大量交通事故傷者因經(jīng)濟原因得不到最有效治療 專項救助基金雖已籌措到位卻遲遲無法發(fā)揮作用 

    ?去年1月，惠州一名女子騎著電動車被泥頭車撞倒，趕到現(xiàn)場的婆婆抱著兒子哭泣。南都記者 陳偉斌 攝

    去年6月，深圳沙灣路發(fā)生一起車禍，一部公交車車頭玻璃碎裂，多名乘客受傷。在這樣的公共交通事故中，救助基金更加顯得重要。

    南都記者 霍健斌 攝

　　遭遇交通事故，受害者往往因為缺錢救治而血淚齊飛。

　　針對此情況，2004年5月1日起施行的《道路交通安全法》明確規(guī)定，要建立交通事故救助基金。2010年1月1日，經(jīng)國務(wù)院同意，財政部、中國保險監(jiān)督管理委員會、公安部、衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布的《道路交通事故社會救助基金管理試行辦法》正式施行，其中規(guī)定：省級人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立救助基金。

　　可是，兩年多過去了，廣東省雖已籌集了巨額資金，卻缺乏相關(guān)的實施辦法支撐。原本醞釀于今年4月1日施行的《廣東省道路交通事故社會救助基金管理實施細則》，目前仍沒有時間表。記者調(diào)查了解到，除了惠州、深圳、中山、汕頭部分市已成立了相應(yīng)基金，很多地方的“救命錢”明明數(shù)量可觀，卻在指定的財政賬號中“沉睡”。

　　條文不出，多方受累。連日來，記者走訪發(fā)現(xiàn)，救援鏈條中無論是受害方、交警或是醫(yī)院，都迫切希望救助基金實施細則早日出臺。

　　●南方日報記者 陳捷生 趙琦玉

　　現(xiàn)狀

　　1  傷者哭泣

　　25歲的遼寧女孩小玲一輩子都記得在醫(yī)院度過的78個日夜。因為出車禍后錢不夠，她一度被迫中斷治療。

　　去年2月4日午夜，在廣州打工的小玲在回家路上遭遇車禍。一陣劇痛之后，她不省人事，醒來已經(jīng)躺在廣州醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的病床上。病歷上顯示，她脊椎骨斷三節(jié)，左側(cè)肋骨斷四根，其中一根扎在肺上，盆骨裂了兩處，右臂肌肉全沒了，腦袋裂了個大口……

　　肇事司機事后消失得無影無蹤。家里人千方百計湊了5萬多元醫(yī)藥費，好不容易保住了小玲的性命，可后續(xù)的治療費用卻再也無力承擔(dān)。因為沒錢，她被迫停止治療，出院時還欠著醫(yī)院1萬多元。所幸，在老家商會的幫助下，小玲住進了廣州武警醫(yī)院，前前后后又花了近5萬元。

　　肇事者逃逸，傷者沒錢得不到救助的例子絕非少數(shù)，但更多的人甚至得不到小玲這樣的“好運”。去年3月25日晚，湛江遂溪縣嶺北鎮(zhèn)至建新鎮(zhèn)調(diào)風(fēng)路段，吳福乘坐一輛失靈的舊車撞上路邊大樹后被拋出了幾米遠，當(dāng)場造成右腳下肢骨折。事故發(fā)生后，肇事司機消失得無影無蹤。吳福被送到湛江赤坎住院治療，5個月花了近7萬元，后來實在無錢繼續(xù)治療只好出院，自己回家采草藥治療。醫(yī)生說，吳福很有可能右腿終身殘廢。

　　缺錢誤醫(yī)，廣東交警老唐對這樣的例子見了太多，甚至“有傷者因此而死”。讓他印象最深的是，有一次，交警從事故現(xiàn)場救出一名重傷者，重傷者隨即被送入醫(yī)院ICU病房，然而老唐發(fā)現(xiàn)，傷者人雖在ICU，醫(yī)院卻只是對其采取了最基本的治療，原因很簡單——錢沒有到位。

　　現(xiàn)狀

　　2   警察焦慮

　　 盡管交警部門嚴(yán)打“五類車”，嚴(yán)厲整頓交通秩序，2011年上半年全市道路交通事故、死亡人數(shù)、受傷人數(shù)、直接財產(chǎn)損失與去年同期相比分別有所下降，但交通事故依舊高發(fā)。

