中日友好醫(yī)院醫(yī)療隊危重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊與武漢同濟(jì)醫(yī)院心臟科團(tuán)隊，為一位兩次心肌梗死并發(fā)心源性休克，同時合并新型冠狀病毒肺炎的患者成功建立了VA-ECMO（靜動脈體外膜肺氧合）及IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）。中日醫(yī)院醫(yī)療隊SICU 李濤/攝

　　進(jìn)入病房前，北大醫(yī)院醫(yī)療隊員接龍互助穿隔離衣。北大醫(yī)院醫(yī)療隊供圖

　　北醫(yī)三院的巧手護(hù)士正在給患者小豐制作出院小禮物——“畢業(yè)證書”賀卡。北醫(yī)三院供圖

　　“我終于熬過這關(guān)了，肯定能活到100歲?！?8歲的李奶奶對前來送她出院的國家醫(yī)療隊隊員、北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）胸外科副主任醫(yī)師劉敬偉說。臨走，李奶奶跟鄰床相約，以后一起去跳廣場舞。

　　2月8日，元宵節(jié)，北大醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊獨(dú)立接管的武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病區(qū)正式運(yùn)行，收治新冠肺炎危重癥患者，50張床位短時間內(nèi)就已住滿。9天后，第一批入院的李奶奶成為該病區(qū)第一位治愈出院者。

　　截至2月17日，國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）已派出3.2萬余名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北、武漢。這些醫(yī)務(wù)人員主要來自呼吸、感染、重癥等專業(yè)。其中，有1.1萬名重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，占全國重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%。

　　據(jù)了解，國家衛(wèi)健委已派出鐘南山院士團(tuán)隊、王辰院士團(tuán)隊和李蘭娟院士團(tuán)隊3支院士團(tuán)隊，幫助湖北、武漢包括全國加強(qiáng)復(fù)雜危重癥的會診和救治。國家中醫(yī)藥管理局也第一時間推薦了包括院士、國醫(yī)大師在內(nèi)的8位專家，進(jìn)入全國醫(yī)療救治專家組，并派出由張伯禮、黃璐琦和仝小林3位院士領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊和4批次的中醫(yī)國家醫(yī)療隊588人馳援武漢。

　　“由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人員領(lǐng)隊，調(diào)集最強(qiáng)的重癥專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，攜帶精良的設(shè)備，直接接管收治重癥新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院或病區(qū)?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上說：“他們是新時代最可愛的人，他們是中國的英雄，也是世界的英雄?！?/p>

　　三大院士團(tuán)隊到底“硬核”在哪兒

　　被郭燕紅在多場發(fā)布會上反復(fù)提及的三大院士團(tuán)隊到底厲害在哪里？他們是應(yīng)對呼吸道傳染病和感染性疾病王牌中的王牌。他們帶去的不僅是精銳的救治力量，還有救治所需要的裝備，以及應(yīng)對呼吸道傳染病的防控理念。

　　鐘南山院士，著名呼吸病學(xué)專家，中國抗擊SARS的領(lǐng)軍人物，長期從事呼吸內(nèi)科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作；王辰院士，呼吸與危重癥專家，長期從事肺栓塞與肺動脈高壓、呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)、新發(fā)呼吸道傳染病和慢性阻塞性肺疾病的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作及管理工作；李蘭娟院士，中國感染?。▊魅静。W(xué)家，擅長各類肝炎、感染性疾病、新發(fā)突發(fā)傳染病診治，在SARS時期，她提出的系列防治措施，為浙江取得抗擊SARS勝利發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。

　　2月1日，受國家衛(wèi)健委指派，鐘南山院士、王辰院士、李蘭娟院士及其團(tuán)隊緊急馳援武漢。

　　三大院士團(tuán)隊的陣容也相當(dāng)可觀。以中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、中日醫(yī)院呼吸中心主任王辰院士率領(lǐng)的團(tuán)隊為例，在武漢一線的團(tuán)隊成員，有正在主導(dǎo)進(jìn)行瑞德西韋臨床試驗(yàn)的中日醫(yī)院副院長、教育部長江學(xué)者曹彬教授，他長期致力于急性呼吸道感染及新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病關(guān)鍵科學(xué)問題的研究；援湖北醫(yī)療隊臨床救治組副組長詹慶元教授，是中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四部及五部主任，擅長危重癥臨床救治。中日醫(yī)院作為“國家隊”，先后派遣5批共155人組成的精干力量奔赴武漢，同時還帶去了ECMO（體外膜肺氧合，用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命——記者注）、呼吸機(jī)等救治設(shè)備和藥。詹慶元教授介紹，對危重癥患者的搶救需要很多硬件設(shè)備支撐?！俺司J的醫(yī)護(hù)骨干以外，我們在設(shè)備、耗材上，做了大量準(zhǔn)備工作”。

