據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的全球新冠肺炎數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，截至美國東部時(shí)間2021年9月5日下午6點(diǎn)，全美共報(bào)告新冠肺炎確診39936101例，死亡648436例。美國新冠肺炎累計(jì)確診病例接近4000萬，累計(jì)死亡病例接近65萬，這意味著每8個(gè)美國人中就有1人確診，每510個(gè)美國人中就有一人死于新冠肺炎。美國一邊身陷新冠肺炎疫情之困，一邊卻就疫情的溯源問題持續(xù)向中國發(fā)難，反駁中國提出的病毒可能通過冷凍食品傳播的假設(shè)。

　　2020年，我國發(fā)生多起冷鏈引發(fā)的本土新冠肺炎聚集性疫情。6月11日，北京發(fā)生新冠肺炎聚集性疫情，通過對指示病例的流行病學(xué)分析，追蹤到其感染源與北京新發(fā)地批發(fā)市場有關(guān)。對病例、市場環(huán)境及其銷售的冷鏈?zhǔn)称窐悠愤M(jìn)行病毒基因組序列的分析表明，引起此次疫情的病毒毒株是從中國以外的國家或地區(qū)輸入的，懷疑冷鏈可能是新型的病毒傳播載體。

　　2020年9月24日，青島港兩名工人在定期例行的核酸檢測中檢出新冠病毒核酸陽性，后1例為確診病例，1例為無癥狀感染者。兩名工人除了均搬運(yùn)過同一批進(jìn)口冷凍鱈魚外，未發(fā)生其他可疑暴露史，該冷凍鱈魚外包裝樣本檢出的新冠病毒基因序列與兩名工人感染的病毒基因序列高度同源。

　　2020年10月17日，中國疾控中心通報(bào)，從工人搬運(yùn)的進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離出活病毒，這是“首次在實(shí)驗(yàn)室外證實(shí)，在冷鏈運(yùn)輸特殊條件下，新冠病毒可以在物品外包裝上存活較長時(shí)間，提示新冠病毒以冷鏈物品為載體具備遠(yuǎn)距離跨境輸入的可能”。

　　2020年7月3日，遼寧大連海關(guān)從裝載厄瓜多爾生產(chǎn)的凍南美白蝦集裝箱內(nèi)壁的一個(gè)樣本中、以及厄瓜多爾生產(chǎn)的凍南美白蝦的3個(gè)外包裝樣本中檢測出新冠病毒核酸陽性。

　　2020年8月11日，深圳市龍崗區(qū)對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称放挪闄z測，發(fā)現(xiàn)1份從巴西進(jìn)口的凍雞翅表面樣品新冠病毒核酸檢測結(jié)果呈陽性。

　　今年1月14日至2月10日，17名中方專家和17名外方專家組成聯(lián)合專家組，分為流行病學(xué)、分子溯源、動(dòng)物與環(huán)境3個(gè)工作組，在武漢開展了為期28天的全球溯源研究中國部分工作，在此基礎(chǔ)上撰寫的中國—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告，3月30日在日內(nèi)瓦正式發(fā)布。報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒“極不可能”通過實(shí)驗(yàn)室傳人，“比較可能至非?？赡堋苯?jīng)由中間宿主引入人類，病毒通過冷鏈產(chǎn)品引入是一種“可能”的途徑（病毒引入的可能性分為極不可能、不可能、可能、比較可能、非?？赡芪鍌€(gè)等級——記者注）。

　　“新冠病毒以冷鏈物品為載體，具備遠(yuǎn)距離跨境輸入的可能”，中國的這一發(fā)現(xiàn)也得到了世衛(wèi)組織的認(rèn)可。

　　然而，還是有人公然質(zhì)疑世衛(wèi)組織的調(diào)查結(jié)果，認(rèn)為世界范圍內(nèi)只有中國多次發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播，是中國有意把溯源方向引導(dǎo)至此。

　　新冠病毒是否真的通過冷鏈傳播？為什么只有中國多次發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播？日前，中國疾控中心的多位專家接受了包括中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在內(nèi)的媒體采訪，對上述問題進(jìn)行了系統(tǒng)回答。

冷鏈溯源需要本土病例清零等前提條件

　　中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波告訴記者，在新冠肺炎病例清零或有效阻斷新冠疫情本土傳播的國家和地區(qū)，對發(fā)生的本土新冠疫情開展科學(xué)有效和及時(shí)的溯源調(diào)查，才有可能發(fā)現(xiàn)由冷鏈輸入病毒導(dǎo)致的疫情傳播。

