近日，廣州、重慶等地的核酸檢測發(fā)生了新變化，將核酸檢測人群的范圍進一步縮小。 

其中，廣州市要求，7個區(qū)引導群眾按需檢測，長期居家老人、每日網(wǎng)課學生、居家辦公者等無社會面活動人員，如果沒有外出需求，可以不參加全員核酸篩查。重慶則明確，“無疫小區(qū)”“無疫社區(qū)”不參加近期三輪全員核酸檢測。 

核酸檢測在為疫情防控提供支撐的同時，一段時間以來，也出現(xiàn)了不少亂象。在今日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司司長郭燕紅指出，今年以來，北京、安徽合肥、河北石家莊等地衛(wèi)生健康行政部門都在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)了一些違法違規(guī)問題，并進行了嚴肅處罰，有的違法機構和個人被追究刑事責任?！跋乱徊綄⒊掷m(xù)加大監(jiān)管力度，對于出具虛假檢測報告的嚴重違法行為，堅決依法依規(guī)嚴肅處理?！惫嗉t說。 

多地核酸檢測范圍收縮 

自10月22日以來，廣州累計出現(xiàn)的本土感染者數(shù)量超過13萬例，日增本土感染者數(shù)量在11月17日達到9000多例后開始下降。 

11月27日，廣州新增感染者7300余例，其中無癥狀感染者占比97.3%。廣州市衛(wèi)健委副主任、新聞發(fā)言人張屹在11月28日發(fā)布會上介紹，在27日的感染者中，輕型和普通型199例，無重型、危重型患者，其中海珠區(qū)新增6920例。 

值得注意的是，目前，廣州市篩查出的感染者大多在隔離觀察、高風險區(qū)篩查或閉環(huán)管理重點人員檢測中發(fā)現(xiàn)，社會面發(fā)現(xiàn)的病例占比較低。其中，11月26日、27日廣州新增的本土感染者中，由社會面進行的核酸檢測篩查出來的感染者均占比不足2%。 

面對感染人數(shù)的持續(xù)增加，廣州對核酸檢測的人群范圍作出新調整，以減少人群聚集感染風險。11月27日晚間，廣州多個社區(qū)和機構發(fā)布28日的核酸檢測實施方案。除海珠區(qū)、番禺區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)4區(qū)外，其他7個區(qū)引導居民按需檢測。 

除了廣州，重慶、鄭州等地部分區(qū)域也對核酸檢測做出新調整。11月27日，重慶市新增感染者9600余例，其中無癥狀感染者9400余例，占比97.5%。 

11月26日的疫情發(fā)布會上，重慶宣布該市的渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、江北區(qū)等7個區(qū)縣開展全域或部分區(qū)域核酸檢測。重慶市衛(wèi)健委副主任李畔在當日的發(fā)布會上明確，“無疫小區(qū)”“無疫社區(qū)”不參加近期三輪全員核酸檢測。近5天都沒有陽性的街鎮(zhèn)、有陽性的街鎮(zhèn)中近5天沒有陽性的社區(qū)和小區(qū)，不用參與這次全員核酸檢測。 

此外，杭州市上城區(qū)11月27日發(fā)布最新提醒，表示該區(qū)連日發(fā)現(xiàn)新的陽性感染者，區(qū)防控辦建議每2天做一次核酸檢測。 

昨日，鄭州市新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室發(fā)布通告稱，決定于今日在主城8區(qū)開展重點人員核酸檢測篩查工作。“采樣對象”中提到，5天內(nèi)無病例小區(qū)居民不參加檢測。 

11月29日，北京部分小區(qū)也縮小了核酸檢測的人群范圍。北京市朝陽區(qū)一處小區(qū)通知稱，為了實現(xiàn)核酸檢測部分人群“精準免檢”，進一步科學精準開展核酸檢測工作，減少人群聚集感染的風險，結合核酸檢測工作實際，對于長期居家老人、每日網(wǎng)課學生、嬰幼兒等無社會面活動的人員，如果沒有外出需求，可以不參加每日核酸檢測。 