　　2月17日，一場連接廣州與武漢的遠(yuǎn)程視頻會診有條不紊地進(jìn)行著。這是國家高級別專家組組長、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主任、中國工程院院士鐘南山與武漢的第二場“面對面”會診。2月11日，鐘南山院士針對武漢協(xié)和醫(yī)院西院兩例新冠肺炎危重癥患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程視頻會診，討論診治方案。據(jù)悉，鐘南山團(tuán)隊兩地遠(yuǎn)程會診幾乎是常態(tài)化進(jìn)行。

　　鐘南山院士團(tuán)隊成員，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)一院”）黨委委員、副院長、呼吸內(nèi)科教授張挪富帶隊支援的病區(qū)是武漢協(xié)和醫(yī)院西院。“我們會挑選有代表性的病例，建立前后方聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制，共同提升重癥患者的救治率。此前遠(yuǎn)程會診的兩例重癥患者，目前狀況略有穩(wěn)定，其中一人明顯好轉(zhuǎn)。”張挪富說。

　　中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別組專家組成員、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟率領(lǐng)的浙江抗擊新冠肺炎緊急醫(yī)療隊，此次帶去了降低重癥和危重癥患者病死率的“李氏人工肝”系統(tǒng)和“四抗二平衡”救治模式。

　　截至2月22日17時，采用“李氏人工肝”系統(tǒng)共進(jìn)行了15例患者44例（次）的治療，有12位患者明顯好轉(zhuǎn)，其中3位已經(jīng)轉(zhuǎn)出ICU。人工肝技術(shù)有效清除了患者體內(nèi)的細(xì)胞因子風(fēng)暴，患者心律、血壓、氧飽和度大幅度趨向好轉(zhuǎn)，呼吸困難的癥狀明顯改善。根據(jù)這些救治的經(jīng)驗(yàn)，李蘭娟院士團(tuán)隊總結(jié)出了《人工肝血液凈化系統(tǒng)應(yīng)用于重型 、危重型新型冠狀病毒肺炎治療的專家共識》。

　　“國家隊”的核心救治力量是什么

　　在國家衛(wèi)健委派出的“國家隊”中，北大醫(yī)學(xué)骨干出征。北大醫(yī)學(xué)共有3家綜合性醫(yī)院，分別是北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡稱“北大醫(yī)院”）、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡稱“北醫(yī)三院”）。此次，3家醫(yī)院派出4批共427名醫(yī)護(hù)、管理人員?！斑@是北大醫(yī)學(xué)，也是北大歷史上規(guī)模、陣容最強(qiáng)大的一個醫(yī)療隊?！北贝筢t(yī)院院長劉新民說。此次北大醫(yī)院派出了135人的精銳部隊，都是各個學(xué)科的骨干，從專業(yè)上來說，以重癥醫(yī)學(xué)、呼吸病學(xué)、感染病學(xué)為主。

　　2月1日中午，接到國家衛(wèi)健委緊急通知后，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院在1小時內(nèi)完成團(tuán)隊組建、物資調(diào)配等工作。北大醫(yī)院院長劉新民、人民醫(yī)院黨委書記趙越、北醫(yī)三院院長喬杰院士親自帶隊出征。此前，3家醫(yī)院已派出第一批醫(yī)療隊馳援武漢。

　　劉新民是一位呼吸內(nèi)科專家，長期從事老年呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療，對老年肺部感染的治療頗有心得。據(jù)劉新民介紹，武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新區(qū)院區(qū)作為同濟(jì)醫(yī)院收治重癥新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在開放了1200張床位，主要由北大醫(yī)學(xué)的3家醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等“國家隊”接管?！拔覀儗τ谥匕Y患者的治療原則是實(shí)事求是。對患者進(jìn)行科學(xué)分類，一切從患者的實(shí)際情況出發(fā)，針對患者提供‘一人一策’的個性化治療。降低病死率，治療危重癥是我們的目標(biāo)”。

