77歲的患者劉玉忠康復(fù)出院。 （資料照片）

吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在給患者遠(yuǎn)程會(huì)診。 （資料照片）  

本報(bào)記者 柳 潔 通訊員 童 萱

“劉爹爹，回家后要好好吃飯，這是命令，司令員命令你早日康復(fù)！”4月1日晚，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)B8東護(hù)士長(zhǎng)李進(jìn)一邊扶著劉玉忠出病區(qū)一邊親切地叮囑他，“吉林大學(xué)第一醫(yī)院將您轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的時(shí)候特別交代了，這5天您表現(xiàn)特別好，回家后要繼續(xù)好好表現(xiàn)。”

77歲的劉玉忠是位老戰(zhàn)士，曾獲得過(guò)二等功。3月27日，是馳援武漢的吉林大學(xué)第一醫(yī)院接管同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)B10東新冠肺炎重癥病區(qū)的第50天，接到撤離通知后，將病區(qū)里最后7名患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院其他病區(qū)，劉玉忠就是其中一位患者。在該院47天的精心治療后，劉玉忠被轉(zhuǎn)至同濟(jì)醫(yī)院負(fù)責(zé)的緩沖病區(qū)接受進(jìn)一步觀察，經(jīng)過(guò)了5天觀察和治療，劉玉忠終于可以出院了。

“司令員命令你早日康復(fù)”

“劉玉忠年紀(jì)比較大，本身還有多種基礎(chǔ)病，其中患有10年的高血壓病和糖尿病。剛?cè)朐簳r(shí)他的血氧飽和度只有92%，還有阿爾茨海默癥。”說(shuō)起這位特殊的病人，吉大一院重癥救治醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、副院長(zhǎng)呂國(guó)悅記憶猶新。

2月10日凌晨，因連續(xù)8天出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀且肺部CT顯示雙肺多發(fā)斑片感染，劉玉忠被收治進(jìn)中法新城院區(qū)。

“情緒極其不穩(wěn)定，拒絕治療，不戴口罩，不聽(tīng)勸阻，不好好吃飯，無(wú)論怎么溝通，他就是不肯配合。”負(fù)責(zé)照顧劉玉忠的護(hù)士邰麗燁回憶，與家屬溝通后才知道秘訣，在他不配合的時(shí)候只要傳達(dá)是“司令員命令”，他就立馬執(zhí)行。

“劉玉忠的病情發(fā)展很快，在高流量吸氧狀態(tài)下，他的血氧飽和度也只是勉強(qiáng)維持在89%，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)他已經(jīng)無(wú)效。2月17日，我們緊急為劉玉忠做了氣管插管，及時(shí)使用有創(chuàng)機(jī)械通氣?！必?fù)責(zé)給劉玉忠制定治療方案的心血管病中心鄭楊教授介紹。

原本以為用了有創(chuàng)呼吸機(jī)后情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)，沒(méi)想到劉玉忠病情還是急轉(zhuǎn)直下。2月18日夜里，劉玉忠出現(xiàn)心律失常，從房顫到二聯(lián)律再到頻發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。精準(zhǔn)藥物注射、間斷胸外按壓，醫(yī)護(hù)人員寸步不離看守著他，經(jīng)過(guò)一夜治療，劉玉忠的心跳終于恢復(fù)正常。

精細(xì)的治療方案，24小時(shí)隨時(shí)調(diào)整，呼吸支持、藥物支持、營(yíng)養(yǎng)支持，日夜陪守……26天后，劉玉忠的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，成功撤離呼吸機(jī)，拔掉氣管插管。入院治療的第37天，劉玉忠可以下床活動(dòng)了，在護(hù)士的攙扶下圍著病床走了兩圈。

3月27日，劉玉忠入院的第47天，已經(jīng)可以獨(dú)立行走，按照“司令員命令”，他一天三次圍著病床適量活動(dòng)。

“劉玉忠是第一批病人。一天護(hù)士幫他做康復(fù)訓(xùn)練和床邊活動(dòng)的時(shí)候，他突然給我們敬了個(gè)軍禮。”說(shuō)到這里，鄭楊教授有點(diǎn)兒哽咽。“這是一個(gè)老戰(zhàn)士給我們敬禮。那一瞬間我覺(jué)得只要國(guó)家需要，病人需要，我們就應(yīng)該來(lái)，來(lái)得值！”

