發(fā)布時(shí)間:2020-02-26 20:47 | 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào) 2020年02月26日 07 版 | 查看:491次
2月25日,武漢市漢口醫(yī)院負(fù)責(zé)物品搬運(yùn)的人。中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 李強(qiáng)/攝
武漢市漢口醫(yī)院急診科門口擺放的空氧氣瓶。中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 李強(qiáng)/攝
武漢市漢口醫(yī)院航拍圖。中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 魯沖/攝
腳下的地,是黏的。那是潑灑在地面上的藥水得不到及時(shí)清洗造成的。
57歲的郭亞兵很少在醫(yī)院碰到這樣的情形,即使是17年前在北京小湯山醫(yī)院抗擊“非典”時(shí)。但當(dāng)1月26日他帶領(lǐng)廣東省9家醫(yī)院組成的126人的臨時(shí)醫(yī)療隊(duì),接管武漢市漢口醫(yī)院一個(gè)“重災(zāi)區(qū)”時(shí),他感覺(jué)自己像被“潑了一瓢冷水”。
在武漢市漢口醫(yī)院3號(hào)樓2層呼吸科第六病區(qū),病房里擠著80個(gè)危重癥新冠肺炎患者,只有兩個(gè)護(hù)士和兩個(gè)眼科醫(yī)生守著;十幾個(gè)病人同時(shí)按響床頭鈴呼叫護(hù)士,總有病人無(wú)人搭理;醫(yī)療垃圾堆在病區(qū)最里面的一間屋子里,滿滿一屋子沒(méi)人收;地,黏乎乎的,沒(méi)人拖;緩沖區(qū)空間昏暗狹小,每次僅容兩人穿脫防護(hù)服。實(shí)際上這只是這所有400張病床的臨時(shí)傳染病醫(yī)院的一部分。
“天呀,怎么這么多重病人?!?nbsp;醫(yī)療隊(duì)42歲的護(hù)士長(zhǎng)李利也被嚇壞了。
每開一個(gè)病區(qū),一天就收滿了
援兵到來(lái)之前,武漢市漢口醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任呂清泉,已經(jīng)連續(xù)工作了23天。從1月3日,漢口醫(yī)院收到第一個(gè)有華南海鮮市場(chǎng)接觸史的疑似病例開始,他的工作就再?zèng)]停歇。大多數(shù)的夜晚,他都是在辦公室里的行軍床上度過(guò)的。
“當(dāng)時(shí)認(rèn)為可能沒(méi)有傳染性,但我們還是非常警惕。”呂清泉告訴記者,1月5日,漢口醫(yī)院將位于一棟獨(dú)立小樓二樓的呼吸科和內(nèi)分泌科騰空,作為最早收治病人的病區(qū)。這也是后來(lái)廣東醫(yī)療隊(duì)接管的病區(qū)。
發(fā)熱門診就診人數(shù)越來(lái)越多,影像學(xué)檢查顯示“病毒性肺炎”越來(lái)越多。1月13日晚上9點(diǎn),醫(yī)院又將住著近70位病人的心內(nèi)科病房騰空,科室與病人臨時(shí)調(diào)整到外科大樓。
“我們每開一個(gè)病區(qū),一天就收滿了?!眳吻迦f(shuō),“1月19日發(fā)現(xiàn)情況不對(duì),病人太多了,醫(yī)務(wù)人員不夠。我們就把內(nèi)分泌科關(guān)掉了。”
1月20日,國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組介紹,這種肺炎存在“人傳人”的現(xiàn)象。當(dāng)天,廣東省衛(wèi)健委通報(bào)了廣東省首例輸入性新冠肺炎的確診病例。1月21日,武漢市漢口醫(yī)院成為武漢市最早接收新冠肺炎患者的3家定點(diǎn)醫(yī)院之一。郭亞兵所在的廣東南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院,也在同一天成為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院。
