哈爾濱本土疫情仍在蔓延，4月18日新增4例確診病例。

　　這一波從4月9日延續(xù)至今的本土傳播疫情，除了13日無新增，這幾天每天都有新增確診病例和無癥狀感染者。

　　截至4月18日24時，哈爾濱已有54例感染者（36例確診病例、18例無癥狀感染者）與從美國返回哈爾濱的22歲女留學(xué)生韓某有關(guān)。累計(jì)追蹤到密切接觸者17325人，已解除醫(yī)學(xué)觀察16493人，尚有832人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。

　　這一波本土疫情，是既往感染者韓某，可能是通過共用被污染環(huán)境，傳染給曹某，病毒經(jīng)過了幾輪傳播，最后通過87歲的住院老人，直接或間接傳染了40多人，其中包括6名護(hù)士1名醫(yī)生，而且病毒還在蔓延。

　　無疑，本土疫情蔓延存在防控不力。哈爾濱市委市政府已經(jīng)向黑龍江省委省政府作出了書面深刻檢討。黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委對疫情防控不力的18名黨員干部和公職人員追責(zé)問責(zé)，包括副市長、市衛(wèi)健委主任、副區(qū)長及三家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部給予了處分。通報稱，沒有切實(shí)履行好責(zé)任，疫情管控措施存在漏洞。

　　但是，除了防控不力，對于這一波本土疫情，還有什么教訓(xùn)值得汲取嗎？

　　有兩點(diǎn)值得關(guān)注：一、共用被污染環(huán)境，導(dǎo)致的病毒傳播，不容小覷。二、新冠病毒傳染力之強(qiáng)，超出了想象，疫情防控仍存在著需要我們?nèi)ヌ剿鞯奈粗囊蛩亍?/span>

截至4月18日24時疫情傳播鏈條。

　　入境23天里經(jīng)過4次檢測，韓某未認(rèn)定確診病例，為何成了傳播源頭？

　　回顧這一波疫情傳播之初，公眾都會把焦點(diǎn)對準(zhǔn)22歲的女留學(xué)生韓某。

　　韓某不是確診病例，為何成了傳播源頭？

　　與個別地區(qū)有境外人員偷偷回國，帶病隱瞞行蹤，導(dǎo)致疫情傳播不同，韓某從回國到居家隔離符合疫情管控規(guī)定。

　　據(jù)哈爾濱衛(wèi)健委通報：韓某于3月19日從美國抵哈，通過“手遞手”方式轉(zhuǎn)運(yùn)至哈爾濱市道里區(qū)群力富力江灣小區(qū)家中，并按照當(dāng)時政策規(guī)定，執(zhí)行了居家隔離觀察。

　　所謂“手遞手”，即從機(jī)場入境到進(jìn)入小區(qū)家門，全程都有健康管控 。這意味著韓某回國后是按規(guī)定作了健康申報，當(dāng)?shù)丶部夭块T也按規(guī)定履行了管控措施。

　　有網(wǎng)友質(zhì)疑為何境外人員回國沒有集中隔離？官方回復(fù)過，韓某3月19日從美國回哈，按當(dāng)時的政策，只對日本、韓國、伊朗、意大利回國人員集中隔離。21日起才對所有入境人員就地集中隔離。

　　韓某居家隔離觀察期間，3月31日核酸檢測為陰性，抗體檢測IgM、IgG均為陰性。4月3日，韓某隔離滿14天，核酸再次檢測為陰性，解除居家隔離。

　　4月9日，哈爾濱出現(xiàn)本土確診病例郭某明，通過流調(diào)和大數(shù)據(jù)比對溯源分析發(fā)現(xiàn)，是曹某傳染給男友李某及自己的母親王某苓和母親的男友郭某明。而曹某沒有武漢及其他疫區(qū)旅居史，也沒有接觸新冠病毒攜帶者，為何成了傳染源？

　　哈爾濱疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，曹某與韓某是樓上樓下鄰居，兩人素不相識。通報稱，4月10日和11日，疾控中心再次對韓某進(jìn)行了兩次抗體檢測，其中，IgM均為陰性，IgG均為陽性，診斷為新冠肺炎既往感染者（境外輸入）。

