?本報(bào)駐法國(guó)記者 李宏策

3月23日，在意大利博洛尼亞一家醫(yī)院的分診帳篷里，醫(yī)務(wù)人員采集疑似新冠肺炎患者的生物檢測(cè)樣本。新華社發(fā)（詹尼·斯基基攝）

國(guó)際戰(zhàn)“疫”行動(dòng)

　　面對(duì)洶涌而至的疫情，法國(guó)3月17日開始實(shí)施全國(guó)隔離，效仿“武漢模式”，向病毒“開戰(zhàn)”。全民禁足、重癥收治、輕癥居家，這是法國(guó)應(yīng)對(duì)疫情的“三板斧”。不僅法國(guó)，歐美國(guó)家大多采取了相似措施。疫情暴發(fā)最早的亞洲國(guó)家則采取大規(guī)模檢測(cè)和集中隔離措施。中國(guó)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防控策略得到世衛(wèi)組織高度認(rèn)可和推薦。處于“震中”的歐洲正在由群體免疫向集中隔離艱難轉(zhuǎn)身，這一轉(zhuǎn)變能否實(shí)現(xiàn)，又有哪些困難，科技日?qǐng)?bào)記者為此采訪了歐洲精準(zhǔn)醫(yī)療平臺(tái)首席科學(xué)家、巴黎公立醫(yī)院集團(tuán)中國(guó)合作專員鞠麗雅博士。

　　最大短板：檢測(cè)

　　世衛(wèi)組織總干事譚德塞3月16日在疫情媒體通報(bào)會(huì)上表示，預(yù)防感染和拯救生命的最有效方法就是打破傳播鏈。要做到這一點(diǎn)，就必須實(shí)施檢測(cè)和隔離。任何人都不可能蒙住雙眼救火。如果不知道誰被感染就無法阻止這場(chǎng)大流行。世衛(wèi)組織向所有國(guó)家傳遞一個(gè)簡(jiǎn)單的信息：檢測(cè)，檢測(cè)，再檢測(cè)。

　　鞠麗雅對(duì)此表示，新冠病毒傳染性強(qiáng)，癥狀差異較大，能否在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傳染源，并且有效隔離和治療是控制疫情最關(guān)鍵的一環(huán)。只有大規(guī)模檢測(cè)才能找到感染源，只有切斷傳染源才能控制住疫情，這是法國(guó)當(dāng)下最大的短板。

　　鞠麗雅認(rèn)為，根據(jù)有關(guān)研究，群體免疫策略下的“消極防疫”可能造成全國(guó)50%至70%民眾感染，這完全違背科學(xué)倫理。法國(guó)已經(jīng)拋棄延緩策略，逐步升級(jí)至全國(guó)封城，得以控制疫情大范圍傳播。但由于缺乏全面檢測(cè)，仍然有大量感染者在小范圍內(nèi)傳播。封城縮小了病毒擴(kuò)散的空間，檢測(cè)才能精準(zhǔn)管控傳播。另外，早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，檢測(cè)對(duì)治療也至關(guān)重要。

　　法國(guó)并不缺乏檢測(cè)和隔離策略的倡導(dǎo)者。巴黎蓬皮杜醫(yī)院急診科主任鞠文教授通過媒體強(qiáng)調(diào)，“我很早就呼吁要封城，要大面積檢測(cè)。不然后果會(huì)非常麻煩?！?/p>

　　此外，提出氯喹、阿奇霉素組合療法的知名病毒學(xué)家迪迪?！だ瓰鯛栆矘O力支持檢測(cè)與隔離策略。據(jù)《回聲報(bào)》24日?qǐng)?bào)道，拉烏爾在法國(guó)科學(xué)理事會(huì)上多次建議，應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施大規(guī)模檢測(cè)，以篩查可疑病例，并對(duì)確診患者實(shí)施治療和隔離。拉烏爾指出，韓國(guó)每天的測(cè)試數(shù)量達(dá)到10000人，共計(jì)近30萬人接受測(cè)試。韓國(guó)確診病例8961人，僅死亡110人，死亡率略高于1％。而法國(guó)截至3月15日只有36000人接受測(cè)試，其中確診病例達(dá)5400人。

　　拉烏爾在其領(lǐng)銜的馬賽地中海傳染病研究所開展系統(tǒng)檢測(cè)工作，并已檢測(cè)出約1000位感染患者。由于其建議未被采納，拉烏爾決定不再參加法國(guó)科學(xué)理事會(huì)。該理事會(huì)由10名權(quán)威專家組成，于3月初在總統(tǒng)馬克龍推動(dòng)下成立，為應(yīng)對(duì)新冠肺炎提供科學(xué)咨詢。