南方醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師肖冠華已經(jīng)預(yù)感到自己可能要去支援,他跟妻子散步時(shí),問(wèn)她,“武漢那邊可能會(huì)需要人,我想去,你支不支持?” 妻子丟了一句話:“你要是不去,就不是你了。”
漢口醫(yī)院從1月21日起,把將近200個(gè)非肺炎病人清空,一夜之間開了10個(gè)發(fā)熱門診。”呂清泉說(shuō),“當(dāng)天晚上,接了400個(gè)發(fā)熱病人。第二天1200人,第三天1500人。”
大量病人涌向醫(yī)院,擔(dān)心感染的護(hù)工離開了,行政人員臨時(shí)充當(dāng)清潔工和搬運(yùn)工。
呂清泉最擔(dān)心的問(wèn)題也出現(xiàn)了:陸續(xù)有同事“中招”——感染新冠肺炎。
“每倒一個(gè)人,意味著空位置需要有人來(lái)填?!钡珔吻迦也坏饺?,“剛開始50歲以上的醫(yī)生沒(méi)讓上一線。后來(lái)50多歲,快退休的醫(yī)生全部都進(jìn)來(lái)?!?/p>
有時(shí)候他自己也必須擠進(jìn)人滿為患的發(fā)熱門診,處理糾紛。臘月廿九,他被一個(gè)70多歲老人揪著要求看高血壓,還有普通發(fā)燒的病人,由于恐慌要求住院。
“有的醫(yī)生頭天晚上還在值夜班搶救病人,第二天就住院?!眳吻迦浀?,他們經(jīng)歷了兩次醫(yī)務(wù)人員感染高峰,第一次是1月20日之前,第二次是1月21日至1月29日之間。
第一批“中招”的醫(yī)護(hù)人員,主要集中在呼吸科與重癥醫(yī)學(xué)科?!耙?yàn)樾碌脑\療指南出來(lái)之前,我們可能無(wú)意識(shí)地增加了醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)。后來(lái),第二撥人又特別疲勞休息不夠,身體抵抗力下降?!眳吻迦f(shuō),“我24小時(shí)手機(jī)不關(guān)機(jī),最長(zhǎng)紀(jì)錄是5天4夜沒(méi)睡?!?/p>
1月23日,連續(xù)工作21天的呂清泉被院領(lǐng)導(dǎo)要求強(qiáng)制休息半天,“手機(jī)關(guān)機(jī),天塌下來(lái),你不管它?!钡珔吻迦獩](méi)關(guān)掉手機(jī),他給“中招”的醫(yī)生打電話,電話那頭的醫(yī)生說(shuō):“我一旦好了,要立刻返回崗位?!眳吻迦?tīng)得直流淚。
那時(shí)候,支援武漢的廣東省醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)開始“備戰(zhàn)”。
除夕夜,有人只在年夜飯的餐桌上吃了兩塊三文魚;有人到了武漢之后才跟母親打電話說(shuō)自己來(lái)了一線,母親哭了;有人找了個(gè)借口說(shuō)“有一臺(tái)手術(shù)要做”,便匆匆回到單位,至今還瞞著父母;有人把銀行卡、支付寶密碼記在本子上,留給家人。有人捧著東拼西湊做成的兩束花前來(lái)送行,告別時(shí)有人哭了。
大年初一凌晨,醫(yī)療隊(duì)126名醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)武漢時(shí),天正下著小雨,室外溫度零下5℃,很多人沒(méi)提前備好羽絨服,有的帶著西服就來(lái)了。
當(dāng)天晚上,郭亞兵前去漢口醫(yī)院,準(zhǔn)備接手的是一個(gè)擁有39個(gè)床位的病區(qū)。但第二天上午交接時(shí),“變了——80張病床!”
