廣州“錄音門”引發(fā)熱議，本報(bào)記者分別對(duì)話患方、院方，披露矛盾雙方真實(shí)心跡。省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)感嘆：誰來化解？

▲9月住院時(shí)的小涵　羊城晚報(bào)記者 鄧勃 攝  

空空的玩具車?yán)锊灰娏诵『_車的身影 羊城晚報(bào)記者 蔡弘 攝 

▲三天前徐先生到病房里看到的小涵　羊城晚報(bào)記者 蔡弘 攝 

　　羊城晚報(bào)記者 夏楊 實(shí)習(xí)生 李越

　　醫(yī)患關(guān)系緊張。深圳有個(gè)“八毛門”，廣州最近也出了個(gè)“錄音門”。

　　患兒小涵在廣東省婦幼保健院住院期間，其家長(zhǎng)錄音、錄像，全程記錄診療過程，還找院外醫(yī)生求證診療方案。此事經(jīng)羊城晚報(bào)報(bào)道后（見9月27日《手足口病患兒的ICU“驚魂”》），引起社會(huì)持續(xù)關(guān)注。近日小涵病情惡化，治療效果不佳，此事再次受到關(guān)注。

　　10月31日下午，廣東省婦幼保健院負(fù)責(zé)人接受記者采訪，一一解釋“不信任”事件的各個(gè)疑點(diǎn)。患兒小涵的父親徐先生則在接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)直言：雖然事情尚未說清楚，但現(xiàn)在孩子身體多項(xiàng)功能損傷，有生命危險(xiǎn)，他最關(guān)心的是兒子的病情。

　　事件回放

　　家長(zhǎng)全程錄音錄像

　　醫(yī)生步步要求簽字

　　做煤炭生意的山東人徐先生，40歲才生下兒子小涵，現(xiàn)在兒子一歲半，是全家人的心肝寶貝。然而9月20日，孩子發(fā)燒，診斷為手足口??；9月22日送到了省婦幼保健院。檢查后，小涵立即被送進(jìn)ICU（重癥醫(yī)療監(jiān)護(hù)室）搶救，還要做腰椎穿刺術(shù)、CT，并上呼吸機(jī)。

　　“孩子進(jìn)來時(shí)活蹦亂跳，怎么一下子就要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室？”患兒家長(zhǎng)徐先生心生疑竇，認(rèn)為有過度治療的嫌疑。據(jù)他回憶，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說小涵肺部出現(xiàn)紋理，非常危險(xiǎn)，但他復(fù)印了病歷給廣州的其他兒科醫(yī)生看，也找北京的專家咨詢，被問到的醫(yī)生專家都說“病情沒那么嚴(yán)重”。

　　這讓徐先生對(duì)醫(yī)院失去了信任。他對(duì)醫(yī)生的診斷和來往電話都錄了音。9月24日，孩子病情有所好轉(zhuǎn)。9月29日，醫(yī)院認(rèn)為小涵已達(dá)到治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，建議出院繼續(xù)康復(fù)治療。但徐先生未辦理出院手續(xù)，因?yàn)樗J(rèn)為，孩子還不能出院，只是先回家休養(yǎng)更好。于是醫(yī)院同意讓孩子回家休息。

　　10月8日，小涵又發(fā)燒、咳嗽了，第二天就返回醫(yī)院救治。醫(yī)院要做胸透等檢查，但徐先生拒絕了，只同意做手指驗(yàn)血。醫(yī)生的治療建議得不到家長(zhǎng)認(rèn)可，感到很為難。

　　隨后小涵病情迅速惡化，出現(xiàn)高熱、皮疹、肝脾腫大、黃疸、多臟器功能損傷等，病情疑難復(fù)雜，治療效果不理想。省婦幼請(qǐng)來了中大孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的李文益教授、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院曾其毅教授等廣東地區(qū)兒科著名醫(yī)生一起會(huì)診，診斷為傳染性單核細(xì)胞增多綜合征和噬血細(xì)胞綜合征，并伴隨多種感染。然而患兒對(duì)治療反應(yīng)不佳，病情控制不理想。