　　記者從北大醫(yī)院得到一張與病毒賽跑的時間表：1月26日，北大醫(yī)院第一批援湖北抗疫醫(yī)療隊共計20人馳援武漢；1月28日，“國家隊”6家醫(yī)院共管病區(qū)正式開診；1月29日上午9:00，北大醫(yī)院第一批醫(yī)療隊首次進(jìn)駐病房接診患者；2月1日，該院第二批醫(yī)療隊出征武漢；2月3日，國家衛(wèi)健委決定，北大醫(yī)學(xué)3家醫(yī)院共同接管同一病區(qū)，形成新的戰(zhàn)斗集體；2月6日，北大醫(yī)院接國家衛(wèi)健委通知，獨(dú)立承擔(dān)一個重癥病區(qū)，經(jīng)測算，前方醫(yī)療隊與后方迅速確認(rèn)人力缺口，醫(yī)院和各科室短時間內(nèi)確認(rèn)了派出111名第三批醫(yī)療隊隊員；2月7日，該院第三批援湖北抗疫醫(yī)療隊由李海潮副院長帶隊，到達(dá)武漢，2月8日，獨(dú)立接管病區(qū)。

　　2月8日是元宵節(jié)，但對于前方的北大醫(yī)院醫(yī)療隊來說，是一個爭分奪秒工作的日子——集結(jié)團(tuán)隊、改造病房、配齊設(shè)備……后方隊員緊急集結(jié)、前方院長現(xiàn)場指揮。2月8日上午，劉新民、李海潮到醫(yī)院病房實(shí)地踏勘，就工作人員出入口分區(qū)、設(shè)備需求等做最后確認(rèn)，醫(yī)療隊員進(jìn)行流程培訓(xùn)、防控感染演練。13:30，國家級專家、該院感染管理—疾病預(yù)防控制處處長李六億為醫(yī)療隊員開展感染控制培訓(xùn)；15:00，戰(zhàn)前動員會召開；17:15，第一組8名醫(yī)生、24名護(hù)士進(jìn)駐同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)B棟9層西區(qū)原兒外—胸外病房；21：00正式開診接收患者。

　　“每一個逆行者背后，都是家庭的期盼，期盼他們的凱旋，也期盼他們平安團(tuán)圓。而此刻，我們正在為萬家燈火守候，守住時光，守住平安，守住希望，守住新生?！币晃缓蠓降尼t(yī)務(wù)人員說。

　　除了科學(xué)救治，劉新民在一線還強(qiáng)調(diào)有溫度的醫(yī)療，也就是注重對患者的人文關(guān)懷?！皩τ谝粋€被隔離的傳染病患者，心理支持也非常重要?！痹诒贝筢t(yī)院接管的病房，有一位老先生，老伴剛因新冠肺炎去世，所有的親屬也都被感染?！八∵M(jìn)病房以后，基本上不配合治療，問他病史，也不跟你交流。我們剛好有兩個武漢籍的醫(yī)生，我就讓他們用武漢話和患者反復(fù)溝通，終于取得了患者的信任?！眲⑿旅裾f，“我們讓醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行‘話療’。我們的護(hù)士會制作一些愛心卡，鼓勵患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。這個時候，信心比什么都重要?！蓖瑫r，該院也采用中西醫(yī)結(jié)合等方法，“請中醫(yī)聯(lián)合會診，提供治療方案”。

　　2月19日清晨，像往常一樣，北醫(yī)三院國家援助湖北醫(yī)療隊隊長、危重醫(yī)學(xué)科副主任葛慶崗帶領(lǐng)醫(yī)療隊前往院區(qū)接班。隔離區(qū)內(nèi)，患者小豐興奮地和醫(yī)務(wù)人員打著招呼：“醫(yī)生，我今天是不是可以出院啦？”“別著急，我們再核實(shí)一下核酸檢測和CT結(jié)果?！焙蓑?yàn)后，隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系清潔區(qū)的葛慶崗和護(hù)士長梁超，保證患者出院的每一步流程都無縫銜接。同濟(jì)醫(yī)院的陳茜護(hù)士長為患者送來了新的衣物，并對患者要帶走的手機(jī)、身份證等物品進(jìn)行消毒。接患者出院的轉(zhuǎn)運(yùn)車也已經(jīng)到位。此時，對講機(jī)里傳來葛慶崗的聲音：“各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，啟動出院流程?！?/p>

