白 進(jìn) 本報(bào)記者 張 強(qiáng)

聚焦科技抗疫一線

　　很多人可能對(duì)武漢百歲老人戰(zhàn)勝新冠肺炎病魔的故事記憶猶新。當(dāng)時(shí)醫(yī)生們采用了恢復(fù)期血漿療法，這位老人也成為被該療法治愈的年齡最大的患者。

　　恢復(fù)期血漿療法對(duì)救治新冠肺炎患者究竟有沒(méi)有確切效果？這個(gè)問(wèn)題需要科學(xué)的回答。

　　近日，國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》，刊發(fā)了共同作者之一、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科張偉副教授的最新研究——“恢復(fù)期血漿對(duì)重癥和危重癥新冠肺炎的治療效果”。這是世界第一項(xiàng)恢復(fù)期血漿治療新冠肺炎的多中心隨機(jī)對(duì)照研究。

　　時(shí)間回到2月24日，一位確診新冠肺炎的百歲老人轉(zhuǎn)至張偉支援抗疫的湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)感染一科。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，老人的病情得到了控制，但新冠病毒檢測(cè)始終為陽(yáng)性。一次查房中，張偉與光谷院區(qū)感染一科主任曾力教授提出恢復(fù)期血漿治療的方案，將治愈康復(fù)患者富含抗體的血液經(jīng)過(guò)一系列處理再輸注給老人，專(zhuān)家組經(jīng)過(guò)討論采納了這一治療方案。

　　72小時(shí)后，老人病毒檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性。后經(jīng)多次檢測(cè)均呈陰性，老人順利出院。

　　恢復(fù)期血漿療法是一種傳統(tǒng)的輸血治療方法，在嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等新發(fā)突發(fā)傳染病疫情的救治中均發(fā)揮了一定作用。但由于缺乏高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究，其療效一直沒(méi)有定論。

　　能不能用科學(xué)的方法證實(shí)恢復(fù)期血漿可以有效救治新冠肺炎患者呢？這次成功的救治，打開(kāi)了張偉的科研思路。

　　巧合的是，為了探索新冠肺炎患者的治療方案，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所劉忠團(tuán)隊(duì)也正在進(jìn)行恢復(fù)期血漿療法對(duì)新冠肺炎患者療效的隨機(jī)對(duì)照研究。

　　了解到這個(gè)信息后，張偉主動(dòng)與他們?nèi)〉寐?lián)系。在他的努力下，湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)成為該項(xiàng)目臨床研究分中心。

　　武漢抗疫期間，張偉所在的感染一科累計(jì)收治新冠肺炎患者107例，其中重型9人，危重型7人，并成功應(yīng)用ECMO搶救1人。收治高齡患者70歲以上的18例，80歲以上的10例，90歲以上的3例，年齡最大的100歲。所有人員都在高負(fù)荷地工作，而張偉最多一天跑了8個(gè)病區(qū)，會(huì)診病人22例！

　　但再苦再累也要堅(jiān)持高質(zhì)量完成課題研究，因?yàn)椤白罱K戰(zhàn)勝疫情，關(guān)鍵要靠科技”。

　　“累，我不怕，軍人屬于戰(zhàn)場(chǎng)，光谷院區(qū)就是我的戰(zhàn)場(chǎng)?！睆垈フf(shuō)，自己一定要對(duì)得起身上這身軍裝。

　　功夫不負(fù)有心人，在該項(xiàng)研究中，湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)入組患者數(shù)名列單中心第一。

　　最終研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)重癥、危重癥合并進(jìn)行全人群分析時(shí)，試驗(yàn)組恢復(fù)期血漿治療后的主要觀察指標(biāo)——臨床改善時(shí)間與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而分層分析發(fā)現(xiàn)，重癥患者中，臨床改善率試驗(yàn)組為91.3%，優(yōu)于對(duì)照組的68.2%；臨床改善時(shí)間有顯著性差異，試驗(yàn)組為13天，對(duì)照組為18.5天。在危重癥患者中，試驗(yàn)組臨床改善率與對(duì)照組接近。在次要觀察指標(biāo)中，全人群試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，28天病亡率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；試驗(yàn)組72小時(shí)核酸轉(zhuǎn)陰率為87.2%，顯著高于對(duì)照組的37.5%。

　　記者了解到，雖然與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者28天的臨床改善率或死亡率方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善，但確實(shí)提供了在重癥患者亞組中可能獲益的重要提示，并表明抗新冠病毒（SARS-CoV-2）的高滴度抗體可能有功效。研究成果為新冠肺炎救治提供了重要依據(jù)。

　　論文刊發(fā)后，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所劉忠團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)稱(chēng)：作為此項(xiàng)研究的重要參與單位，湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)發(fā)揮了重大作用，體現(xiàn)了軍隊(duì)醫(yī)院高水平的科研實(shí)力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

　　《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》同期配發(fā)的專(zhuān)題述評(píng)指出，這是一項(xiàng)重要成就，是一項(xiàng)在人類(lèi)健康面臨前所未有壓力的疫情大流行期間，針對(duì)全新的具有高度傳染性疾病進(jìn)行精準(zhǔn)控制的臨床研究。