　　有交警透露，以往事故傷者被送到醫(yī)院急救時，不少醫(yī)院工作人員都會很隱晦地問交警一句“扣了車沒有”，因為扣車就意味著治療費用有了起碼的“保障”?！耙恍┽t(yī)院一旦得到‘沒有扣車’的答復(fù)，可能采取保守治療”。一名老交警說，在2004年《道路交通安全法》實施之前，肇事車輛沒有逃逸的事故中，交警一般都要肇事方交事故保證金，比如一輛奔馳車撞傷了人，傷者一時半會出不了院，那么肇事車主要交一筆保證金才能把車領(lǐng)走，這筆保證金往往能作為傷者的搶救治療費用；不過《道路交通安全法》之后，事故保證金一項被取消，交警的職責(zé)更加單一，錢不過交警手，又沒有一項有約束力的措施來補上，因而遭遇這類問題會更棘手。

　　“出了車禍得不到救助，一些人屢屢把矛頭指向交警，甚至?xí)肛?zé)謾罵，認(rèn)為是交警不出力，實際上，交警主要負責(zé)事故的處理和責(zé)任認(rèn)定，根本管不到錢”，說起過往經(jīng)歷，基層交警周警官有話講。他舉例：之前自己處理過的一宗摩托車撞人的案件里，摩托車騎手事后迅速逃逸，被撞的行人傷得很重，送往醫(yī)院后卻因家里沒錢得不到很好的救治，家屬與醫(yī)院協(xié)商未果，只能回頭找交警，情緒激動，口口聲聲說“這件案子是你處理的，你得把事情負責(zé)到底”，任憑他如何解釋都無濟于事。

　　事實上，不光是交警，很多長期馳騁在執(zhí)法一線的警察都因同樣的問題感到焦慮。警察不光要辦案執(zhí)法，還得各顯神通尋求救治途徑。不少基層警員呼吁：救助基金應(yīng)當(dāng)盡快成立，細則應(yīng)當(dāng)盡快出臺，一來救人，二來也能解放有限的警力。

　　現(xiàn)狀

　　3　醫(yī)院呼吁

　　“見錢才救人，沒錢晾一邊”，對于這樣的指責(zé)，采訪中，醫(yī)院紛紛喊冤。

　　廣州一名從事神經(jīng)外科多年的呂醫(yī)生告訴記者，即便肇事者逃逸，聯(lián)系不上傷者家人，醫(yī)院也會對其第一時間搶救，接到交通事故的傷者后，醫(yī)院一般都會通過綠色通道進行搶救，但是必須走程序——向醫(yī)院報告并且備案，如果醫(yī)生沒有向醫(yī)院備案擅自治療的，治療費用必須由醫(yī)生埋單。至于接下來的后續(xù)治療會到什么程度，要根據(jù)實際情況而定，畢竟醫(yī)院不是慈善機構(gòu)，而是自負盈虧的單位。“科室里每年都會接收4到5個交通事故傷者，醫(yī)院平均需要為這些傷者每人墊付3萬元左右的手術(shù)費用，而所謂的墊付，最后往往不了了之”。

　　廣州武警醫(yī)院ICU的劉醫(yī)生向記者解釋，受害者如果支付能力有限，用不起最有效且相對昂貴的藥物，“在此情況下，我們只能停用一些貴藥，改其他治療時間稍長的常規(guī)藥”。針對無力支付醫(yī)療費的困難家庭，醫(yī)院一般會向紅十字會申請救助，申請成功率在60%至70%左右，但撥下來的錢頂多也只有7000元，這對一個ICU病人來說，杯水車薪。

　　記者查閱資料獲悉，醫(yī)院遭遇“死賬”的現(xiàn)象確實存在。2009年，廣州市人大代表視察廣州市第一人民醫(yī)院，醫(yī)院負責(zé)人當(dāng)場訴苦說，120搶救的病人中99%沒有付費能力，如交通事故、酗酒、吸毒、打架等。一年下來，這項欠費近20萬元，5年將近100萬元，這叫“綠色通道賬”，都是醫(yī)院負擔(dān)的。救了人卻得不到理解，醫(yī)院也覺得很委屈，紛紛呼吁救助基金實施辦法盡快出臺，“救命錢”盡快到位。

　　讓醫(yī)院頭痛的不僅是傷者的醫(yī)藥費問題，部分流浪漢或精神病傷者治愈后的去路也讓醫(yī)院犯難，“不敢隨便‘丟’在街上，如果送去精神病院又需要非常復(fù)雜繁瑣的甄別手續(xù)”，他發(fā)現(xiàn)，即便交通事故救助基金解決了錢的問題，也沒法處理特殊情況下的后續(xù)問題，因為如何讓救助機制更加順暢同樣迫在眉睫。

