兩項工作的首要目的，不是為了戒毒，而是為了預(yù)防和減少艾滋病的傳播。

　　個舊這個出于現(xiàn)實考慮、在爭議中前行的做法最終獲得回報。世界銀行的一份調(diào)查顯示在29個實施注射針具交換的城市中，艾滋病病毒感染的發(fā)生率下降了5.8%，而在沒有實施注射針具交換的52個城市中，艾滋病病毒感染的發(fā)生率卻上升了5.9%.

　　聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署中國顧問夏國美女士對此評價稱，“中國在預(yù)防和控制艾滋病的工作上邁出了實質(zhì)性的一步?！?/p>

很多所謂的按摩房、洗頭房里面都是暗紅的燈光。當(dāng)?shù)厝酥?，這都是“紅燈區(qū)”。 （南方周末記者翁洹圖） 

李曼，以預(yù)防性工作者艾滋病感染為目標(biāo)的民間組織“苦草”負(fù)責(zé)人，她經(jīng)常會到工人村（南方周末記者翁洹圖）

李曼有時也會和這些性工作者們聊天，她們許多人不甘于沉淪，但無力選擇。（南方周末記者翁洹圖）　

一名性工作者匆匆在巷口照鏡子。 （南方周末記者翁洹圖）

云南個舊工人村社區(qū)，這些被稱為“毛線雞”的性工作者在出租房前，一邊織毛衣、刺繡。（南方周末記者翁洹圖）

這名叫王紅的性工作者在狹窄的出租房里等待客人。她們的居住環(huán)境通常比較惡劣。（南方周末記者翁洹圖）

一名來自貴州的性工作者，在出租房里整理頭發(fā)。據(jù)調(diào)查，這樣的 性工作者在工人村社區(qū)。（南方周末記者翁洹圖）

個舊的老火車站周邊，有許多小KTV廳，也是當(dāng)?shù)氐摹凹t燈區(qū)”之一。（南方周末記者翁洹圖）

　　在個舊官方采取種種舉措對抗艾滋病的蔓延時，民間也組織起來開始自救，其中還包括不少艾滋病感染者。

　　2005年，艾滋病感染者李曼成立了“苦草”工作室，服務(wù)人群與工作人員均為感染艾滋病的性工作者。與“苦草”同一時間成立的還有十余家防艾民間組織，如關(guān)注吸毒者的“胡楊樹”，重視社區(qū)預(yù)防與關(guān)懷的“葵花園”等。他們更多地關(guān)注政府照顧不到的領(lǐng)域，如對性工作者的預(yù)防培訓(xùn)以及生產(chǎn)自救。

　　成立之初，“苦草”最重要的工作便是向性工作者們普及防護(hù)知識避免交叉感染，“要讓大家活下來”。此前由于缺乏艾滋病相關(guān)知識，許多性工作者在感染后便放棄了預(yù)防措施。李曼便曾見到一位苦草成員因為一直進(jìn)行無保護(hù)性交易，導(dǎo)致了嚴(yán)重的交叉感染，并最終死亡。

　　幾乎每個月“苦草”都會舉辦陽性預(yù)防的相關(guān)培訓(xùn)活動。因為頻繁地有陌生人員出入，還曾有鄰居打110舉報“苦草”工作室說看到有一群“小姐”在聚眾吸毒。

　　2009年，“苦草”工作室進(jìn)行了一次針對性工作者常客的調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80名常客中，只有6名是艾滋病感染者。“這說明我們的工作起作用了。”

　　活下去之后面臨的便是生存問題。

　　2008年，“苦草”工作室貸款開辦了一家洗車場，起名為“芳草”，意思是苦盡甘來。

　　洗一次車要1個小時，收入僅有10塊錢。但讓李曼沒有想到的是，所有的成員都搶著想到洗車場工作，“來不了的還一直在抱怨”。最終洗車場讓8名“苦草”成員告別了性工作。

　　“從來沒掙過那么干凈的錢?！睏罨墼诨貞浵窜噲錾顣r說。

　　隨著工作的開展，“苦草”工作室的名氣也越來越大，不斷有“姐妹”慕名加入。到2012年，“苦草”工作室已有注冊成員276人，全部為感染艾滋病的性工作者。

　　出于吸毒者對自身身份的顧慮，許多人不敢去衛(wèi)生部門交換針具，他們更愿意相信“胡楊樹”這樣的民間組織。“可能是因為同為吸毒者的關(guān)系吧?！焙鷹顦湄?fù)責(zé)人辛德明說。

　　在民間組織活躍時期，有時候到了周末甚至?xí)霈F(xiàn)幾家同時舉辦活動爭搶成員的場景?！拔覀円幌鲁闪藢氊??！卑滩「腥菊邚埱僬f。

　　但與政府部門一樣，民間組織也面臨著種種難題。進(jìn)入2010年后，由于國際基金組織的撤離，大多數(shù)民間組織陷入了資金緊張的困境?！翱嗖荨惫ぷ魇业年栃灶A(yù)防工作便不得不停止，“胡楊樹”的吸毒人員走訪也已暫停了很長時間。

　　“我們希望有更多的資金支持，才能救更多的人?！毙恋旅髡f。

　　經(jīng)費緊張的同時，大批個舊的艾滋病感染者開始進(jìn)入發(fā)病期，臨終關(guān)懷成了各家民間組織的主要工作。

　　從2006年到2013年，“苦草”共送走48名成員。為讓成員們能“漂漂亮亮”地走，李曼學(xué)會了遺體美容，還堅持每次都讓盡可能多的成員參加送別。

　　這多少讓其他人感到了一絲寬慰。“自己死后要是也有這么多人送別，那就不怕了?！睆埱僭诨貞洖槌蓡T送別的場景時說。

　　如今死亡不斷降臨，但對于李曼和更多的個舊病人來說，恢復(fù)生而為人的尊嚴(yán)才是他們更大的渴望。

　　“即使病了，我們也是一樣的生與死，一樣的人。”

（責(zé)任編輯：楊曉均）