　　也就是說自韓某從3月19日回國至4月11日，23天里接受了4次的檢測，均沒有認(rèn)定為確診病例。

　　然而，韓某卻可能是傳染源頭。

　　哈爾濱疾控中心調(diào)查認(rèn)為，該單元為一梯一戶，整個單元共用一部電梯，存在可能被污染的共用空間；上下相鄰兩層間由于房屋結(jié)構(gòu)等原因，也存在病毒傳播的可能，二人間具備傳染的條件。

　　共用被污染環(huán)境導(dǎo)致疫情傳播 ，非典留下過教訓(xùn)！

　　這不是孤例。

　　北京首例境外輸入關(guān)聯(lián)病例，也被指共用被污染的環(huán)境導(dǎo)致感染的。

　　劉某于3月10日出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，期間服藥治療，3月23日診斷為新冠肺炎確診病例。流調(diào)發(fā)現(xiàn)，劉某樓下鄰居李某，3月5日由英國抵京，居家隔離觀察，曾走樓梯到小區(qū)辦理出入證及走樓梯去醫(yī)院就診，3月12日診斷為確診病例。

　　調(diào)查認(rèn)為，兩人近期均有走樓梯的情況，劉某可能接觸了李某3月11日之前所污染的樓梯環(huán)境致病。

　　其實(shí)，因污染環(huán)境導(dǎo)致傳染，在17年前的SARS疫情暴發(fā)時就存在。

　　2003年3月末，香港淘大花園暴發(fā)了一起人數(shù)眾多、發(fā)病突然的SARS疫情。3月26日，淘大花園E座有5個家庭7人受感染，此后陸續(xù)有家庭感染，截至4月15日，感染人數(shù)竟達(dá)321人。經(jīng)調(diào)查，此次事件的源頭病人是一名33歲的男子，出現(xiàn)“非典”病癥后，曾到淘大花園E座其弟住處，期間因肚瀉而使用過廁所。其后，他的弟弟夫婦和兩名在醫(yī)院照料他的護(hù)士被證實(shí)感染“非典”。

　　淘大花園共有321名感染者，四成集中在E座。最終，專家經(jīng)過調(diào)查得出了結(jié)論，導(dǎo)致淘大花園SARS大暴發(fā)的罪魁禍?zhǔn)资窍滤艿篮偷芈４蟛糠旨彝ピ∈业芈┑腢形聚水器因干涸而未能發(fā)揮隔氣作用。

　　當(dāng)時，香港有關(guān)部門曾在E座一個單位內(nèi)進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)當(dāng)浴室的抽氣扇啟動后，空氣會從污水管經(jīng)地漏倒流進(jìn)入浴室。這些氣流可能把存于污水管內(nèi)的氣溶膠散發(fā)至浴室內(nèi)，而浴室的抽氣扇亦可能把這些氣溶膠排放至天井，最后帶病毒的氣溶膠通過窗戶進(jìn)入其他房屋。這就是當(dāng)年香港淘大花園SARS大暴發(fā)的根本原因。

　　新冠病毒傳播力之強(qiáng)悍，超出了我們的想象！

　　回到這次疫情傳播上，也就是說，曾經(jīng)感染過新冠肺炎的韓某，可能通過環(huán)境傳播，將新冠病毒傳染給了素不相識的鄰居曹某。

　　另外的疑問來了。

　　韓某經(jīng)過四次檢測，都沒有認(rèn)定為確診病例（至今都不是），體內(nèi)病毒可能在檢測期間未有檢出來或者較弱，為什么還能通過共用環(huán)境傳染病毒呢？

　　根據(jù)傳播鏈條，曹某被診斷為無癥狀感染者（后被訂正為確診病例），將新冠病毒傳染給男友李某（無癥狀感染者）、自己的母親王某苓（無癥狀感染者）以及母親的男友郭某明（確診病例）。可以確認(rèn)的是，這幾人都是熟識的，相互間有面對面接觸。

　　之后，郭某明與王某苓同陳某一家聚餐，87歲的陳某及兩個兒子參與聚餐，被傳染確診。陳某因腦卒中先后在哈爾濱市二院和哈醫(yī)大一院就醫(yī)，致使兩院同病區(qū)多名患者、陪護(hù)人員及醫(yī)護(hù)被感染。

　　截至4月18日24時，哈爾濱這一波疫情傳播已有54例感染者，包括36例確診病例、18例無癥狀感染者。除去曹某、李某、王某苓、郭某明、陳氏父子3人、陳家二兒媳這8例感染者，其余46例感染者都與陳某入院治療期間傳染有關(guān)。

