今年7月以來，江西省南昌市發(fā)生了兩起因醫(yī)療糾紛引發(fā)的打斗事件。醫(yī)患糾紛為何上升為暴力事件？中國青年報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江西省專門為調(diào)解醫(yī)患糾紛而設(shè)置的醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會早已形同虛設(shè)。

　　8月23日，在南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生了一起惡性群體斗毆事件，醫(yī)患雙方近百人械斗。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，事件起因是一名農(nóng)村患者在該醫(yī)院手術(shù)時，死在手術(shù)臺上。10時左右，患者家屬30多人乘坐4輛面包車來到醫(yī)院，要求院領(lǐng)導(dǎo)“給說法”。他們進入醫(yī)院不久，很快遭遇50多名手持鐵棍和木棍人員的毆打。這次事件導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，患者家屬的3輛面包車受損。

　　根據(jù)現(xiàn)場目擊者拍攝的照片，當天醫(yī)院里參與械斗的一方，很多人都穿著統(tǒng)一制服，佩戴頭盔和警用背心，另有部分人員身穿便服。值得注意的是，這些人都綁有一條紅色絲帶。知情人士透露，這些從醫(yī)院沖出的“打手”，是一支由醫(yī)院職工和保安組成的“護院隊”。

　　在此之前，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院也發(fā)生了一起因醫(yī)患糾紛而引發(fā)的斗毆事件。今年7月，一段疑似身著特警服裝的“神秘人”毆打患者的視頻在網(wǎng)上瘋傳。視頻畫面上，10多名身穿藍色制服以及防彈背心、頭戴頭盔者，在醫(yī)院大廳圍毆幾名農(nóng)民裝束者。

　　這兩起事件中，都能看到戴防暴頭盔、穿警用背心“專業(yè)”裝束的人士。

　　兩起事件中，作為當事人之一的醫(yī)院方都采取了三緘其口的做法。面對記者的提問，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長魏友平承認穿制服的人為醫(yī)院保安，但不愿多談，只是含糊其辭地表示“等公安機關(guān)調(diào)查清楚，再給公眾一個解釋”。

　　醫(yī)患關(guān)系惡化讓職業(yè)醫(yī)鬧乘虛而入

　　今年高考期間，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾在自己的微博上寫道：“今是高考，唯告學(xué)子：要有尊嚴，別學(xué)醫(yī)！”

　　衛(wèi)生廳副廳長何出此言？原來，5月30日發(fā)生在江西上饒的一起醫(yī)鬧事件，讓他憤懣不已。

　　今年5月30日，一個在上海某醫(yī)院做了“先天性心臟病”手術(shù)的15歲男孩被送入上饒市人民醫(yī)院，兩小時后死亡。患者家屬認為孩子是感冒入院，死亡是由于醫(yī)院草菅人命。院方則認為孩子本身患有“先天性心臟病”，在上海的手術(shù)效果不佳，術(shù)后持續(xù)高熱是死因。

　　當天上午8時10分，死者家屬糾集了近百個“醫(yī)鬧”在醫(yī)院大門口、門診部、住院部等處，拉橫幅、燒紙錢、擺花圈、吊靈牌，隨后封堵打砸醫(yī)院多處公共設(shè)施，并羞辱暴打多名醫(yī)務(wù)人員。一名王姓主治醫(yī)師躲在保衛(wèi)科被打后，又被拉到門診部打，被迫下跪后再被拉到住院部橫幅下打，致其雙下肢殘廢，生殖器被打爛，腦震蕩以及全身多處外傷。醫(yī)生向現(xiàn)場執(zhí)法者求助，得到的回復(fù)竟是簡單的一句“不介入醫(yī)療糾紛！”

　　11時左右，該院200余名醫(yī)務(wù)人員忍無可忍，要求公安部門捉拿兇手，嚴懲醫(yī)鬧，保護醫(yī)務(wù)人員人身安全。

　　廖新波就此事在微博上說：“雖然上饒離我們很遠，但心里特別難受。醫(yī)生也是人，無怨無悔地奉獻青春，守護生命，他們的安全誰來保護？”

　　這起暴力毆打醫(yī)生致殘事件，被看成一起典型的職業(yè)醫(yī)鬧介入醫(yī)患糾紛的惡性暴力事件。

　　近年來，一些職業(yè)醫(yī)鬧經(jīng)常出入各個醫(yī)院觀察情況，一見到有患者在醫(yī)院死亡，或者觀察到患者家屬對治療有不滿，就主動上前聯(lián)系，然后說服家屬對醫(yī)院進行圍攻，要求高額賠償?；颊呒覍倩蛟S原本就對醫(yī)院有不滿，加之“醫(yī)鬧團伙”在一旁的“勸說”，往往導(dǎo)致事件不可收拾。醫(yī)鬧人員一般假扮成患者家屬，在索賠成功之后收取患者家屬30%~40%的醫(yī)療賠償費。