　　呂醫(yī)生認(rèn)為，救助基金實施細則如果出臺，最重要的是確認(rèn)一個主管核心機構(gòu)，協(xié)調(diào)地方各級交警、醫(yī)院、財政的關(guān)系，比如治療費用醫(yī)院應(yīng)該找誰要、怎么要，像“三無”人員這樣的傷者出院后應(yīng)該送哪里、怎么送……“細則實施，最重要的是要理順各方關(guān)系，盡可能地細化考慮各個環(huán)節(jié)”。

　　“不差錢”

　　記者掌握的數(shù)據(jù)顯示，基金的資金基礎(chǔ)十分雄厚，單是各地機動車號牌拍賣的數(shù)字就很龐大。以廣州為例，從2006年至2011年，廣州車牌累計拍下1.8億元。但由于實施細則沒有出臺，這筆救命錢至今仍在“睡大覺”

　　交通事故救助基金要實現(xiàn)救助功能，首先是得有錢。記者調(diào)查了解到，這筆“救命錢‘并非沒有，而是一直沉睡在指定的財政賬號中，有了?？畹珱]法發(fā)揮作用。

　　據(jù)了解，國家層面2010年起實施的《道路交通事故社會救助基金管理試行辦法》，規(guī)定了救助基金的七項來源，分別是：（一）按照機動車交通事故責(zé)任強制保險（以下簡稱交強險）的保險費的一定比例提取的資金；（二）地方政府按照保險公司經(jīng)營交強險繳納營業(yè)稅數(shù)額給予的財政補助；（三）對未按照規(guī)定投保交強險的機動車的所有人、管理人的罰款；（四）救助基金孳息；（五）救助基金管理機構(gòu)依法向機動車道路交通事故責(zé)任人追償?shù)馁Y金；（六）社會捐款；（七）其他資金。

　　而在省內(nèi)的廣州等多個城市，救助基金按理說應(yīng)更為可觀。按照去年公布的《廣東省道路交通事故社會救助基金管理實施細則》征求意見稿，救助基金的來源主要有八類，包括按照各地交強險保險費的一定比例提取的資金，省級財政部門按照保險公司經(jīng)營交強險繳納的營業(yè)稅數(shù)額的一定比例給予的財政補助，對未按規(guī)定投保交強險的機動車所有人、管理人的罰款，救助基金孳息，各地救助基金管理機構(gòu)依法向機動車道路交通事故責(zé)任人追償?shù)膲|付資金，各地機動車號牌拍賣資金全額納入各地救助基金，社會捐款和其他資金。征求意見稿還特別指出，各地政府從本地公安交通違法罰款中提取不少于3%的金額。

　　多年籌備至今，各種資金來源目前分別有多少？目前用于基金的累積資金多少？財政廳以后每年是否會向公眾公布各項資金支取明細？近日，面對記者的追問，省財政廳以省級層面的實施細則還未最終定稿、尚未實施為由，表示不便回應(yīng)。然而，記者目前掌握的數(shù)據(jù)顯示，基金的資金基礎(chǔ)十分雄厚，單是各地機動車號牌拍賣的數(shù)字就很龐大。以廣州為例，去年12月，廣州舉行第34期車牌拍賣，現(xiàn)場100個靚號沽空，一下子就拍得1470.8萬元；即便是行情遇冷、今年4月第35期的車牌拍賣現(xiàn)場，成交總價格也高達809.5萬元。此前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從2006年至2011年，廣州車牌拍賣共進行了31期，累計拍下1.8億元。按規(guī)定，吉祥號牌拍賣所得存入財政專用賬號，為道路交通事故救助基金籌措資金，目前，廣州這1.8億元仍在賬號上原封沒動，由于實施細則沒有出臺，這筆救命錢至今仍在“睡大覺”。

　　而據(jù)媒體此前報道，廣東全省為救助基金“沉睡”的資金已經(jīng)接近10億元。

　　五年“懷胎”

　　基金管理辦法的初稿最早于2006年底就已完成，并于次年一度“昭告天下”，隨后卻沒了下文。如今5年多過去，細則仍然沒有出臺，雖然相關(guān)負責(zé)人告訴記者“已基本定稿”且“進展順利”，但仍然無法給出明確時間表

　　救助基金的話題，從5年前開始就受人大代表廣泛關(guān)注，相關(guān)的辦法卻一拖再拖。

　　2007年2月，來自茂名團的廣東省人大代表陳華偉發(fā)起詢問，希望知道何時可以建立這一基金。當(dāng)時，廣東省財政廳綜合規(guī)劃處處長彭明官表示，2006年10月，他們已經(jīng)完成廣東省道路交通救助基金暫行管理辦法的初稿，各地、各部門對初稿的意見反饋已陸續(xù)收到，正在根據(jù)這些意見對初稿進行修改，本月底或3月初，該暫行辦法將上報給廣東省政府，有望年內(nèi)獲得批準(zhǔn)后在全國率先實行。但這一辦法此后再無音訊。廣東省財政廳有關(guān)人士此前回應(yīng)媒體時就表示，省政府尚未確定由財政部門管理此項基金，也就是說，雖然小汽車牌拍賣所得資金目前在財政部門的專項賬號里“躺著”，但是，財政部門目前要管理這項資金是“名不正言不順”。

