◎國(guó)家醫(yī)保局表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。

◎國(guó)家醫(yī)保局表示，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自本通知印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到《標(biāo)準(zhǔn)》上來(lái)。試點(diǎn)城市可根據(jù)試點(diǎn)實(shí)際情況，對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行細(xì)化完善。

每經(jīng)記者 袁園    每經(jīng)編輯 陳旭    

自2016年6月我國(guó)開始長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已經(jīng)走過(guò)5個(gè)年頭，各地也根據(jù)自身的特點(diǎn)來(lái)建設(shè)相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理體系。

但由于試點(diǎn)城市之間的經(jīng)濟(jì)狀況差異較大、對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制定的標(biāo)準(zhǔn)不一，尤其是關(guān)于失能老人的失能水平鑒定標(biāo)準(zhǔn)存在差異，導(dǎo)致相同的老人在不同地區(qū)鑒定為重度、中度失能的結(jié)果也不盡相同。

因此，推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。業(yè)內(nèi)人士也呼吁應(yīng)盡早統(tǒng)一長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，讓整個(gè)制度更科學(xué)化，規(guī)范化。

為穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，近日國(guó)家醫(yī)保局辦公室、民政部辦公廳印發(fā)關(guān)于《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）的通知，對(duì)評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果判定等作出規(guī)定。

數(shù)據(jù)顯示，截至目前，全國(guó)49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

醫(yī)護(hù)人員正對(duì)失能老人進(jìn)行護(hù)理 圖片來(lái)源：新華社

將失能劃分為六大等級(jí)

《標(biāo)準(zhǔn)》分為6個(gè)部分，其中評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果是核心。

首先在評(píng)估指標(biāo)上，分為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)主要分為日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力和感知覺和溝通能力。

其次，在評(píng)估結(jié)果上對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行打分并根據(jù)分?jǐn)?shù)進(jìn)行0-5級(jí)的等級(jí)劃分，分別為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能I級(jí)、重度失能II級(jí)、重度失能III級(jí)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局

最后，在實(shí)施上則明確了評(píng)估主體、對(duì)象、流程、地點(diǎn)和要求。評(píng)估主體明確為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)和人員以及其他符合醫(yī)保局規(guī)定的評(píng)估機(jī)構(gòu)和人員。地點(diǎn)則明確為就近原則，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估可在多個(gè)地點(diǎn)展開。而流程則分為申請(qǐng)、審核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、復(fù)核與結(jié)論、公示與送達(dá)。

長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)確定后，按規(guī)定向評(píng)估對(duì)象出具評(píng)估結(jié)論，評(píng)估結(jié)論是享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。符合待遇享受條件的，根據(jù)護(hù)理需求，選擇護(hù)理服務(wù)方式、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等，接受護(hù)理服務(wù)，享受相應(yīng)待遇。

國(guó)家醫(yī)保局表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)開展以來(lái)，各試點(diǎn)地區(qū)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定了該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

原則上兩年內(nèi)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

有業(yè)內(nèi)人士表示，從整體來(lái)看，《標(biāo)準(zhǔn)》符合現(xiàn)階段長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的狀況，尤其在指標(biāo)、等級(jí)劃分和流程上做了細(xì)分，能夠給予各試點(diǎn)城市較好的指引，并在此基礎(chǔ)上做進(jìn)一步的細(xì)化。

據(jù)悉，全國(guó)目前各試點(diǎn)城市基礎(chǔ)不同，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估內(nèi)容等方面也存在一定差異。部分有條件的地市依托高校、科研機(jī)構(gòu)開展專題研究，創(chuàng)新評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，建立本地化的失能評(píng)估及等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。也有地區(qū)直接參照巴氏量表開展護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定評(píng)估。

失能評(píng)估、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金待遇支付的依據(jù)，各地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估內(nèi)容不統(tǒng)一，很容易造成消費(fèi)者的不理解，比如說(shuō)異地人員參與評(píng)估的問(wèn)題。此次《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布無(wú)疑為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供了依據(jù)?！敖y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)肯定有利于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展。”有業(yè)內(nèi)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

至于該如何統(tǒng)一，國(guó)家醫(yī)保局要求，各試點(diǎn)地區(qū)要從促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性、待遇均衡性、制度公平性方面充分認(rèn)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估工作的重要性，加強(qiáng)對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施應(yīng)用。

國(guó)家醫(yī)保局表示，相關(guān)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自本通知印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到《標(biāo)準(zhǔn)》上來(lái)。試點(diǎn)城市可根據(jù)試點(diǎn)實(shí)際情況，對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行細(xì)化完善。 

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，下一步將會(huì)同有關(guān)部門，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署，跟進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。

封面圖片來(lái)源：新華社