　　基于此前的經(jīng)歷，這次孩子住院，徐先生和妻子非常謹(jǐn)慎。孩子每天的體溫、喝水情況、咳嗽、小便、吃水果情況，都全程記錄。醫(yī)院為小涵會(huì)診，徐先生也要求參加。會(huì)診時(shí)，他詳細(xì)做筆記，和醫(yī)生的通話也都錄音。對(duì)此，醫(yī)院表示，醫(yī)生們壓力很大。

　　10月23日，雙方的不信任達(dá)到了頂峰。那天，由于醫(yī)院工作人員疏忽，搞錯(cuò)了小涵的用藥知情同意書（是用舊模板寫成的），上面顯示患兒“巨細(xì)胞病毒陽性”，需要使用更昔韋洛，并且還有“應(yīng)家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求”等字眼。后來才知弄錯(cuò)了，用了別的孩子的模板?！搬t(yī)生還讓我簽知情同意書，出了事誰承擔(dān)責(zé)任！”徐先生還反映，醫(yī)生總是找他簽字，有推卸責(zé)任的嫌疑。

　　10月31日，省婦幼保健院副院長(zhǎng)陳運(yùn)彬和兒科主任王波接受記者采訪時(shí)表示，患兒小涵經(jīng)前期救治，目前病情稍穩(wěn)定，不像之前那樣劇烈波動(dòng)了，但仍極其危重，有生命危險(xiǎn)。

　　對(duì)話家長(zhǎng)

　　“我也覺得很悲哀”

　　患兒父親表示：目前不想多說了，只關(guān)心孩子病情

　　在陸續(xù)請(qǐng)來廣東省內(nèi)知名兒科專家后，省婦幼保健院昨日又請(qǐng)來了上海兒科醫(yī)學(xué)中心的王瑩教授前來為小涵會(huì)診。

　　孩子生命垂危，作為父親的徐先生已經(jīng)不再有前幾日那樣激烈的情緒反應(yīng)。10月31日他接受羊城晚報(bào)采訪時(shí)情緒很低落。他表示，目前對(duì)此事不想多說了，只關(guān)心孩子的病情。

　　“我要對(duì)孩子負(fù)責(zé)”

　　羊城晚報(bào):你自己選擇來這個(gè)醫(yī)院治療，為何又對(duì)醫(yī)院不信任？

　　徐先生：我跟醫(yī)院其實(shí)沒什么，孩子在這里住院，我能怎么樣？只是之前我對(duì)醫(yī)院的一些說法感到不解?，F(xiàn)在我也不說什么了。上午醫(yī)院還告訴我，現(xiàn)在社會(huì)都來關(guān)注這件事，怕對(duì)治療有影響，我現(xiàn)在也只關(guān)心孩子的病情了。

　　羊城晚報(bào)：你之前怎么想起來要做錄音？有沒有想到你的不信任會(huì)給醫(yī)生情緒帶來影響？錄音會(huì)對(duì)醫(yī)生造成心理壓力，可能會(huì)影響到對(duì)孩子的治療？

　　徐先生：之前我感覺醫(yī)生說的一些情況不怎么合適，畢竟是嘴上說的東西，我要對(duì)孩子負(fù)責(zé)，就做了錄音。我還就此事與王主任（兒科主任王波）進(jìn)行過溝通，醫(yī)院認(rèn)可我的做法，并說能起到監(jiān)督作用，幫助改善他們的工作。沒想到后來變成這樣，我也覺得很悲哀。

　　羊城晚報(bào)：怎么悲哀，你覺得是造成了什么影響？

　　徐先生：我現(xiàn)在不想說，現(xiàn)在還是盡力救我兒子吧。

　　“我對(duì)醫(yī)院沒誤解”