　　這46例感染者中，陳某的兩個女兒，曾在醫(yī)院陪護(hù)父親、或者與兩個兄弟直接接觸，導(dǎo)致了感染；而其他44例感染者，很多人可能與陳某沒有直接接觸。

　　分析這44例感染者，有3個特點(diǎn)：1、老少都有，年齡跨度大，最小的是13歲的中學(xué)生，年齡最大的81歲。2、60歲以上有13人，大多有基礎(chǔ)病，感染新冠病毒后，給后續(xù)治療帶來了困難。3、少部分與陳某有直接接觸，大部分與陳某間接接觸，僅僅因同一病區(qū)而感染。

　　據(jù)通報，陳某先是在哈爾濱市二院住院，是在單人病房；其后因發(fā)熱轉(zhuǎn)至哈醫(yī)大一院呼吸內(nèi)科住院，3天后轉(zhuǎn)至哈醫(yī)大一院發(fā)熱門診隔離病房，后被確診。

　　目前，確診者中，有6名護(hù)士（4名無癥狀感染者、2名確診病例）和1名醫(yī)生，其余大部分是同病區(qū)病友和陪護(hù)者。有些可能與陳某有直接接觸，比如個別護(hù)士或病友；但也有一些病友和陪護(hù)、護(hù)士僅僅因?yàn)橥徊^(qū)，就被傳染了。

　　比如18日新增的4個確診病例：徐某曾在哈醫(yī)大一院陪護(hù)住院的丈夫于某，于某是陳某同病區(qū)患者，先被確診感染，如今她也被感染；張某是陳某在哈爾濱市二院住院同樓層同病區(qū)患者陪護(hù)；燕某和王某均是陳某在哈爾濱市二院住院治療期間同樓層同病區(qū)患者。

　　此外，這些感染者被感染的時間主要在4月上旬，這時候疫情警報尚未解除，大多數(shù)哈爾濱市民外出都戴著口罩，尤其在醫(yī)院就診更是戴著口罩，在這種情況下還有這么多人通過間接接觸而感染，可以想見這個病毒傳播能力之強(qiáng)悍。

　　當(dāng)然，不排除個別感染者可能沒有戴口罩，但確診病例中有6名護(hù)士和1名醫(yī)生，即使在工作中沒有“全副武裝”，也肯定都戴著口罩，甚至可能是比一般市民戴的防護(hù)性能更好的N95口罩，但他們依然中招了。

　　這不是新冠肺炎疫情剛剛暴發(fā)的1月，武漢個別醫(yī)院防護(hù)物資緊缺，個別醫(yī)護(hù)人員缺防護(hù)設(shè)備，也心存大意而被感染。4月的哈爾濱已經(jīng)經(jīng)歷了疫情大考，但還是有醫(yī)護(hù)被確診感染。

　　除了院方本身存在防控漏洞，相關(guān)責(zé)任人麻痹大意，病毒本身的傳播能力強(qiáng)悍也超出了我們的想象。

　　四次檢測都未認(rèn)定為確診病例，作為既往感染者的韓某，可能是通過共用被污染環(huán)境，傳染給曹某，病毒經(jīng)過了幾輪傳播，最后通過87歲的老人，直接或間接傳染了43人，而且病毒還在蔓延。

　　新冠病毒傳播能力之強(qiáng)悍，再舉一個例子。

　　北京市疾病預(yù)防控制中心4月16日通報：一名中國在美國邁阿密讀書的留學(xué)生，3月24日從美國回京后被集中隔離，三次核酸檢測結(jié)果均呈陰性。14天隔離期滿后，解除隔離?？苫丶业谌炀统霈F(xiàn)發(fā)熱、咳痰癥狀，又過了兩天去醫(yī)院就診，核酸檢測呈陽性！一家人一查，其母親、弟弟、外公三人都確診。該留學(xué)生在家期間獨(dú)居一房，并未外出。

　　這名留學(xué)生體內(nèi)病毒在三次核酸檢測呈陰性，解除隔離立即返陽，還傳染了3名家人。

　　在北京市政府新聞辦舉行的發(fā)布會上，專家感嘆，“這警示我們新冠肺炎病毒是新發(fā)現(xiàn)的病毒，疫情防控仍存在著需要我們?nèi)ヌ剿鞯奈粗囊蛩?。?/span>