一個(gè)病區(qū)6位科室主任

“因?yàn)镮CU床位有限，不可能所有危重癥患者都住進(jìn)ICU，我們必須自主營(yíng)造ICU救治環(huán)境，主動(dòng)承擔(dān)危重癥患者的救治任務(wù)。”呂國(guó)悅說(shuō)，他們醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的科室主任全來(lái)了，共有6位，包括心血管病中心老主任鄭楊教授、重癥醫(yī)學(xué)科二組主任張東教授、心血管病中心重癥監(jiān)護(hù)病房副主任王宇石教授、胸外二科副主任李洋教授、胃腸內(nèi)科副主任張楠教授、超聲科副主任王東軒教授，再加上神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、心臟外科、心理衛(wèi)生科等20余個(gè)科室共34位醫(yī)生，100位護(hù)士，“我們有信心和決心完成危重癥患者的救治工作”。

除了一線醫(yī)療團(tuán)隊(duì)外，吉大一院還有后方智庫(kù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)在線給予遠(yuǎn)程支持。因?yàn)橹匕Y醫(yī)療區(qū)患者多為高齡重癥患者，病情復(fù)雜，為精準(zhǔn)施策，對(duì)癥治療，醫(yī)療隊(duì)組建了一線專家團(tuán)，與吉大一院感染科、呼吸科、肝膽內(nèi)科、心血管科、腎病內(nèi)科、內(nèi)分泌科等10余位專家組成的后方專家團(tuán)，針對(duì)疑難危重病例，不定期開(kāi)展遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診，為患者制定系統(tǒng)全面細(xì)致的診療方案。專家團(tuán)還建立了24小時(shí)在線微信工作群，隨時(shí)回應(yīng)一線醫(yī)護(hù)咨詢和在線會(huì)診研究治療方案。

2月25日，醫(yī)療隊(duì)緊急從長(zhǎng)春調(diào)配6套視頻語(yǔ)音系統(tǒng)投入使用。一套放在隔離區(qū)，通過(guò)語(yǔ)音和視頻幫助隔離區(qū)外醫(yī)生直觀了解隔離區(qū)情況，近距離觀察到患者的具體情況，診治如臨其境；一套放在工作區(qū)，隔離區(qū)人員也能看到工作區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)，遇到情況可以直接通過(guò)語(yǔ)音無(wú)障礙、無(wú)間隙溝通；還有一套放在駐地酒店，這樣即便是醫(yī)生下班回到駐地，也可以隨時(shí)通過(guò)這種方式與隔離區(qū)內(nèi)進(jìn)行密切聯(lián)系和溝通，達(dá)到床邊會(huì)診的效果，實(shí)現(xiàn)了病區(qū)、工作區(qū)及駐地三地互聯(lián)互通，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化，減少醫(yī)療盲點(diǎn)。

“劉玉忠心律失常的那天晚上，這套視頻語(yǔ)音系統(tǒng)發(fā)揮了很大作用。當(dāng)時(shí)情況緊急，值班醫(yī)生在床旁，鄭楊主任在駐地休整，從駐地趕往病區(qū)需要近1個(gè)小時(shí)，而搶救需要分秒必爭(zhēng)，因此鄭楊主任通過(guò)視頻系統(tǒng)實(shí)時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)控，包括心電圖、采血?dú)?、用藥、心肺?fù)蘇等?！眳螄?guó)悅說(shuō)，“這套系統(tǒng)除了設(shè)備之間可以相互連通之外，醫(yī)生的手機(jī)也能夠加入到互聯(lián)互通中，極大提高了醫(yī)護(hù)人員的工作和救治效率。”

危重癥患者專人專護(hù)

穿著厚厚的防護(hù)服在隔離區(qū)連續(xù)工作，給原本繁重的護(hù)理工作又增加了更多困難。為了提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者得到連續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，吉大一院因地制宜想了許多辦法。

對(duì)于病情變化快的危重癥患者，安排專人專護(hù)，保證病人24小時(shí)床邊護(hù)理，并建立微信群進(jìn)行交接班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，保證護(hù)理的連續(xù)性。除了完成常規(guī)護(hù)理工作外，每日在駐地進(jìn)行交班，討論疑難病例，集中護(hù)理力量解決患者存在的各種問(wèn)題。對(duì)特殊病例組織護(hù)理查房，不斷在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)、睡眠及心理問(wèn)題，加強(qiáng)患者的功能恢復(fù)，提供整體護(hù)理。重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)將吉大一院微笑暖心護(hù)理服務(wù)理念貫穿于救治和護(hù)理新冠肺炎患者的始終，全力配合醫(yī)療救治。

“比如劉玉忠，從剛開(kāi)始在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，到床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再到床邊坐立，床邊行走，再到攙扶狀態(tài)下的病區(qū)內(nèi)行走，都有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)。”護(hù)士長(zhǎng)高嵐說(shuō)，“我們要把吉大一院的精神、工作作風(fēng)帶到這里，對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)。”

“多學(xué)科合作，整建制接管，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因地制宜加上信息化手段，事實(shí)證明這樣的做法確實(shí)有效?！眳螄?guó)悅說(shuō)。