　　羊城晚報(bào)：你說治療過程中醫(yī)生老是找你簽字，你覺得是因?yàn)槟沅浺舳鸬膯幔?/P>

　　徐先生：之前剛來時(shí)有些問題我提出疑問，醫(yī)院說這是他們的規(guī)程，如果我不認(rèn)同，就不要在這里治了。比如我曾提出上呼吸機(jī)是否導(dǎo)致了免疫力下降。好多問題說不清。對(duì)我個(gè)人來說，現(xiàn)在孩子還在醫(yī)院搶救，我不好再說什么。

　　羊城晚報(bào)：要求上海醫(yī)生來會(huì)診，是你提出來的，還是醫(yī)院提出來的？

　　徐先生：是我提出來的。廣東省內(nèi)該請(qǐng)的專家都請(qǐng)到了，但一直沒有結(jié)論，病因至今不明，病情還在加重，我非常著急。所以我向醫(yī)院建議，能不能找一些國內(nèi)有名的專家來會(huì)診，查明病因，救救孩子。醫(yī)院說可以。

　　羊城晚報(bào)：你現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院還有“誤解”嗎？

　　徐先生：我對(duì)醫(yī)院沒有誤解，現(xiàn)在我的想法就是救孩子。不管是因?yàn)楣ぷ魇д`也好，是別的其他原因也好，只希望能盡快把孩子的病治好，盡快恢復(fù)到之前活潑健康的狀態(tài)。我之所以選擇到這個(gè)醫(yī)院來治療，肯定是相信這個(gè)醫(yī)院的。進(jìn)來后發(fā)生了這么多事情，感覺孩子狀態(tài)越來越差，多器官損傷，有生命危險(xiǎn)，作為家長(zhǎng)，我特別心痛。

　　對(duì)話院方

　　“為你服務(wù)你卻提防”

　　患兒醫(yī)生坦言：壓力很大，已經(jīng)40天沒睡好覺了

　　對(duì)“錄音門”事件的諸多細(xì)節(jié)，醫(yī)院如何解釋？院方認(rèn)為：徐先生的多疑和不配合延緩了治療進(jìn)程，對(duì)孩子的康復(fù)非常不利。

　　有沒有過度治療？

　　羊城晚報(bào)：患兒家長(zhǎng)反映：孩子剛來醫(yī)院時(shí)活蹦亂跳的，為何直接送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室？還要做腰椎穿刺術(shù)？到底有沒有“過度治療”？   

　　陳運(yùn)彬（副院長(zhǎng)、兒科主任醫(yī)師）：患兒需不需要進(jìn)ICU，應(yīng)由當(dāng)事醫(yī)生作判斷，因?yàn)樗械谝皇仲Y料。院外醫(yī)生沒有看過病人，判斷不一定準(zhǔn)確。

　　王波（兒科主任，廣東省手足口病醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)）：一般人看來，孩子剛進(jìn)醫(yī)院還是活蹦亂跳的，但是在醫(yī)生眼里，那時(shí)孩子的病已經(jīng)很重了。手足口病的特點(diǎn)就是很隱蔽，一旦發(fā)病又非常迅猛，要以分秒來計(jì)，能否在10-18個(gè)小時(shí)的黃金時(shí)段開展救治是十分重要的。

　　剛?cè)朐簳r(shí)，我就發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子右上肢肌無力，持物不穩(wěn)，這就意味著可能出現(xiàn)高危情況。后來按照我們的治療方案，小涵很快恢復(fù)了，也證明醫(yī)院當(dāng)初的診斷和治療方案沒錯(cuò)。徐先生據(jù)此稱“過度治療”，是不太客觀的說法。