我們這些人來(lái)對(duì)了
其實(shí),廣東省醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)是第三批支援漢口醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)。呂清泉告訴記者,1月21日,武漢市中心醫(yī)院曾派醫(yī)療隊(duì)支援過(guò),但1月29日便離開了。1月24日,海軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)也趕赴漢口醫(yī)院,但2月2日轉(zhuǎn)戰(zhàn)火神山醫(yī)院。
漢口醫(yī)院已經(jīng)守了很久,損失慘重?!八麄兊脑侯I(lǐng)導(dǎo)好幾個(gè)都倒下了?!?nbsp;郭亞兵向記者回憶,“他們看到援軍來(lái)了,眼淚都下來(lái)了?!?/p>
最后,郭亞兵接手時(shí)數(shù)了數(shù),“可能也就六七個(gè)醫(yī)生,不到20個(gè)護(hù)士。他們真的管不過(guò)來(lái)?!?/p>
“每個(gè)病房都住得滿滿當(dāng)當(dāng)。”護(hù)士長(zhǎng)李利說(shuō),“當(dāng)時(shí)護(hù)士很疲勞,危重病人多,整個(gè)病區(qū)臟亂差?!?/p>
“我們這些人來(lái)對(duì)了。” 李利說(shuō)。
工作開始調(diào)整,“這種時(shí)候不是進(jìn)去的人越多越好,減少感染率,要最少的人進(jìn)去才合適。” 醫(yī)療隊(duì)實(shí)行彈性排班,輪休保證醫(yī)護(hù)人員每周有3天休息時(shí)間,并將80個(gè)病床進(jìn)行ABC分區(qū)管理。
這個(gè)武漢市的二甲醫(yī)院,雖然迎來(lái)了廣州三甲醫(yī)院的“精英”,但匱乏的醫(yī)療資源,讓大家很頭疼。
11位檢驗(yàn)科的醫(yī)生,由于醫(yī)院達(dá)不到進(jìn)行核酸檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn),他們只能臨時(shí)充當(dāng)起“清潔工”“司機(jī)”“搬運(yùn)工”;重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生只能在由普通病房臨時(shí)改造的病房里搶救病人;那些在三甲醫(yī)院順手就能夠找到的醫(yī)療器材,這里很難找到;郭亞兵至今沒(méi)在醫(yī)院里見(jiàn)到ECMO(體外生命支持)。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生吳鳳遇到一例呼吸困難患者,需要做胸腔積液穿刺引流術(shù),但找不到配套的引流管,最后找了一根尿管,通過(guò)改造接口也達(dá)到很好的引流效果。
郭亞兵做的第一步就是改造病區(qū)。提到當(dāng)年在小湯山醫(yī)院,他最多的記憶也是與“感染控制”有關(guān)。
“漢口醫(yī)院平時(shí)不是按照傳染病醫(yī)院來(lái)管理,病人亂串,病人家屬亂串,完全是開放的病房?!惫鶃啽⒁獾?,在僅有兩道門與隔離區(qū)分開的辦公室里,竟然有醫(yī)生在這里吃飯,且不戴口罩。緩沖區(qū)只是閘了3道木門,但門頭上有空隙沒(méi)被封死,且緩沖區(qū)沒(méi)有裝燈,每次只能夠容下兩個(gè)人穿脫防護(hù)服。
“吃飯的辦公室趕緊清掉,緩沖區(qū)重新做,門口打膠全封死。”在改造緩沖區(qū)的時(shí)候,郭亞兵遇到一個(gè)修門的師傅,在將前兩扇門改造好之后,最接近污染區(qū)的那扇門死活不愿干,連鎖也不愿意裝好,“他說(shuō)你給我1萬(wàn)塊錢一天我也不干?!?/p>