“動輒全員核酸檢測的辦法不可持續(xù)，也比較低效。很多人本來沒感染，可能會通過一次又一次的外出排隊測核酸‘中招’。”香港大學生物醫(yī)學學院教授、病毒學專家金冬雁向《中國新聞周刊》分析，理想狀態(tài)下，在發(fā)生疫情的區(qū)域，一般連續(xù)測三次可以把大部分感染者找出來，之后可以走向解封。但由于核酸檢測靈敏度、檢測時人員聚集、摘口罩進行咽拭子、檢測人員消毒不徹底等因素，現(xiàn)在很多地方無法做到這種理想狀態(tài)，陷入被動局面。 

重慶市衛(wèi)健委副主任李畔曾在11月22日的發(fā)布會上提到，實施全域協(xié)同防控強化社會面管控10天以來，社會面感染者的占比持續(xù)明顯下降，但感染者總量卻還在持續(xù)上升。分析發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)在高風險區(qū)和社會面報告的感染者中，六成以上是同樓棟、同小區(qū)、同社區(qū)內(nèi)發(fā)生的感染，這說明存在小區(qū)沒管住的情況。比如，在小區(qū)內(nèi)聚集、聊天、打球、打麻將等，下樓檢測核酸期間長時間逗留不返回家中等。 

國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司司長郭燕紅在11月29日的疫情發(fā)布會上指出，在采樣點的現(xiàn)場組織管理方面，要設立清晰的標識，規(guī)劃好進出的路線，所有的采樣人員都能夠保證單向流動，同時要明確采樣的流程和注意事項，要加強采樣秩序的維護。其次，個人在進行核酸檢測采樣過程中要規(guī)范戴好口罩，不聚集，與前后的人保持一米以上距離。 

郭燕紅表示，采樣過程中，要等前面的人走后，采樣員完成手部消毒以后再上前。同時，在采樣的時候，被采樣的人員不能夠去觸碰采樣臺上的任何物品，采樣后還要盡快戴好口罩，迅速離開采樣現(xiàn)場。 

自11月以來，全國新增感染人數(shù)快速增長。11月15～22日，連續(xù)8天新增本土感染者超2萬例，23日超3萬，27日超4萬，11月1日這個數(shù)值僅為2700余例。與此同時，多地因為出現(xiàn)疫情已開展多輪大規(guī)模核酸檢測。 

11月11日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制下發(fā)的優(yōu)化防控二十條措施，以及11月19日國務院印發(fā)的《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實施辦法》都對核酸檢測范圍進行明確。其中，二十條措施明確提出，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴格按照第九版防控方案確定的范圍對風險崗位、重點人員開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。 

多名專家告訴《中國新聞周刊》，應該把不必要進行核酸檢測的人群排除出去，進一步壓縮核酸檢測的范圍，希望后續(xù)更多城市能夠跟進。 

“就防疫而言，未來優(yōu)化的辦法就是多進行抗原檢測和核酸自采，減少排隊測核酸，避免人群聚集可能造成的疫情傳播。”在金冬雁看來，國家相關部門應考慮將核酸檢測范圍適當縮減，將“二十條”的實施細則在基層真正落實下去。同時相應的配套措施應該跟上，比如將抗原檢測作為補充手段，各地抗原檢測結果的上傳系統(tǒng)也應該盡快搭建起來。 

核酸檢測亂象不止 

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》規(guī)定，核酸檢測陽性為病例確診的重要依據(jù)之一，同時調整了核酸檢測Ct值＜35作為解除病例集中隔離和出院的標準。 

10月10日，發(fā)布在《預防醫(yī)學情報雜志》的一項研究，選取17種已取得醫(yī)療器械注冊證的核酸檢測試劑作為代表，對50份入境新冠確診病人和無癥狀感染者呼吸道樣本進行檢測。結果顯示，15種試劑檢測正常，陰性樣本檢出率在0%～35%之間，陽性樣本檢出率在39%～96%之間，各試劑間檢出率和檢測值均有一定差異，檢出能力隨核酸量減少出現(xiàn)差異。 