　　羊城晚報(bào)：院方弄錯(cuò)了知情同意書，是造成患兒家長(zhǎng)不信任的“頂點(diǎn)”，如何解釋這件事？

　　王波：當(dāng)時(shí)小涵出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等情況，院外專家來會(huì)診建議使用更昔洛韋加強(qiáng)抗病毒力度。因工作人員疏忽，知情同意書使用了舊模板，書有“巨細(xì)胞病毒陽性”字樣。這件事醫(yī)院確實(shí)有失誤，但更正很及時(shí)，家長(zhǎng)是在正確的文本上簽字的，對(duì)治療沒造成任何影響。

　　兩次入院無關(guān)聯(lián)？

　　羊城晚報(bào)：第一階段，小涵因手足口病入院，治療后好轉(zhuǎn)，醫(yī)院要其出院，為何很快他又病了？并且很重？?jī)纱尾∮袥]有關(guān)聯(lián)？

　　王波：第一次住院治療，效果不錯(cuò)，很快就恢復(fù)了。之所以讓小涵出院，因?yàn)獒t(yī)院認(rèn)為，他已經(jīng)康復(fù)了。小涵前期的手足口病和返院后的病沒有直接相關(guān)性，但由于小涵為重癥手足口病患者，因此前期的病可能導(dǎo)致其抵抗力下降、免疫系統(tǒng)紊亂而更易受到病毒感染。

　　羊城晚報(bào)：小涵第二次入院時(shí)病情迅速惡化，治療并不見效，為什么？患兒家長(zhǎng)質(zhì)疑：為何治療多日連病因都沒有找到？

　　王波：目前的診斷是明確的，但病因復(fù)雜，具體是哪一種病毒還在檢測(cè)中。由于每個(gè)人對(duì)于病毒的免疫功能不一樣，因此院方做了很多排查，也只能確定為是一種病毒感染。目前小涵的病情危重，其病情發(fā)展趨勢(shì)是向好還是向壞，還不能確定。

　　錄音錄像行不行？

　　羊城晚報(bào)：患兒家長(zhǎng)反映：剛開始他錄音、錄像，是得到醫(yī)院認(rèn)可的。為何醫(yī)院又認(rèn)為給醫(yī)生帶來了很大壓力？

　　王波：患兒家長(zhǎng)處處錄音錄像，我壓力很大，從接觸這個(gè)事情起，已經(jīng)40天沒睡好覺了。

　　陳運(yùn)彬：從法律上來講，患兒家長(zhǎng)要錄音錄像，是合法的，可以錄，但結(jié)果是醫(yī)生們很尷尬。如果平時(shí)說話都要錄音，這也太缺乏信任了。家屬抱怨醫(yī)生老躲著他，其實(shí)醫(yī)生也是人啊，為你服務(wù)，你卻時(shí)時(shí)提防，心里會(huì)很不舒服。

　　尤其是專家會(huì)診，是各位專家各抒己見、暢所欲言的時(shí)候，醫(yī)學(xué)本身就存在很多爭(zhēng)議的，專家出現(xiàn)分歧也很正常，這對(duì)制定正確的診療方案是有利的。如果患者家屬出席會(huì)診，家屬不太了解專業(yè)內(nèi)容，同時(shí)可能會(huì)對(duì)專家發(fā)表意見造成一定的影響，有的專家有些話就不愿意說了。說到底，這對(duì)患者不好。醫(yī)院會(huì)把會(huì)診結(jié)果告知患者和家屬，但會(huì)診過程最好不要參加。

　　羊城晚報(bào)：家長(zhǎng)反映，老是找他們簽字，是不是推卸責(zé)任？

　　陳運(yùn)彬：診療要簽名，是醫(yī)院常規(guī)辦法，并非每一步都要簽名，只是貴重的藥品、風(fēng)險(xiǎn)大的診療是要家長(zhǎng)知情、同意的?；純盒『母赣H徐先生感覺被要求簽字多，正因?yàn)樾『牟∏楹芪Ｖ?，而不是因?yàn)獒t(yī)院專門對(duì)他故意如此。前段時(shí)間五胞胎嬰兒搶救期間，嬰兒家長(zhǎng)每天都要簽字，也是一樣的道理。