　　小豐是同濟(jì)醫(yī)院臨床一線職工，也是北醫(yī)三院新病區(qū)第一例治愈的新型冠狀病毒肺炎患者。得知她要出院，北醫(yī)三院崔曼護(hù)士長提前制作了有三院特色的出院小禮物——“畢業(yè)證書”賀卡。自1月26日起，北醫(yī)三院先后派出3批共計137名醫(yī)務(wù)人員赴武漢。繼2月3日與北大醫(yī)學(xué)的3家附屬醫(yī)院共同開辟新的危重癥救治單元后，2月8日晚，北醫(yī)三院也獨(dú)立開辟了新的救治單元。截至2月21日，累計收治患者約140例。

　　“國家隊”打敗病毒的信心是怎么來的

　　一輛載著危重癥新冠肺炎患者的120救護(hù)車呼嘯而至，醫(yī)護(hù)人員一路奔跑著將一名病情非常危急、已經(jīng)做了ECMO的新冠肺炎患者護(hù)送至重癥監(jiān)護(hù)病房。就在前幾天，鐘南山院士所在的廣醫(yī)一院，首次成功為一例ECMO支持下的新冠肺炎危重癥患者實(shí)施了轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　在國家衛(wèi)健委此前舉行的修訂“診療方案”電視電話會議上，鐘南山專門就“危重癥患者”如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)的問題，跟與會專家探討。當(dāng)時，廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科主任何為群與廣州市第八人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧西龍在共同會診時發(fā)現(xiàn)，一名危重癥患者的情況非常差，氣管插管機(jī)械通氣吸純氧的情況下，血氧飽和度依舊波動在85%-90%，心率高達(dá)120-140次/分，“經(jīng)過評估，需要將他盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至廣醫(yī)一院。”但是，常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險巨大，只有在ECMO支持下，轉(zhuǎn)運(yùn)過程才會相對安全些。

　　“患者當(dāng)時呼吸窘迫，需要深度鎮(zhèn)靜和肌松藥物維持，如果沒有ECMO輔助，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險極大?！睆V醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐永昊說，巧合的是，廣州市第八人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員曾參加過廣醫(yī)一院開辦的ECMO專修培訓(xùn)班，“所以大家配合完美，在短時間內(nèi)就順利完成置管并裝機(jī)。及時有效的措施，為患者爭取到了與病魔斗爭的時間?！?/p>

　　“盡管目前抗病毒沒有特效藥，但是對于呼吸或者重癥專業(yè)來說，處理病毒引起的肺損傷等，有豐富的經(jīng)驗(yàn)。”劉新民說，從目前看，患者們的病情總體穩(wěn)定，穩(wěn)中在降，“危重患者似乎這幾天沒有明顯增加。說明在臨床實(shí)踐中采用的對癥治療方法，是行之有效的。我們有信心、有能力打敗這個病毒，會給患者一個很好的預(yù)后?！?/p>

　　2月9日，在國家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院通過整理前期新冠肺炎救治的有效做法和措施，聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京醫(yī)院等到武漢支援的各家醫(yī)院，共同發(fā)布了《重癥新型冠狀病毒感染肺炎診療與管理共識》，力爭通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提高重癥患者的治愈率，降低病死率。劉新民表示，之所以出臺這樣的診療與管理共識，也是為了制定一個行之有效的方案，規(guī)范診療，保證醫(yī)療質(zhì)量?！拔覀?家都是‘國家隊’的一流醫(yī)院，但是我們來自不同系統(tǒng)，各有所長。武漢同濟(jì)醫(yī)院很有經(jīng)驗(yàn)，又了解當(dāng)?shù)氐那闆r。所以我們幾家醫(yī)院聯(lián)合制定的這個方案，對臨床工作有很好的指導(dǎo)意義?！眲⑿旅裾f。