　　中華醫(yī)院管理學(xué)會曾經(jīng)對全國270家醫(yī)院進行的調(diào)查，結(jié)果顯示：有超過73%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況；有近60%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，聚眾圍攻醫(yī)院和醫(yī)生的情況。

　　現(xiàn)年42歲的肖明家住南昌市西郊，以前經(jīng)營雜貨店。一次偶然的經(jīng)歷讓他看到了醫(yī)鬧的“職業(yè)前景”，他數(shù)次到南昌大醫(yī)院“考察”，認為幫人處理醫(yī)療糾紛是條發(fā)財路。肖明把家里的雜貨鋪交給妻子打理，自己開始每天早上到江西省兒童醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院等大醫(yī)院“上班”。

　　他經(jīng)常唆使患者家屬：大鬧大得，小鬧小得，不鬧不得。常用的辦法無非是家屬哭鬧、放鞭炮、擺花圈、點香燭、拉橫幅、堵大門和攔公路。肖明說，在公路主干道鬧事影響很大，可能會引來警察介入，把事情鬧岔，他一般不主張這一招。

　　肖明在接受媒體采訪時說，南昌幾家大醫(yī)院附近的花圈店他都很熟。能在10分鐘內(nèi)，叫他們準備好所有鬧事的道具。而鬧事需要的人手，一般是家屬自己請來的。如果雇主是農(nóng)村的，他們會發(fā)動村里人來，一般是管吃管住每人50元一天。

　　通常肖明都混在人群中，沒有人知道他是家屬還是醫(yī)鬧，這就是為什么警察難以找醫(yī)鬧麻煩的原因。警方或者信訪部門出面調(diào)停，通常會做醫(yī)院工作，給鬧事方人道補償或者喪葬費，這反而在一定程度上助長了醫(yī)鬧的氣焰。

　　就這樣，一“鬧”三年。直到有一次，將病房封堵后鬧出人命，肖明才為自己的行為感到后怕，最終“金盆洗手”。他告訴記者，是醫(yī)患互不信任給了醫(yī)鬧機會。

　　近年來，因醫(yī)鬧介入的糾紛往往釀成暴力事件，而這些一而再再而三發(fā)生的暴力事件，又加劇了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。

　　醫(yī)患糾紛愈演愈烈遭遇“無人管”

　　“如果公安機關(guān)保護不了我們，我們只有自己保護自己了?！币幻?jīng)深受醫(yī)鬧之害的醫(yī)生感慨道。

　　在采訪中，中國青年報記者發(fā)現(xiàn)，專門為調(diào)解醫(yī)患糾紛而設(shè)置的醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會早已形同虛設(shè)。

　　早在2008年，江西省就成立了醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)會)。當時，省綜治辦、衛(wèi)生廳、司法廳、公安廳四家聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于江西省預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛的實施意見》，同時由省司法廳和省衛(wèi)生廳共同組建醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，醫(yī)調(diào)會下設(shè)辦公室，辦公室就設(shè)在省司法廳基層工作處。

　　很快，江西各地紛紛成立醫(yī)調(diào)會，共有111個，形成了全國罕見的省市縣三級醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會大網(wǎng)絡(luò)。

　　省醫(yī)調(diào)會常務(wù)副主任兼辦公室主任陳國盛告訴中國青年報記者，江西省2008年成立醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，通過綜合治理的辦法來解決醫(yī)患糾紛，這在當時是全國首創(chuàng)。那時，很多省來江西取經(jīng)，學(xué)習(xí)。

　　“2009年以后，我就感覺我們落后于其他省了”。陳國盛對本報記者說，省醫(yī)調(diào)會從根本上來說機制不健全。

　　這體現(xiàn)在醫(yī)院和患者對各級醫(yī)調(diào)會的不知情，甚至根本不信任。

　　“調(diào)解對醫(yī)院和患者雙方都沒有約束力，要不要調(diào)解、調(diào)解結(jié)果執(zhí)不執(zhí)行，醫(yī)調(diào)會都沒有約束力。而沒有約束力直接導(dǎo)致的就是公信力不強?！标悋⒑軣o奈，曾經(jīng)有患者滿懷信心到這里來，認為這是政府的部門，肯定能解決問題。結(jié)果醫(yī)院方不來，只說“要賠款，最多就一萬元，不要就算了”，患者就開始鬧，我就再跟醫(yī)院說“出于人道主義，你們就多賠一點吧”。醫(yī)院說,“到你們這里來都是要給錢的，以后不來了”。

　　“省直醫(yī)院的醫(yī)患糾紛應(yīng)該是占絕大部分，而你現(xiàn)在看我們的數(shù)字，一年才一點點”，省醫(yī)調(diào)會的數(shù)據(jù)顯示，2008年受理醫(yī)患糾紛12起，以后一年比一年少，2009年11起，2010年10起。