　　北京衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)，個別感染者長期伴有其它癥狀，可能會掩蓋新冠肺炎類似癥狀，極個別感染者潛伏期長、核酸檢測陽性與發(fā)病時間出現(xiàn)均較晚、早期癥狀不典型等問題，為防控工作帶來新挑戰(zhàn)。

　　哈爾濱疾控中心也表示，目前，由于對新冠病毒認(rèn)識還不夠深入、對傳播規(guī)律把握得還不夠準(zhǔn)確,所以對韓某和曹某之間傳染的調(diào)查工作還在繼續(xù)。

哈爾濱市政府官網(wǎng)截圖。

　　把所有直接和間接接觸者找全找準(zhǔn)，才能切斷傳播路徑

　　如何才能終結(jié)這一波已持續(xù)一周多的本土疫情傳播？

　　4月17日的全省新冠肺炎疫情視頻會上，黑龍江省委書記張慶偉給出了明確的舉措：嚴(yán)密細(xì)微做好流調(diào)，把所有直接和間接接觸者找全找準(zhǔn)，切斷傳播路徑。

　　從目前的疫情傳播情況看，曹某、郭某明已經(jīng)沒有再傳給第三者，4月10日以后增加的病例，都與87歲的陳某相關(guān)聯(lián)。而且傳播場所有可能隨著這些被感染的病友、陪護(hù)帶到其他公共場所。

　　比如4月17日新增的一例無癥狀感染者龔某，是名通勤車司機(jī)，其母親在哈醫(yī)大一院住院治療被確診，屬于陳某的病友，父親隨后感染，他也被診斷為無癥狀感染者。讓人擔(dān)憂的是，他曾連續(xù)10天每天接送兩個單位的員工上下班，按規(guī)定這些員工都將接受核酸檢測。

　　另外，還出現(xiàn)了跨省病例，遼寧撫順新增1例新冠肺炎確診病例張某，證實(shí)與哈爾濱確診病例有交集；內(nèi)蒙古的一宗疑似病例劉某也在流調(diào)中排查出來，并通過省里發(fā)出協(xié)查函。

　　這些都說明哈爾濱市的流調(diào)排查卓見成效，但受客觀條件、配合程度等影響，還存在一定的漏查隱患。

　　為此，4月17日哈市向社會發(fā)布了關(guān)于“急尋4月2日至4月9日曾與確診病例有過交集人員的通告”，急尋陳某的密切接觸者。通告稱，雖然目前已經(jīng)找到大部分密切接觸者，但還有少部分沒有聯(lián)系到。希望在與通告的時間和地點(diǎn)有過交集的人員，要及時采取必要措施，主動及時進(jìn)行檢測。

　　目前，哈爾濱已擴(kuò)大流調(diào)范圍，排查“六類”人員，加強(qiáng)無癥狀感染者防控；力求第一時間找到密切接觸者和密切接觸者的密接者及風(fēng)險人群，并全部實(shí)行核酸檢測；

　　開放社會第三方檢測機(jī)構(gòu)，動員市民自我篩查；

　　二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有入院患者和陪護(hù)人員開展核酸和血清抗體檢測，未經(jīng)檢測的不允許住院和轉(zhuǎn)院，防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染；

　　把“掃碼、測溫、戴口罩”，外來人員禁止進(jìn)入小區(qū)，防止人員聚集等要求嚴(yán)格落實(shí)到位；對疫情防控中責(zé)任不落實(shí)的，嚴(yán)肅精準(zhǔn)追責(zé)問責(zé)。

　　針對共用污染環(huán)境可能帶來的傳染，哈爾濱對確診病例、無癥狀感染者軌跡當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的曾經(jīng)去過的飯店、超市等公共場所采取了終末消毒措施；涉事醫(yī)院原病區(qū)進(jìn)行終末消毒后目前在封閉中，患者將收治到其他病區(qū)。

　　隨著大范圍的流調(diào)排查，仍將有“漏網(wǎng)”的密切接觸者被檢測、確診。未來幾天，本土確診病例不會戛然而止，我們不必過分驚慌，因?yàn)橹挥邪阉兄苯雍烷g接接觸者找全找準(zhǔn)，全部隔離治療，最終才能消除疫情。

　　文：梁建忠

　?。ㄙY料來源：黑龍江省衛(wèi)健委、黑龍江日報）