在廣東醫(yī)療隊(duì)接管的混亂的第一天,這個(gè)病區(qū)就送走了5位病人。郭亞兵記得,“有一個(gè)從急診科直接推到我們這個(gè)地方,實(shí)際上已經(jīng)不行了?!?nbsp;“很無(wú)助!你看著病人倒下,沒(méi)多少辦法?!惫鶃啽杏X(jué)到無(wú)可奈何。
第一天下來(lái),有的護(hù)士嚇哭了,有的ICU醫(yī)生夜里做了噩夢(mèng),有的吃下安眠藥入睡。
“來(lái)的時(shí)候雄心壯志、豪情萬(wàn)丈,咚地一下掉到冰窟窿里去?!惫鶃啽f(shuō),起初大家有些悲觀。曾跟隨郭亞兵支援過(guò)小湯山醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)李利也覺(jué)得,“它傳染性太強(qiáng)了,而且潛伏期太長(zhǎng),這是比‘非典’更可怕的地方?!?/p>
郭亞兵的印象里,17年前在小湯山醫(yī)院,“所有的后勤供給給你安排得好好的,你管好自己不感染,干好活兒?,F(xiàn)在好多事情都要自己干?!?/p>
在如今的病區(qū)里,護(hù)士成了護(hù)工、清潔工、送餐員,要負(fù)責(zé)污染區(qū)的垃圾清理、拖地開窗、端水送飯喂元宵、擦屎倒尿換窗簾,甚至搬運(yùn)四五十公斤重的氧氣瓶。
一位1996年出生的小護(hù)士,人生中第一次搬氧氣瓶。入行6年的護(hù)士張志博每天拉著小車要送20個(gè)氧氣瓶,整個(gè)病區(qū)每天至少需要搬六七十瓶。漢口醫(yī)院也有中心供氧的管道,但由于耗氧量達(dá)到往常的10倍,管道氧壓不足。
接管病區(qū)的第二天,郭亞兵就開始尋找氧氣。郭亞兵去急診留觀室拉氧氣瓶的時(shí)候,卻感受到另一種“可怕”的場(chǎng)景。
“留觀室真是躺得滿地都是,很悲壯。”郭亞兵第一天到達(dá)漢口醫(yī)院時(shí)并未來(lái)過(guò)這里,他透過(guò)一扇玻璃門看到急診留觀室里:有的坐在凳子上,有的躺到簡(jiǎn)易床上,有的在地上,全都是病人,也收不進(jìn)去,最多只能打吊針。室外,條件好的把吊針掛在私家車?yán)?,條件差的就在三輪車上杵個(gè)棍。
那天晚上,郭亞兵拉了十幾瓶氧氣,僅解了一時(shí)之渴。
接下來(lái)的幾天,凡是領(lǐng)導(dǎo)下來(lái)慰問(wèn),醫(yī)療隊(duì)便提出希望解決氧氣瓶的問(wèn)題;弄來(lái)三五十臺(tái)家用制氧機(jī),減少管道氧氣的用量;改善儲(chǔ)氧面罩,提高用氧效率。
“語(yǔ)言、藥物、氧氣,是這里治療的三大法寶。”吳鳳在一次值夜班時(shí),遇到過(guò)一個(gè)老人,陪護(hù)家屬無(wú)法安撫病人情緒。但只要醫(yī)生護(hù)士在旁邊不停地跟他講話,老人的血氧飽和度就可以達(dá)到85%,但只要稍微走一會(huì)兒,“回來(lái)一看又只有74%”。吳鳳說(shuō)那天晚上的大部分時(shí)間,她都站在老人的病床前說(shuō),反復(fù)說(shuō),“沒(méi)事的,你放心好了?!钡装鄷r(shí)醫(yī)生都很忙,沒(méi)人能夠像晚上一樣陪他說(shuō)話。次日傍晚,老人走了。
她最后連她想喝的水都沒(méi)喝到
其實(shí)漢口醫(yī)院并非沒(méi)有ICU病房,這里有一個(gè)擁有16張床位的外科ICU病房,但被專家們判了“死刑”,至今空置未用?!昂粑鼨C(jī)上不上去,氧壓還是不夠。更嚴(yán)重的問(wèn)題是,病房通風(fēng)不行,會(huì)造成很大的威脅。之前他們ICU的醫(yī)生,插管插了3個(gè)病人,結(jié)果7個(gè)醫(yī)生6個(gè)‘中招’?!?/p>
如今一個(gè)月過(guò)去了,醫(yī)療隊(duì)并未有人感染。