　　據(jù)了解，美國累計(jì)確診新冠肺炎患者3900多萬人，現(xiàn)有確診病例740多萬人，正處于疫情大流行期間，不具備溯源到冷鏈傳播的條件。

　　許文波解釋說，冷鏈傳播具有隱匿性，一起疫情暴發(fā)后最早發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)病例稱為“指示病例”，往往并不是最早的感染者。最早的感染者被稱為“0號病例”，通常為無癥狀感染者，僅有些輕微癥狀，若“0號病例”沒有去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，監(jiān)測系統(tǒng)將難以捕捉到他。

　　武漢發(fā)生新冠肺炎疫情之后，我國實(shí)現(xiàn)了阻斷本土新冠病毒的傳播，新冠肺炎病例清零。此后，我國進(jìn)入常態(tài)化防控階段，本著對疫情“零容忍”的態(tài)度，對后續(xù)的散發(fā)疫情，發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起，并對每起疫情的源頭都進(jìn)行了溯源調(diào)查，在這樣的背景下，通過對北京、大連、青島、天津等疫情“0號病例”的科學(xué)追蹤調(diào)查、溯源到了冷鏈?zhǔn)且氩《镜囊粋€(gè)重要路徑。

　　許文波說，在這些疫情溯源的過程中，中國疾控中心和省市疾控中心的專家通過血清學(xué)、現(xiàn)場流行病學(xué)、基因組溯源和病毒分離鑒定等多方面的科學(xué)手段，證實(shí)了污染了新冠病毒的冷鏈產(chǎn)品導(dǎo)致從業(yè)人員感染，繼而導(dǎo)致社區(qū)傳播和疫情擴(kuò)散。

　　針對世界衛(wèi)生組織公布的新冠病毒“通過冷鏈產(chǎn)品引入”武漢是其中的一種可能的結(jié)論，參與2020年1月世界衛(wèi)生組織—中國聯(lián)合溯源工作的中國疾控中心病毒病所研究員劉軍也在接受采訪時(shí)表示，這個(gè)結(jié)果是經(jīng)過了中外專家廣泛而深入的討論后達(dá)成的共識，是令人信服的結(jié)論。

　　至于國外有些人質(zhì)疑我國冷鏈物品陽性檢測率并不高，劉軍解釋說，中國一年的冷鏈物品進(jìn)口量非常大，即使冷鏈產(chǎn)品陽性檢出率低，當(dāng)進(jìn)口量足夠大的時(shí)候都會變成“偶然性中的必然性”。

青島疫情閉環(huán)證據(jù)鏈支持病毒以冷鏈為載體從境外輸入

　　在中國多起由冷鏈傳播引發(fā)的疫情中，2020年9月下旬的青島發(fā)生新冠肺炎疫情具有特殊性。當(dāng)時(shí)，在冷凍食品外包裝上成功分離出了活病毒，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是新冠病毒能夠冷鏈傳入的支持證據(jù)。中國疾控中心現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目主任馬會來在采訪現(xiàn)場復(fù)盤了整個(gè)疫情溯源過程。

　　當(dāng)時(shí)，青島在160多天沒有本土疫情的情況下，9月24日，在對青島港大港公司“應(yīng)檢盡檢”人員進(jìn)行定期例行核酸檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)了1例確診病例和1例無癥狀者感染者。馬會來補(bǔ)充說，定期檢測這項(xiàng)工作從8月開始，每14天進(jìn)行一次。

　　由國家、山東省和青島市各級疾控機(jī)構(gòu)抽調(diào)的專業(yè)骨干組成的專家團(tuán)隊(duì)對這兩名感染者發(fā)病前14天的旅行史、活動(dòng)史和接觸人員等進(jìn)行深入的調(diào)查分析。“在溯源調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)這兩名感染者均沒有青島以外的旅行史，也沒有醫(yī)院的就診史，其共同居住等接觸的人員核酸檢測結(jié)果均為陰性。而且在上一輪——9月4日的核酸檢測結(jié)果也都是陰性”。

