澎湃新聞記者 南博一 

自美國出現(xiàn)首例新冠肺炎確診以來，已經(jīng)過了兩個多月。目前，美國已經(jīng)成為全球新冠肺炎疫情的“震中”，確診病例數(shù)為全球首位。

據(jù)美國約翰斯?霍普金斯大學(xué)發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至北京時間4月4日9時許，全球新冠肺炎確診病例共計1097909例。其中美國累計確診276995例，死亡病例7406例。在過去的24小時內(nèi)，新增1480例新冠肺炎死亡病例，系單日最大增幅。

2個月確診27萬人，美國疫情何以至此？澎湃新聞（www.thepaper.cn）梳理了美國疫情暴發(fā)以來的發(fā)展脈絡(luò)和關(guān)鍵問題。

《紐約時報》繪制的全世界大都市確診病例（左）和死亡病例（右）增長趨勢圖

放松警惕的美國人

早在2月26日，美國就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了第一例本土社區(qū)傳播病例。在但在此之后的一個月內(nèi)，美國民眾的防疫觀念遲遲沒能跟上。

事實上，美國每年在秋冬時期都會進入流感季，而當(dāng)新冠肺炎開始在美國出現(xiàn)后，許多美國普通人不以為意，他們認為流感較新冠肺炎更加嚴(yán)重，但年復(fù)一年的應(yīng)對經(jīng)驗又讓他們習(xí)以為常。與此同時，新冠肺炎輕癥患者的咳嗽、頭痛、乏力等癥狀又很容易被當(dāng)做流感處理，普通人往往會自行吃藥解決。

曾組織美國留學(xué)生向中國捐贈口罩的美國喬治華盛頓大學(xué)學(xué)生曹茗然在澎湃新聞撰文寫道，3月2日自己去弗吉尼亞的中國超市采購時，“整個超市里只有我一個人戴著口罩，超市里的各種商品也非常充足。”直到3月7日左右，美國的疫情急轉(zhuǎn)直下，超市里的食品才開始被“搶空”——而那時他的工作也變成了為美國學(xué)生發(fā)口罩。

中國公共衛(wèi)生和流行病學(xué)專家、中國疾控中心原副主任楊功煥也對澎湃新聞表示，自己2月28日到美國，“剛剛來的時候幾乎沒有人戴口罩，一個星期后，零星有那么一兩個人戴，華人多的區(qū)域可能百分之七八十的人都戴?！彼€觀察到，一些快餐店的售貨員在銷售食品時既未保持適當(dāng)?shù)木嚯x，也未戴口罩。

3月13日，美國總統(tǒng)特朗普宣布全國進入緊急狀態(tài)。據(jù)英國廣播公司（BBC）報道，全國進入緊急狀態(tài)后，盡管各州陸續(xù)宣布關(guān)閉了學(xué)校、餐廳等公共場所，但仍有人群在酒吧、餐廳等場所聚集。

3月16日，美國政府發(fā)布全國指令，建議人們在未來的15天內(nèi)減少聚會與外出。但紐約街頭依然人頭攢動，戴口罩的人也不多，即便當(dāng)日紐約州已有1000多人確診，超過華盛頓州成為了美國新冠疫情最嚴(yán)重的地區(qū)。

“佛羅里達的海灘上擠滿了放春假的大學(xué)生、紐約居民擠滿了地鐵車廂、路易斯安那州的一所教堂繼續(xù)接待數(shù)千人……”BBC描述道，“在全美各地，有無數(shù)的例子表明，美國人沒有聽從公共衛(wèi)生專業(yè)人士的呼吁，避免密切的社會接觸?！?/span> 

《紐約時報》繪制的美國各州確診病例（左）和死亡病例（右）分布圖

淡化疫情，錯失防控窗口期

只是民眾的輕視不足以引起大爆發(fā)，美國政府的反應(yīng)遲緩才是眾矢之的。

美國《華盛頓郵報》3月20日報道稱，美國官員稱，情報機構(gòu)在1月和2月曾多次發(fā)出機密警告，稱新冠病毒可能導(dǎo)致全球危機。然而特朗普政府非但對威脅不予重視，還作出了一系列適得其反的“神招”。