“至少它是同一個(gè)呼吸道的疾病,它預(yù)防的方式一樣?!惫鶃啽f(shuō),“非典”時(shí)他們做到了“零感染”,雖然這次病毒不同于“非典”,比“非典”傳染性更強(qiáng),更狡猾,但他第一個(gè)目標(biāo)還是零感染,帶著大家平平安安來(lái),平平安安回。
從大年初一,醫(yī)療隊(duì)到武漢的那天,高強(qiáng)度的“防護(hù)培訓(xùn)”就開始了。醫(yī)療隊(duì)花了半天時(shí)間訓(xùn)練穿脫防護(hù)服,并要求他們兩兩互相監(jiān)督。這是郭亞兵“非典”時(shí)汲取的經(jīng)驗(yàn):防護(hù)要做嚴(yán)格,但心態(tài)要放輕松,“該吃吃該玩玩該睡睡”。
真正走進(jìn)病房,護(hù)士張志博總感覺(jué)“防護(hù)服是不是在漏風(fēng)?”在郭亞兵看來(lái),“怕,我們就放心了。就怕你不怕,慢慢油條了,膽子大了,那種往往容易中招。”
“走路跟企鵝似的,衣服全是汗,護(hù)目鏡上全是霧,眼睛看不清,聽(tīng)力也會(huì)受到影響,所以第一天基本就是靠吼?!睆堉静└嬖V記者,戴著3層手套讓手指失去了靈活度,第一天扎針的成功率只有60%左右,“還是有些受打擊的”。
工作不幾日,幾個(gè)醫(yī)生選擇了剃成光頭,而給他們剃頭的同行護(hù)士,在此之前只給她家的薩摩耶犬理過(guò)毛。
郭亞兵頭發(fā)早已花白,在這支隊(duì)伍里,他是年齡最大的。像采集咽拭子這類暴露風(fēng)險(xiǎn)高的任務(wù),他總攬?jiān)谑稚?,“你們年輕,我來(lái),我有經(jīng)驗(yàn)”。有一天他取了20個(gè)咽拭子。
疫情一天天地好轉(zhuǎn),發(fā)熱門診的門診量也降了下來(lái),病區(qū)的情況趨于穩(wěn)定。病房的垃圾被清理干凈了,病區(qū)氧氣瓶的供應(yīng),也從最初的四處搜尋,到每天在固定的位置搬用。
前兩天醫(yī)療隊(duì)的群里,有人說(shuō),“這個(gè)星期好像沒(méi)怎么走人了?!崩罾浀?,起初醫(yī)療隊(duì)到的時(shí)候,這個(gè)病區(qū)平均每天要送走兩位病人,“這樣的情況維持了一周左右,后來(lái)就一周去世一個(gè)。”
吳鳳也有同樣的感受,院方已經(jīng)不再催著病區(qū)接收新病人,一些新住進(jìn)醫(yī)院的病人,癥狀也相對(duì)較輕。她見(jiàn)過(guò)氧療3周、從大白肺到肺部纖維化完全吸收的68歲的病人,也見(jiàn)過(guò)48歲的退役老兵,在無(wú)法住進(jìn)醫(yī)院之前在家中靠制氧機(jī)自救,住進(jìn)醫(yī)院后肺部開始慢慢恢復(fù)。
呂清泉在連續(xù)工作超過(guò)50天以后,此前“中招”倒下的同事逐漸出院,呼吸科的醫(yī)生開始回來(lái)了,向他申請(qǐng)上一線。
武漢的天氣漸漸暖起來(lái),病房也是。比如有人走路去醫(yī)院時(shí),在酒店門口遇到陌生人,說(shuō)“我送你們?nèi)メt(yī)院吧”;比如在病區(qū),陪床家屬會(huì)在空閑時(shí),幫忙搬運(yùn)氧氣瓶,清理垃圾;比如突然聽(tīng)到一個(gè)身體慢慢恢復(fù)的病人叫出自己的名字;比如出院的小姑娘會(huì)留下一幅畫著櫻花和熱干面的畫;再比如當(dāng)一個(gè)陪床家屬在護(hù)士下班時(shí)問(wèn),“你明天還上班嗎?”眼神里滿是期待。
護(hù)士張志博最近送走了一位50多歲的病人。
那是個(gè)危重患者,上著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)。張志博看到她的時(shí)候,她的血氧飽和度不到70%,心率為107次。交接班時(shí),同事告訴他,前一天晚上剛通過(guò)胸外按壓的方式把她搶救回來(lái)。交接班后,張志博便去給其他病人輸液,一會(huì)兒有同事喊他,“你的床(病人)要喝水”。