　　最缺物資：口罩

　　鞠文教授和拉烏爾所長(zhǎng)的建議為何沒有得到采納。鞠麗雅介紹，法國(guó)生物檢測(cè)行業(yè)協(xié)會(huì)主席布朗什科特日前宣布，法國(guó)14日進(jìn)入疫情第三階段后，自動(dòng)啟動(dòng)全法4200個(gè)民間實(shí)驗(yàn)室參與檢測(cè)，但由于行業(yè)協(xié)會(huì)無法提供口罩，導(dǎo)致各采樣實(shí)驗(yàn)室拒絕參與，致使法國(guó)檢測(cè)能力受到影響。

　　17日，法國(guó)政府經(jīng)與公共衛(wèi)生高級(jí)委員會(huì)協(xié)商后發(fā)布檢測(cè)指南，宣布僅針對(duì)四類人群開展檢測(cè)，包括有癥狀且有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，有癥狀的老年人，因新冠肺炎癥狀住院的患者，以及出現(xiàn)癥狀的醫(yī)護(hù)人員。法國(guó)對(duì)不做廣泛檢測(cè)的理由是：隨著患者增加，追溯感染關(guān)聯(lián)已失去意義，對(duì)所有出現(xiàn)癥狀者檢測(cè)將超出檢測(cè)系統(tǒng)能力。對(duì)于新冠肺炎患者的統(tǒng)計(jì)，將參照流感方式，不以確診數(shù)量為基礎(chǔ)，而是以門診數(shù)量、重癥與病亡數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　將新冠肺炎疫情視為“大流感”，這在法國(guó)等歐美國(guó)家有很大市場(chǎng)，不少專家和醫(yī)生都深以為然。直到世衛(wèi)組織將其定性為“大流行”，仍有國(guó)家按照“大流感”的思路應(yīng)對(duì)。鞠麗雅表示，直到17日法國(guó)還沒有放棄“大流感”的理念。由此可見，法國(guó)未開展大規(guī)模檢測(cè)與口罩等物資緊缺，以及對(duì)新冠肺炎疫情存在認(rèn)知誤差密切相關(guān)。

　　兩個(gè)月來，法國(guó)圍繞口罩的報(bào)道和爭(zhēng)論鋪天蓋地。法國(guó)衛(wèi)生部前后兩任部長(zhǎng)都反復(fù)堅(jiān)稱，戴口罩對(duì)普通大眾預(yù)防新冠肺炎沒有作用，這一觀點(diǎn)也被歐洲國(guó)家普遍采用。直到上周，法國(guó)政府承認(rèn)口罩庫存嚴(yán)重匱乏，要求經(jīng)財(cái)部和國(guó)防部共商替代方案，擴(kuò)大國(guó)內(nèi)生產(chǎn)，并放寬進(jìn)口限制，大幅增加海外訂單。

　　最好消息：轉(zhuǎn)變

　　雖然法國(guó)未能在前期重視大規(guī)模檢測(cè)和集中隔離，但隨著疫情發(fā)展、物資到位和認(rèn)識(shí)加深，法國(guó)于24日開始密集出臺(tái)新政，轉(zhuǎn)變?cè)诩础?/p>

　　24日當(dāng)天，法國(guó)正式進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)。得益于從中國(guó)大規(guī)模采購檢測(cè)試劑盒和口罩，法國(guó)衛(wèi)生總署署長(zhǎng)薩洛蒙宣布，到下周末將全國(guó)檢測(cè)能力大幅提升至每天2.9萬人次。衛(wèi)生部部長(zhǎng)韋朗透露，法國(guó)正著手計(jì)劃啟動(dòng)大規(guī)模驗(yàn)血檢測(cè)，以篩查所有感染者。馬克龍同日宣布成立第二個(gè)專門為應(yīng)對(duì)疫情設(shè)置的專家咨詢委員會(huì)，由法國(guó)病毒學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者芭雷-西奴斯教授領(lǐng)銜的研究分析和專家鑒定委員會(huì)，將作為科學(xué)理事會(huì)的補(bǔ)充，專門就治療和檢測(cè)問題給予國(guó)家科學(xué)意見，特別在“實(shí)現(xiàn)檢測(cè)能力”“實(shí)施數(shù)字戰(zhàn)略以識(shí)別病患接觸人群”等緊迫問題給出建議。

　　鞠麗雅介紹，意大利已經(jīng)開始推動(dòng)大規(guī)模檢測(cè)，并于20日啟用首個(gè)臨時(shí)搭建的方艙醫(yī)院。西班牙將COP25氣候變化大會(huì)會(huì)場(chǎng)改建為方艙醫(yī)院。法國(guó)在地區(qū)層面也已率先行動(dòng)，法蘭西島大區(qū)議會(huì)主席瓦萊麗·佩克雷斯提出在巴黎市改建方艙醫(yī)院，額外提供9200個(gè)床位。

　　鞠麗雅博士表示，期待法國(guó)能夠在新專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，調(diào)整抗疫戰(zhàn)略，盡快采取大規(guī)模檢測(cè)和集中隔離，精確阻斷傳染鏈，降低感染率和死亡病例，實(shí)現(xiàn)對(duì)疫情的逆轉(zhuǎn)。