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董家鴻院士、盧倩等醫(yī)師正在為小天進(jìn)行肝移植手術(shù)。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院供圖

　　【生命故事】  

　　日前，只有六個(gè)月大的小天（化名）從清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院康復(fù)出院。他移植了母親的部分肝臟，還喝過(guò)“ICU護(hù)士媽媽”的母乳。如今，他帶著清華長(zhǎng)庚醫(yī)護(hù)們的掛念，走進(jìn)健康、快樂(lè)的人生。

悲喜交加的四口之家

　　今年5月，河南省的劉先生一家迎來(lái)了一雙兒女。這本是天大的喜事，然而，龍鳳胎中的弟弟很快變成了“小金人”，即先天性膽道閉鎖導(dǎo)致的黃疸不退。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰外科執(zhí)行主任盧倩介紹，先天性膽道閉鎖表現(xiàn)為肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)梗阻，膽汁無(wú)法從肝內(nèi)經(jīng)過(guò)正常的膽管結(jié)構(gòu)排出，導(dǎo)致淤膽性肝硬化，進(jìn)而最終發(fā)生肝功能衰竭。其發(fā)病率為1∶8000~1∶14000。肝移植是先天性膽道閉鎖發(fā)展至終末期唯一有效的治療手段，小兒活體肝移植總體預(yù)后良好，5年生存率可達(dá)90%以上。

　　經(jīng)人介紹，劉先生夫妻帶著兒子小天，慕名來(lái)到了清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士專家團(tuán)隊(duì)門(mén)診就診。在與其他病友交流后，夫妻兩人當(dāng)即決定為小天換肝。

一處刀口賦予兩次生命

　　經(jīng)評(píng)估，小天的媽媽為更適合的捐肝者。

　　在一位新手媽媽的眼中，救孩子的命明顯高于自己，而在移植醫(yī)師的權(quán)衡中，如何更好地保護(hù)捐肝者則是要優(yōu)先考慮的問(wèn)題。肝移植團(tuán)隊(duì)一邊評(píng)估著小天的肝臟體積，精密規(guī)劃肝臟獲取方案，一邊則在思考，如何努力減少對(duì)這位剖宮產(chǎn)后的母親的二次創(chuàng)傷。

　　經(jīng)肝膽胰中心副主任醫(yī)師閆軍充分評(píng)估，決定采取腹腔鏡下切取供肝的方式，相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)切口和創(chuàng)傷要小，恢復(fù)也更快。而且，小天媽媽在生產(chǎn)時(shí)，腹部已有一道傷口，為了避免在肚皮上重新開(kāi)口，增加腹部創(chuàng)傷，移植團(tuán)隊(duì)決定仍然使用原剖宮產(chǎn)的切口進(jìn)行肝臟切除術(shù)。微創(chuàng)的方案之下，則是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)外科技藝的挑戰(zhàn)。

　　手術(shù)中，閆軍與肝膽胰中心副主任醫(yī)師宋繼勇聯(lián)合主刀，順利地在小天媽媽剖宮產(chǎn)原切口取出供肝；院長(zhǎng)董家鴻院士與肝膽胰外科執(zhí)行主任盧倩、副主任醫(yī)師徐光勛、主治醫(yī)師葉晟默契配合，對(duì)供肝進(jìn)行體外修整、血管重建，后植入小天的體內(nèi)。術(shù)中，6個(gè)月大的嬰兒最細(xì)的血管僅1.5毫米。經(jīng)過(guò)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)，解除血管阻斷，媽媽的肝臟在小天體內(nèi)恢復(fù)了鮮紅的顏色——那是一個(gè)母親賦予孩子二次生命的顏色。

白衣天使為患兒奉獻(xiàn)乳汁

　　術(shù)后，這對(duì)母子被送入肝臟ICU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。媽媽很快回到了普通病房，而小天的腸道功能比較脆弱，同時(shí)對(duì)新環(huán)境感到陌生，容易哭鬧，導(dǎo)致了比較明顯的腸脹氣，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法吃奶。即使脹氣在后期有所緩解，小天對(duì)配方奶的適應(yīng)又較差，小天媽媽因?yàn)槭中g(shù)已沒(méi)有充足的奶水，小天的營(yíng)養(yǎng)成了大問(wèn)題。

　　不過(guò)，問(wèn)題很快得到了解決。照護(hù)小天的肝臟ICU病房護(hù)士郭秀辰聽(tīng)說(shuō)后，立即把本來(lái)存給自己寶寶的奶水喂給了小天。吃上了“ICU護(hù)士媽媽”的奶，小天看到郭秀辰后開(kāi)始“認(rèn)人”，就像見(jiàn)到自己媽媽一樣不再哭鬧。而肝臟ICU醫(yī)師李?yuàn)檮t帶領(lǐng)著“護(hù)士媽媽”們，用扣背杯輕輕拍打小天的后背，幫助小天排氣，鍛煉咳嗽的力量。

　　為了讓小天媽媽安心，護(hù)士們還通過(guò)微信視頻保持著母子間的聯(lián)絡(luò)。看著小天一點(diǎn)點(diǎn)從“小金人”變回“小白人”，小天媽媽和“ICU護(hù)士媽媽”心里滿是說(shuō)不出的高興。

　　此外，因?yàn)樾鹿诜窝滓咔?，小天一家的收入受到了很大的影響。由中華慈善總會(huì)攜手中國(guó)工程院董家鴻等7位院士聯(lián)合發(fā)起的“苦盡肝來(lái)”項(xiàng)目，為一家的經(jīng)濟(jì)困境解了圍。而從項(xiàng)目啟動(dòng)至今，已有8位兒童在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院接受了免費(fèi)的肝移植手術(shù)。

　?。ㄗ髡撸簻?、于悅超，單位：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）