　　陳國盛說，調(diào)解工作基本上是他一個人在做?！氨緛?，辦公室應(yīng)該是司法廳出兩個人，衛(wèi)生廳出兩個人，合署辦公，可現(xiàn)在就我一個人了。”陳國盛說，2009年，他曾寫了一個調(diào)研報告，關(guān)于如何解決江西省醫(yī)患糾紛的瓶頸問題，還專門給省委領(lǐng)導(dǎo)寫了一個請示，省領(lǐng)導(dǎo)的批示“贊成司法廳的意見”，然后就轉(zhuǎn)下去，從副省長轉(zhuǎn)到衛(wèi)生廳，之后就沒有音信了。“衛(wèi)生廳不管，司法廳不可能跳出來管這個。”

　　陳國盛認為，省醫(yī)調(diào)會基本處于“無領(lǐng)導(dǎo)、無機構(gòu)、無人員”的狀態(tài)。而市、縣兩級的醫(yī)調(diào)會更是名存實亡，因為連辦公經(jīng)費都保證不了。

　　中國青年報的記者曾按照公布的電話，致電南昌市醫(yī)調(diào)會辦公室，接電話的工作人員居然告訴記者：“這兒是司法局，不清楚醫(yī)調(diào)辦的情況，你可以問一下衛(wèi)生局?！?/P>

　　而當本報記者致電南昌市衛(wèi)生局時，衛(wèi)生局辦公室則稱“醫(yī)調(diào)會由司法部門牽頭。它不屬于衛(wèi)生局任何一個部門的管轄，該機構(gòu)還在改進之中”，然后掛掉電話。

　　第三方調(diào)解機制千呼萬喚難出來

　　“建立公正、有法律效力的第三方調(diào)解機制是當務(wù)之急?！痹谀喜_個體診所已經(jīng)20多年的鄒為民醫(yī)師，在經(jīng)歷了一場醫(yī)患糾紛之后心力交瘁，他盼望著盡快建立具有公信力的第三方來專門受理醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)院從醫(yī)療糾紛中解脫出來。

　　今年6月26日，南昌市通過媒體向社會公布了《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》（以下簡稱《辦法》）的意見稿，引起社會的普遍關(guān)注，這被認為是南昌市首次以地方性法規(guī)的形式對醫(yī)療糾紛進行立法。

　　根據(jù)《辦法》（意見稿）規(guī)定，南昌市擬成立第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解理賠中心。9月21日，本報記者見到了正在籌備之中的第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解理賠中心負責(zé)人劉崇光。

　　劉崇光說，中心成立后，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，患者不需要去醫(yī)院了，因為醫(yī)院也說了不算，將由這個專門機構(gòu)來受理、調(diào)解、鑒定和理賠，是一條龍服務(wù)。中心會聘請最好的專家進行醫(yī)療事故鑒定，鑒定之后再根據(jù)專家、患者、醫(yī)院的三方意見進行調(diào)解，根據(jù)賠償標準決定賠償額度。再不會出現(xiàn)患者去醫(yī)院“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的情況了。

　　根據(jù)《辦法》（意見稿）第十八條規(guī)定，醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理；醫(yī)療糾紛索賠金額10萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得同意申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，醫(yī)患雙方需向衛(wèi)生主管部門提出醫(yī)療事故爭議行政處理申請，或向仲裁委員會申請仲裁，以及向人民法院提起訴訟。

　　這意味著1萬元至10萬元以內(nèi)的醫(yī)療事故賠償，都將由第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解理賠中心負責(zé)調(diào)解處理。

　　而經(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解后達成的調(diào)解協(xié)議，對醫(yī)患雙方都具有法律約束力?！掇k法》（意見稿）第二十七條就規(guī)定： 人民法院依法確認調(diào)解協(xié)議有效，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。

　　劉崇光說，為了保障患者的最大利益，下一步還將引入保險機制：由醫(yī)院為醫(yī)護人員購買責(zé)任保險；動員住院病人和門診病人購買意外險。

　　“病人在住院期間購買20元的保險，出了意外的話，最高可賠付20萬元。這種保險，我覺得病人會逐步理解的?！眲⒊绻饨忉專叭齻€險種加一塊兒最多可賠付30多萬元。對于一個家庭而言，這30萬元算是一個較大的安慰了?！?/P>

　　當糾紛調(diào)解超過一個月后，糾紛就會轉(zhuǎn)到巡回法庭。這個巡回法庭是由當?shù)胤ㄔ簩ｉT為解決醫(yī)患糾紛設(shè)立的，可以簡化程序，根據(jù)第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解理賠中心提供的材料立即開庭審理，作出判決。

　　當本報記者問，如果這個《辦法》早點出臺，第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解理賠中心早點成立，是不是南昌今年發(fā)生的幾起惡性醫(yī)患糾紛就可能避免？“那當然”，劉崇光回答得很肯定。但當記者問“中心何時正式掛牌成立”時，劉崇光沒有正面回答，他表示：市委市政府對這一塊很重視很關(guān)注，專門成立了以分管副市長為組長的南昌市醫(yī)患糾紛調(diào)處領(lǐng)導(dǎo)小組，每往前走一步都是既積極又慎重，盡量做得盡善盡美。

（責(zé)任編輯：姬明華）