病區(qū)里只有開水,張志博拿著杯子接了一杯開水,端在手里用勺子攪著。透過(guò)護(hù)目鏡,他看到水還冒著熱氣,條件反射般地想用嘴吹一下。勺子又在空氣中晾了一會(huì)兒。
張志博把扣在她嘴上的呼吸面罩取了下來(lái),水送到了她嘴邊。
“她喝了一下,說(shuō)‘哦好燙,好燙’。”張志博趕忙把她的面罩扣回去,繼續(xù)讓水在杯子里晾著。晾了一會(huì)兒再喂時(shí),她仍然覺(jué)得燙。
“晾一下我再喝?!边@個(gè)病人說(shuō)。張志博把呼吸面罩又扣了回去,看了看血氧飽和度,80%,“比我接班時(shí)好很多”。放下杯子,張志博去寫護(hù)理記錄單。
過(guò)了一會(huì)兒,同事告訴他:“她現(xiàn)在(心率)只有50幾次。”張志博感覺(jué)情況不對(duì)勁,立馬往病人床前走,并讓同事幫忙叫管床醫(yī)生?!拔疫^(guò)去看她,心率已明顯慢下來(lái)了,56次。然后我們就開始搶救。” 最終她還是走了。
她走后,張志博摸了摸那個(gè)40分鐘之前還盛著熱水的杯子,水已經(jīng)涼了。
“她最后連她想喝的水都沒(méi)喝到?!睆堉静┯悬c(diǎn)兒自責(zé),“哎,這杯水我應(yīng)該給她準(zhǔn)備成溫水?!?/p>
在污染區(qū)里,原則上不允許有人陪床,但醫(yī)院一直都有部分病人存在家屬陪床的情況。女兒“陪床”80多歲的父親,死活不肯離開;一個(gè)意識(shí)障礙的男人確診后,老伴兒寧可感染了,也不愿離開。
“有很多現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題?!焙粑鼉?nèi)科副主任醫(yī)師胡國(guó)棟告訴記者,“很多危重的患者,除了我們醫(yī)療積極的救治以外,有一個(gè)很好的家屬去陪伴也是很好的?!钡t(yī)生們都明白,陪床者很可能是流動(dòng)的傳染源,胡國(guó)棟說(shuō)問(wèn)題的根源還是醫(yī)護(hù)人員人手不足。
大多數(shù)病人并沒(méi)有家屬陪床。護(hù)士長(zhǎng)李利說(shuō),“很多病人都是一家人得病,都在醫(yī)院?!?/p>
郭亞兵但求能夠把隊(duì)伍平安帶回,肖冠華希望疫情早點(diǎn)兒結(jié)束,他想看看每天自己叫著名字卻看不到面容的同事,到底長(zhǎng)什么樣子,張志博想回家看父母。
東道主呂清泉也盼望能摘下口罩,看看這一群救兵。他盼望著疫情在3月初結(jié)束,他要帶他們?nèi)ノ浯罂礄鸦ǎ?月初正是武漢最美的時(shí)候。”
護(hù)士的陪護(hù)任務(wù)很重。一天晚上,李利跟女兒打電話時(shí),女兒說(shuō)自己的作業(yè)寫完了,要等媽媽回來(lái)的時(shí)候再對(duì)答案,李利哭了。
李利很少有摘掉口罩的時(shí)候,除了一個(gè)人在房間,或者陽(yáng)光好的時(shí)候,爬上酒店空曠的天臺(tái),就像17年前在小湯山醫(yī)院一塊空曠的草地上。
醫(yī)療隊(duì)住的酒店離長(zhǎng)江只有3000米,他們卻沒(méi)去過(guò)。那個(gè)被高樓大廈環(huán)繞的天臺(tái)成為許多醫(yī)護(hù)人員放風(fēng)的地方,有人散步,有人聽(tīng)歌,有人閑聊,有人晾曬衣裳,有人在此第一次見(jiàn)到雪花從天空飄落。
中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 李強(qiáng)
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