研究人員指出，按照新規(guī)定，15種核酸檢測試劑對較高病毒載量的病例能有效檢出，但各試劑對低病毒載量樣本的檢測性能有較大差異，因此實驗室檢測診斷時應配備多種品牌檢測試劑以相互驗證提高檢測準確率。 

事實上，核酸檢測涉及很多環(huán)節(jié)，包括采樣、轉運、核收、檢測、結果判讀和報告，每個環(huán)節(jié)都可能存在誤差。 

“現(xiàn)在的問題是督導檢查跟不上。相對而言，在醫(yī)院里進行的核酸檢測，能對各個環(huán)節(jié)加以嚴格限制監(jiān)測，保證監(jiān)測質量，依靠外面第三方企業(yè)開展的核酸檢測服務很難達到醫(yī)院的檢測嚴謹度?！绷餍胁W專家、復旦大學公共衛(wèi)生學院教授姜慶五分析說。 

《中國新聞周刊》梳理發(fā)現(xiàn)，疫情發(fā)生以來，核酸檢測的亂象頻出，其中不乏核酸檢測企業(yè)的身影。 

最近一直高居熱搜榜單的便是“核子基因”，即深圳市核子基因科技公司。據(jù)蘭州市衛(wèi)健委官網(wǎng)11月25日通報，24日1時許，“核子基因”旗下的核酸檢測機構蘭州核子華曦實驗室工作人員誤將個別核酸檢測異常人員名單信息錄入陰性人員信息包中上傳至工作系統(tǒng)，使個別待轉運人員健康碼顯示核酸檢測陰性。蘭州衛(wèi)健委表示，將對蘭州核子華曦實驗室予以嚴肅處理。 

“此次事件暴露出蘭州核子華曦實驗室對工作人品管理不嚴格，審核把關不到位。”蘭州市衛(wèi)健委表示。這件事曝出前，這家實驗室曾多次違規(guī)被行政處罰。天眼查顯示，實驗室背后的唯一大股東是核子基因。創(chuàng)始人張核子在不到一年時間內(nèi)，以“核子華曦”為名陸續(xù)在北京、太原、青島、大連等城市注冊了16家核酸檢測機構。 

今年6月2日，國家衛(wèi)健委發(fā)布進一步加強新冠病毒核酸檢測全鏈條監(jiān)管的通知。通知稱，嚴格檢測機構和人員審批準入。舉辦主體應當符合申請設置醫(yī)療機構的相應條件。開展新冠病毒核酸檢測的，還應具備生物安全二級及以上條件及PCR實驗室條件，在相應的衛(wèi)生健康行政部門登記備案。 

其中，檢測人員應當按照規(guī)定經(jīng)技術培訓合格后，方可從事核酸檢測工作。承擔大規(guī)模核酸檢測任務的，還應符合大規(guī)模核酸檢測實驗室管理規(guī)定，近兩年內(nèi)未受行政處罰，且最近兩次省級以上室間質評結果合格。 

“很多進行核酸檢測的人，并沒有經(jīng)過專門的培訓，操作上難免不規(guī)范?！苯獞c五表示。此前，全國多地已多次出現(xiàn)核酸檢測企業(yè)違法牟利的案件，但這種現(xiàn)象仍然屢禁不止，甚至有不少機構頂風作案。 

“現(xiàn)在缺乏監(jiān)管，基本上靠核酸檢測公司自覺，這就很難保證客觀和準確?！苯鸲阏f，即便檢測試劑批準上市之后，還有很長的路要走。在核酸檢測試劑投放市場的環(huán)節(jié)，國家監(jiān)管有缺位之處，部分企業(yè)存在“掛羊頭賣狗肉”的問題。國家藥監(jiān)局應對核酸檢測試劑和抗原檢測試劑的準確性嚴格質控。 

記者：牛荷

（編者注：原文標題為：《注意！這些人不用做核酸了 牛荷》）