　　馬會來說：“唯一可能的暴露史就是他們在9月19日搬運(yùn)過一批進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称贰鋬鲼L魚”。于是專家團(tuán)隊(duì)采用“二階段混采”技術(shù)，對冷庫存放的上千噸冷凍鱈魚包裝進(jìn)行了采樣檢測，不僅多份樣本新冠病毒核酸檢測結(jié)果陽性，還檢出高載量的新冠病毒核酸（Ct值為25），通過基因測序?qū)Ρ?，證實(shí)兩名工人感染的病毒基因組序列與冷凍鱈魚污染的病毒基因組序列高度同源。最后，中國疾控中心病毒病所專家團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)外首次從冷凍鱈魚外包裝上分離出了新冠活病毒，為世界范圍內(nèi)的病毒溯源工作提供了重要的支持證據(jù)。這標(biāo)志著“首次在實(shí)驗(yàn)室外證實(shí)，在冷鏈運(yùn)輸特殊條件下，新冠病毒可以在物品外包裝上存活較長時(shí)間，提示新冠病毒以冷鏈物品為載體具備遠(yuǎn)距離、跨境輸入的可能”。

　　與此同時(shí)，我國專家團(tuán)隊(duì)還對這批冷凍鱈魚的裝載運(yùn)輸過程進(jìn)行了復(fù)盤。這批鱈魚是由境外的捕撈船90余名船員在海上作業(yè)捕撈，然后直接在船上加工，并冷凍到船上零下20攝氏度的冷庫中。2020年9月3日，由捕撈船船員將這批冷凍鱈魚搬運(yùn)到運(yùn)輸船的冷庫（零下20攝氏度）中，9月18-20日抵達(dá)青島港。運(yùn)輸船的23名船員抵達(dá)青島港前后進(jìn)行過4次核酸檢測，結(jié)果均為陰性，捕撈船船員未進(jìn)行核酸檢測。

　　這艘運(yùn)輸船在中國口岸卸貨的過程中，青島港的搬運(yùn)工均穿著防護(hù)服、戴口罩、手套等防護(hù)設(shè)備，同時(shí)，距離運(yùn)輸船船員至少10米遠(yuǎn)。值得注意的是，青島港的搬運(yùn)工人中有3人在搬運(yùn)過程中吸了煙，其中兩人就是后來被檢測出的感染者。

　　馬會來說：“通過這些調(diào)查，我們的證據(jù)鏈完全是閉環(huán)的，所以青島疫情的溯源證據(jù)確實(shí)非常完美地支持了病毒通過冷鏈產(chǎn)品或者產(chǎn)品外包裝作為載體，從境外遠(yuǎn)距離輸入的事實(shí)”。

建議建立全球化冷鏈傳播監(jiān)測體系

　　病毒冷鏈溯源是一項(xiàng)十分復(fù)雜的科學(xué)研究工作，許文波解釋說，因?yàn)檫@需要現(xiàn)場流行病學(xué)和回顧性調(diào)查，還需要血清學(xué)監(jiān)測和新冠病毒基因組親緣性分析。全球人口和商貿(mào)物品的流動(dòng)，讓新冠病毒的溯源工作難上加難，污染的冷鏈產(chǎn)品溯源是一項(xiàng)回顧性檢測和監(jiān)測研究，這項(xiàng)復(fù)雜的研究工作只能通過全球科學(xué)家共同合作，在有冷鏈產(chǎn)品貿(mào)易的全世界范圍內(nèi)進(jìn)行。

　　如果世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步開展新冠病毒的溯源工作，劉軍建議，應(yīng)該在全球框架下，由全球科學(xué)家共同開展。

　　專家還建議建立一種可以推廣到全球的新冠病毒冷鏈傳播監(jiān)測體系，這意味著可以建立新冠病毒冷鏈傳播的常態(tài)化國際監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，對新冠病毒的冷鏈溯源具有很重要的作用。與此同時(shí)，這個(gè)監(jiān)測體系對全球新冠肺炎疫情的阻斷，包括最近變異株的阻斷以及其他可能與冷鏈相關(guān)的病毒的防控都會發(fā)揮積極作用。正如中國的對冷鏈傳播的監(jiān)測體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了多起疫情的傳播源，從而將疫情擴(kuò)散遏制在了最小范圍。

　　最后，專家建議，如有可能，應(yīng)該與華南海鮮市場2019年進(jìn)口冷鏈貨品的來源國開展合作，在世衛(wèi)組織框架下，基于科學(xué)研究和疫情防控的目標(biāo)，對當(dāng)時(shí)的血清樣本進(jìn)行流行病學(xué)檢測，如果有患者就醫(yī)記錄的話，很有可能保留有血清樣本，這些樣本是很好的溯源調(diào)查方向。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