　　省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波：

　　誰是誰的敵人呢？

　　“患者一開始就想到醫(yī)生要斂財(cái)，醫(yī)生一開始就想到患者要鬧事，這樣的‘病’如何治呢？”

　　對(duì)這起典型的醫(yī)患不信任事件，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波早已關(guān)注，并且還曾通過手機(jī)短信進(jìn)行調(diào)解。

　　廖新波在給小涵父親徐先生的短信中說：“經(jīng)了解，情況確實(shí)比較嚴(yán)重。已經(jīng)由頂級(jí)專家會(huì)診，治療上基本沒有很大爭(zhēng)議。原因是病毒感染后引起的免疫功能障礙，造血系統(tǒng)也有一些問題。我意見是：會(huì)診已做，只能聽醫(yī)生的，相信醫(yī)生不會(huì)把孩子往死里醫(yī)。我會(huì)要求醫(yī)院科學(xué)地、負(fù)責(zé)地處理?！?/P>

　　剛剛畫上句號(hào)的深圳“八毛門”事件，引起醫(yī)患雙方和媒體反思。對(duì)有類似之處的“錄音門”，廖新波說，醫(yī)患雙方應(yīng)該是朋友，而不是互相提防的敵人。他說，雖然現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)有不正之風(fēng)，但要相信大多數(shù)醫(yī)生是有職業(yè)道德的，不會(huì)存心害孩子。

　　廖新波還說，兒科診療比較復(fù)雜特殊，由于小孩子自身不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)又往往不懂醫(yī)療知識(shí)，所以必須借助一些必要的檢查去診斷病情，希望家長(zhǎng)能夠理解支持，不要?jiǎng)虞m扣上“過度治療”的帽子。醫(yī)院也要加強(qiáng)與患者的溝通，共同對(duì)付病魔。

　　10月31日一大早，廖新波在其新浪微博上繼續(xù)探討此事：“醫(yī)生的醫(yī)療行為到底該聽誰的？”對(duì)于這場(chǎng)醫(yī)患之間的暗戰(zhàn)，他質(zhì)疑道：“為什么醫(yī)患要‘戰(zhàn)’呢？誰是誰的敵人呢？患者一開始就想到醫(yī)生要斂財(cái)，醫(yī)生一開始就想到患者要鬧事，這樣的‘病’如何治呢？”

　　廖新波指出：看病錄音、會(huì)診錄音，最后是誰的損失呢？醫(yī)生沒有“見病勇為”的敬業(yè)，處處“明哲保身”，句句“外交辭令”，事事“簽字為證”，誰悲哀？比如：“腰穿”、“骨穿”能值幾個(gè)子呢？但對(duì)于判斷神經(jīng)系統(tǒng)病情變化和造血系統(tǒng)的變化是最有效、最傳統(tǒng)、最常規(guī)的手段，醫(yī)生都不能自主決定，這不是從一個(gè)側(cè)面說明醫(yī)療環(huán)境的惡劣嗎？誰來化解呢？

　　中午時(shí)分，廖新波發(fā)出一條博文《醫(yī)生的醫(yī)療行為到底該聽誰的？》。他在文中說，醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)，誰也不能保證每個(gè)病人在穿刺的過程中百分百不出現(xiàn)不可預(yù)料的意外，這種意外是誰的錯(cuò)？誰來承擔(dān)后果？醫(yī)師是應(yīng)該有一顆對(duì)生命敬畏的心，但不應(yīng)該是揣著如何不被患者訛的心態(tài)工作。醫(yī)患關(guān)系日益惡化誰之過？醫(yī)師難道不是受害者？他在文末寫道：希望矛盾惡化的初期，大家共同關(guān)注，大家一起討論，在醫(yī)學(xué)的問題上，并沒有誰贏，也不知道誰輸！

（責(zé)任編輯：李明俐）