3月初，特朗普告訴公眾，“別擔(dān)心疫情會過去”，但美國確診病例增長卻越來越快；他說美國準(zhǔn)備充分，結(jié)果副總統(tǒng)彭斯轉(zhuǎn)臉就承認試劑盒根本不夠用。有接近白宮的共和黨人說，特朗普的樂觀估計根本上脫離了現(xiàn)實，導(dǎo)致疫情惡化。

聯(lián)邦政府被指在行動上“慢半拍”，地方政府不得不開始積極自救。但即便是到了病毒席卷全國的重要關(guān)頭，美國的兩黨之爭仍在繼續(xù)，抗疫表現(xiàn)突出的紐約州州長、民主黨人科莫還頻頻被特朗普在推特上“點名批評”。

“美國在1至2月已經(jīng)有輸入的新冠病毒的感染者，但這些感染者并沒有被識別和隔離，病毒在美國不斷傳播，直到喪失了初期進行圍堵窗口期，疫情出現(xiàn)了井噴式的局面?！睏罟▽ε炫刃侣劚硎尽?/span>

美聯(lián)邦政府首席傳染病專家福奇也在3月12日表示，美國的疾病檢測系統(tǒng)在新冠肺炎爆發(fā)期間“完全失敗了”。而一直致力于更正總統(tǒng)特朗普的錯誤言論，要求美國實行嚴(yán)格抗疫措施的福奇也在3月23日一度缺席新聞發(fā)布會，有媒體指出特朗普因不愿遵循福奇的建議而與之不和。

除了“圍堵”失敗，美國政府也未能盡早加大檢測力度，這一定程度上讓公共衛(wèi)生官員盲目行動。3月28日，美國《紐約時報》一篇名為《錯失的一個月：失敗的病毒檢測如何使美國對新冠肺炎視而不見》的報道指出，由于技術(shù)缺陷、監(jiān)管障礙、官僚主義和領(lǐng)導(dǎo)層事務(wù)等多重因素，美國早期未能對疑似病例進行大規(guī)模檢測，使得美國“缺失了一個月”，白白錯失了遏制疫情的最佳時機。

此外，檢測標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)、檢測能力不足也是隱患。

“雖然他已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，但是急診室的人認為他癥狀不夠嚴(yán)重，讓他回家去自己療養(yǎng)，拒絕給他做檢測?！备鐐惐葋喆髮W(xué)新聞學(xué)院研究生徐曉飛在澎湃新聞撰文寫道自己一位疑似感染的美國朋友要求做檢測的過程，這位朋友第二天打算發(fā)著燒開車回到費城檢測，但費城方面卻告訴他，他不符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，“只好在家熬著?！?/span>

醫(yī)療資源短缺，衛(wèi)生系統(tǒng)壓力大

在美國疫情嚴(yán)重地區(qū)，已經(jīng)有醫(yī)護人員感染甚至死亡，但因為病人大量涌入、防護裝備不足，醫(yī)護人員依然未能得到必要的保護。

紐約州護士協(xié)會成員、兒科急診室護士肖恩·佩蒂（Sean Petty）表示，醫(yī)療用品短缺迫使他所在的醫(yī)院只能給癥狀嚴(yán)重、有資格接受新冠病毒檢查的患者提供口罩。

由于口罩短缺，伊利諾伊州一名重癥監(jiān)護室護士被告知要連續(xù)5天使用一個一次性口罩。加州一名急診室醫(yī)生說，她的同事開始把使用過的口罩儲存在塑料容器里，見不同病人時再次使用。

美國亞美醫(yī)師協(xié)會（CAIPA）主席、執(zhí)行總監(jiān)劉季高博士3月24日對澎湃新聞表示，“（紐約的）情況非常非常糟糕，大部分的醫(yī)院如此，尤其是比較平民化的醫(yī)院，很多病人根本就沒有病床，只能躺在地上，一排一排地躺在地上。醫(yī)院什么都缺，口罩、防護服、護目鏡根本就不夠，很多醫(yī)護人員的口罩要用一個禮拜?！?/span>

