本報(bào)記者 劉園園

　　新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿可以救治重癥、危重癥患者，希望恢復(fù)期的病人積極貢獻(xiàn)血漿，為救治重癥患者、降低病死率作一份貢獻(xiàn)！

　　這幾天，各地新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿的新聞備受關(guān)注。據(jù)報(bào)道，2月26日召開(kāi)的浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)介紹，浙江省已有36例康復(fù)者主動(dòng)捐獻(xiàn)血漿總計(jì)8800毫升，目前治療危重癥患者26人次，部分取得較好療效。

　　截至26日，陜西省也有4位出院病人捐獻(xiàn)了帶有新冠病毒抗體的恢復(fù)期血漿，將全部用于危重病人的治療。

　　為何要用新冠肺炎康復(fù)者的血漿，治療新冠肺炎重癥病人？如何保證這些血漿的安全性？新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿會(huì)不會(huì)影響健康？專(zhuān)家對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了解讀。

　　為何要用康復(fù)者血漿治療新冠肺炎？

　　最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，對(duì)重型、危重型病例的治療包含“康復(fù)者血漿治療”。

　　據(jù)介紹，康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療，是利用康復(fù)者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體來(lái)降低患者體內(nèi)病毒含量，從而達(dá)到治療預(yù)期。

　　中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)微循環(huán)與血液治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委潘雷霆介紹，血漿是離開(kāi)血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過(guò)離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體，富含血漿蛋白和各種抗體。

　　“機(jī)體對(duì)付病毒的一個(gè)重要機(jī)制就是產(chǎn)生抗體，與病毒結(jié)合，然后殺滅病毒。疫苗的本質(zhì)就是將失活的病毒注入體內(nèi)后刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體?！迸死做f(shuō)，大部分新冠病毒患者康復(fù)后，身體血液中會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的特異性抗體。提取康復(fù)者的血漿，輸入患者體內(nèi)，有望通過(guò)引入外援抗體，幫助患者機(jī)體殺滅與中和病毒。

　　“康復(fù)者血漿治療”具體原理是什么？

　　首先我們要弄清楚的問(wèn)題是，抗體按作用機(jī)制可分為兩類(lèi)：中和性抗體和非中和性抗體。

　　新冠病毒讓人生病，是通過(guò)病毒表面的刺突蛋白（S蛋白）與肺部上皮細(xì)胞表面一種稱(chēng)為ACE2的蛋白質(zhì)結(jié)合。S蛋白“劫持”人體ACE2蛋白之后，病毒會(huì)趁機(jī)侵入人體細(xì)胞。

　　潘雷霆介紹，人體產(chǎn)生的針對(duì)新冠病毒S蛋白的抗體屬于中和性抗體。它們可以結(jié)合病毒表面S蛋白，阻斷S蛋白與ACE2的結(jié)合，從而阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞。中和性抗體正是抗體發(fā)揮抗病毒效應(yīng)的主要力量。

　　新冠病毒表面除了S蛋白，還有包膜蛋白和膜蛋白。

　　潘雷霆介紹，針對(duì)病毒包膜蛋白或者膜蛋白的抗體屬于非中和性抗體。它們與病毒表面的相應(yīng)蛋白結(jié)合后，依靠免疫機(jī)制介導(dǎo)巨噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬。因此，非中和性抗體是通過(guò)間接作用清除病毒。但這種抗體在病程后期，可能會(huì)加劇新冠肺炎患者的炎癥風(fēng)暴。

　　“不難看出，血漿里面中和性抗體是治療最需要的抗體?！迸死做f(shuō)，用于治療新冠肺炎的血漿一定要含有高滴度的抗體，尤其是中和性抗體。

　　“康復(fù)者血漿治療”的效果怎么樣？

　　科技部生物中心副主任孫燕榮在2月17日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹，“當(dāng)前，對(duì)于重癥治療，臨床研究顯示恢復(fù)期血漿具有安全性和一定療效”。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅也在發(fā)布會(huì)上表示，康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療是對(duì)重癥、危重癥非常有效的重要手段。

　　“目前，臨床當(dāng)中通過(guò)現(xiàn)有病例的治療已經(jīng)顯現(xiàn)出了很好的療效。對(duì)于恢復(fù)期血漿，從它的采集、制備、貯存到臨床應(yīng)用都有嚴(yán)格質(zhì)量控制要求，同時(shí)我們指導(dǎo)各地成立省級(jí)專(zhuān)家組對(duì)恢復(fù)期血漿的采集和患者治療工作進(jìn)行全程的質(zhì)量控制，既要保障獻(xiàn)血者的健康，也要保障好重癥和危重癥患者的安全?！?nbsp;郭燕紅說(shuō)。

　　如何保證康復(fù)者血漿的安全性？

　　據(jù)國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物官網(wǎng)介紹，由中國(guó)生物承擔(dān)的“2019-nCoV感染恢復(fù)期患者特異血漿和特異免疫球蛋白制備”項(xiàng)目，已獲得科技部組織制定的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“公共安全風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急技術(shù)裝備”重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)立項(xiàng)。

　　2月22日，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物董事長(zhǎng)楊曉明研究員與中國(guó)食品藥品檢定研究院血液室副主任侯繼峰共同在《中國(guó)生物制品學(xué)雜志》在線發(fā)表論文，談到了新冠肺炎康復(fù)者血漿安全性的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　為保證新冠肺炎康復(fù)者血漿安全使用，首先，患者必須符合康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)；其次，康復(fù)者須為自愿捐獻(xiàn)；再次，對(duì)康復(fù)者進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，包括5種血源性病原體、5種消化道系統(tǒng)及5種泌尿生殖系統(tǒng)病原體檢測(cè)，還增加了22種呼吸道系統(tǒng)病原體檢測(cè)，總計(jì)檢測(cè)30多種已知病原體；最后還需進(jìn)行血漿病毒滅活工藝處理，確?？祻?fù)者血漿使用的安全性。

　　康復(fù)者獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)影響健康？

　　新冠肺炎患者剛剛?cè)?，身體還比較虛弱，有人可能擔(dān)心采集血漿會(huì)影響健康。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)表示，首先只要病人恢復(fù)了，達(dá)到了出院隔離的標(biāo)準(zhǔn)就可以采集血漿。采集血漿不會(huì)影響健康，但獻(xiàn)血漿者需要經(jīng)過(guò)醫(yī)師的評(píng)估，是否適合捐獻(xiàn)血漿。

　　王貴強(qiáng)介紹，利用全自動(dòng)單采血漿機(jī)，僅采集人體血液中的血漿成分，而將紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等回輸給獻(xiàn)血漿者，對(duì)本人影響很小。一般獻(xiàn)血漿后1—2小時(shí)血容量就會(huì)得到恢復(fù)。采集200—300毫升血漿，對(duì)身體傷害是非常小的。

　　“恢復(fù)期血漿可以救治重癥、危重癥患者，希望各位恢復(fù)期的病人積極貢獻(xiàn)血漿，為救治重癥患者、降低病死率作一份貢獻(xiàn)?！蓖踬F強(qiáng)表示。