　　2010年1月1日，經(jīng)國務(wù)院同意，財政部、中國保險監(jiān)督管理委員會、公安部、衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布的《道路交通事故社會救助基金管理試行辦法》正式施行，其中規(guī)定：省級人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立救助基金。在全國多個省份邁出探索步伐之后，去年9月份，《廣東省道路交通事故社會救助基金管理實施細則》終于正式向社會征求意見，并稱將于2012年4月1日試行。根據(jù)細則的征求意見稿，公安機關(guān)是同級人民政府救助基金的主管部門。不過，距離當(dāng)初預(yù)期的試行日期已經(jīng)過去兩個月，一切還是靜悄悄。

　　5年前就應(yīng)該有的方案，到底是哪個環(huán)節(jié)出了問題導(dǎo)致難產(chǎn)？如果相關(guān)細則遲遲無法出臺，難道就只能任憑事故受害人流血又流淚？

　　從財政部門到公安部門，記者追問得到的結(jié)果均是：由于實施細則沒有出臺，這筆救命錢暫時還用不了。經(jīng)多方打聽記者了解到，目前的問題主要集中在尺度的把握上，比如，什么樣的情形才適合申請道路交通事故救助基金；在一個肇事逃逸致人垂危的案件里，放款的界限在哪里，是先期的救活就行還是到后期的基本治愈；交通事故源源不斷，如果每名傷者都得到徹底救助，錢又將從哪里來……

　　與種種模糊不清的環(huán)節(jié)相對應(yīng)的是社會各界急切的呼喚?！安荒艿攘耍芎θ嗽卺t(yī)院等一分一秒都很焦急。不能再等著政府來指派任務(wù)了，應(yīng)該由職能部門去主動操心，財政部門既然收了這個錢，就應(yīng)該去操心，衛(wèi)生部門和醫(yī)院都是救人的部門，更應(yīng)該去操心”，省人大代表朱列玉呼吁，“職能部門應(yīng)該設(shè)身處地為這些受害人想想，如果你的家人出車禍，肇事人逃了，沒錢醫(yī)治，你心里是多么的痛？現(xiàn)在不是沒這個錢，有錢，就應(yīng)該快點去用”。

　　截稿前，省交管局相關(guān)負責(zé)人告訴記者，目前細則的實施辦法已經(jīng)基本定稿，接下來需要和各相關(guān)部門——省民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、農(nóng)業(yè)廳、廣東保監(jiān)局等進行會簽，最終修改完畢后，將作為政府規(guī)章正式出臺實施。不過，對于細則實施是否有明確時間表，省交管局并未詳細回應(yīng)，只表示細則正在制訂中，目前進展順利。

　　■實踐樣本

　　惠州： 交通事故上訪降七成

　　2006年2月，惠州市在全省率先設(shè)立了道路交通事故社會救助基金，通過政府給予的200萬元啟動資金、拍賣機動車吉祥號碼牌、對未購置第三者責(zé)任強制險進行罰款等多種渠道籌集資金，用于搶救和救治因道路交通事故引發(fā)的傷者和死亡者家庭的一些賠付工作。截至上個月，基金共收入6000多萬元，支出4000多萬元，當(dāng)中有個案的救助，也有給遭遇欠賬的醫(yī)院或殯儀館的補給。

　　惠州公安局一名負責(zé)人說，基金的成立很大程度上化解了基層矛盾，交通事故上訪率也大幅下降，比原先降低了約七成。

　　 深圳： 搶救費最快35天墊付

　　2008年，深圳正式成立并啟動了道路交通事故救助基金，4年累計逾億元。截至目前，超過500位交通事故受害人獲得基金救助。

　　據(jù)介紹，深圳市交警局、醫(yī)院和民政局殯葬管理所建立了通暢的渠道，搶救費墊付如果“無縫對接”，最快35天能到賬；而喪葬費部分支付，最快只需要3天時間。

　　但是，基金的支出仍然遠遠低于收取。4年來，累計支出救助基金僅約800萬元。救助基金僅僅負責(zé)兜底，只能在受害人得不到任何救助的情況下啟動。目前，深圳交警部門正醞釀對實施細則進行修改。

（責(zé)任編輯：曹子敏）