為此，醫(yī)護人員和一些民眾在社交媒體發(fā)布以“#GetMePPE”（讓我得到個人防護設(shè)備）為標(biāo)簽的話題，呼吁外界防護設(shè)備。

用于救治重癥病人的呼吸機也無法滿足需求。紐約曼哈頓一家醫(yī)院已經(jīng)開始使用一些呼吸機治療多名患者。3月29日，美國總統(tǒng)特朗普還指責(zé)美國有醫(yī)院在囤積呼吸機。

據(jù)路透社報道，由于供應(yīng)鏈中斷及重要設(shè)備的延遲交付，外科口罩、N95口罩及其他醫(yī)療產(chǎn)品短缺，這些醫(yī)護人員正嘗試把這些物資鎖起來或藏起來。如果長時間不加以看管，這些物資很容易丟失。

紐約州州長科莫3月31日也抱怨道，各州和聯(lián)邦政府都在爭奪設(shè)備，導(dǎo)致每個人都需要支付更多費用?！斑@就像在eBay上和其他50個州一起競拍一臺呼吸機?！?/span>

據(jù)新華社報道，白宮3月31日預(yù)估，即便繼續(xù)采取嚴(yán)格的防控措施，仍可能有10萬至24萬民眾死于新冠肺炎。紐約市和新澤西州部分地區(qū)的停尸房已滿，一些醫(yī)院只能找冷藏車保存病患遺體。

疫情向何處去？

3月27日，美國的新冠肺炎確診病例已經(jīng)超過中國和意大利，成為全球疫情新“震中”。美國疫情未來將如何發(fā)展？“拐點”何時到來？

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的預(yù)測人員認為，根據(jù)目前趨勢，爆發(fā)的高峰期可能在4月中旬到來。雖然截至目前美國新冠肺炎患者的死亡率較低，僅為1.5%。不過，但在“拐點”到來前，美國還面臨一系列問題，包括擴充醫(yī)療資源、提高檢測能力和追蹤無癥狀感染者等，若這些問題無法解決，死亡率將進一步上升。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院免疫學(xué)和傳染病系的主任莎拉（Sarah Fortune）在該院舉行的電話會議上答澎湃新聞提問時表示，抗擊新冠疫情其中一個挑戰(zhàn)就是相對較高比例的無癥狀感染者。據(jù)她所知，估計有40%的新冠病毒傳播是無癥狀的。

莎拉指出，“大部分國家缺乏像中國為追蹤無癥狀攜帶者所做出的‘英雄式努力’”，而美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)沒有能力做到像中國這樣。

劉季高也3月23日也表示，距離美國疫情的高峰期還早，因為大多數(shù)人還沒有被真正被篩檢出來。

3月28日晚，福奇接受CNN采訪時表示，美國大概會有上百萬人感染，而死亡人數(shù)可能在10萬至20萬。但特朗普在第二日的疫情發(fā)布會上卻表示，如果政府“不作為”，美國的新冠肺炎死亡人數(shù)可能高達220萬。

特朗普在新聞發(fā)布會中提及的220萬死亡的數(shù)據(jù)，主要來自英國帝國理工學(xué)院新冠肺炎團隊3月16日在線發(fā)表的一篇基于數(shù)學(xué)模型的科研論文。該團隊在報告發(fā)表前一周，將其提交給了白宮新冠特別工作組。

不過，數(shù)學(xué)模型都是建立在許多假設(shè)的基礎(chǔ)上的。因此經(jīng)常會出現(xiàn)預(yù)測數(shù)據(jù)和未來真實數(shù)據(jù)不符的情況。2014年埃博拉流行期間，美國預(yù)測將有100萬人感染，但實際感染人數(shù)約3萬。

“根據(jù)英國帝國理工大學(xué)的模型，美國的疫情會持續(xù)到6至7月。我認為這是很有可能的，從目前的趨勢來看，它應(yīng)該會持續(xù)到夏天?！睏罟ū硎尽?/span>