　　據(jù)劉新民介紹，在應(yīng)治盡治總體原則下，實(shí)行分級治療，讓所有患者都得到妥善的救治，對于最終降低病死率、提高治愈率具有重要意義?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，關(guān)口前移，做好重癥的救治工作?！眲⑿旅裾f，“對我們來講，要早期發(fā)現(xiàn)可能轉(zhuǎn)為重癥患者的輕癥患者，對其進(jìn)行早期干預(yù)；再者，對于危重癥患者，需要給予對癥支持治療，比如氧療、呼吸機(jī)，甚至上ECMO來降低病死率。”

　　2月17日，經(jīng)過兩個小時的緊急搶救，中日醫(yī)院國家醫(yī)療隊與武漢同濟(jì)醫(yī)院心臟科團(tuán)隊合作，在中法新城院區(qū)C6東病區(qū)，為一名44歲的心肌梗塞合并新型冠狀肺炎的極危重患者成功實(shí)施了最高級別的心臟體外循環(huán)支持——建立了IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）及VA-ECMO（靜動脈體外膜肺氧合），患者目前各方面指標(biāo)趨于平穩(wěn)。這是全國醫(yī)療隊支援湖北以來，醫(yī)護(hù)人員在武漢成功開展的首例對心源性休克合并新冠肺炎患者進(jìn)行IABP及VA-ECMO植入。這也是目前心臟支持的終極手段。

　　該患者為男性，除夕當(dāng)天因突發(fā)胸痛被送到同濟(jì)醫(yī)院。心電圖提示廣泛前壁心梗，合并心源性休克，情況十分危險。與此同時，他被臨床診斷為新型冠狀病毒肺炎。同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科第一時間為他實(shí)施前降支支架植入術(shù)。

　　2月15日，該患者轉(zhuǎn)入中日醫(yī)院援湖北抗疫醫(yī)療隊負(fù)責(zé)的中法新城院區(qū)C6東病區(qū)。2月16日，患者再發(fā)胸痛，血壓較轉(zhuǎn)入時明顯降低，急行床旁心電圖檢查發(fā)現(xiàn)多個導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高，急查心肌損傷標(biāo)志物急劇升高。中日醫(yī)院SICU副主任段軍立即為患者急行床旁超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者心臟明顯擴(kuò)大，左室節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，射血分?jǐn)?shù)不足30%，考慮患者再次出現(xiàn)急性大面積心肌梗死并發(fā)心源性休克，于是在血管活性藥物維持治療的同時，馬上聯(lián)系同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科、心外科團(tuán)隊會診。

　　這位患者當(dāng)時病情十分危重，他既往合并多種基礎(chǔ)病且控制不佳、兩次大面積心肌梗死、心室彌漫性運(yùn)動減弱、三支血管均存在廣泛病變的心源性休克，這在任何時候都不是簡單的病例，更何況，患者還合并了新冠肺炎?？紤]到患者尚年輕，團(tuán)隊最終決定對其實(shí)施VA-ECMO聯(lián)合IABP，最大限度讓患者的心臟休息，以獲得心功能恢復(fù)的時間，同時也為下一步干預(yù)措施贏得了討論的余地。

　　2月17日16時，中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李敏醫(yī)生與同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科、心外科醫(yī)生合作，在患者左側(cè)股動脈置入IABP，右股動脈及靜脈置入VA-ECMO導(dǎo)管。18時，循環(huán)支持操作結(jié)束。患者胸痛癥狀逐漸緩解，血壓逐漸恢復(fù)正常，血管活性藥物劑量逐步降低，監(jiān)測血乳酸、NT-proBNP水平逐漸下降。

　　2月18日下午，王辰院士、曹彬教授、詹慶元教授與同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系主任汪道文教授、心內(nèi)科曾和松副主任醫(yī)師對該患者進(jìn)行聯(lián)合會診。在詳細(xì)詢問其病史及診治流程、查閱患者目前狀況后，針對患者后續(xù)診治思路，王辰院士給出了幾點(diǎn)查房意見：需再次評估患者新冠肺炎情況，考慮到未來可能需要更多的開放性操作甚至手術(shù)，建議繼續(xù)復(fù)查新冠病毒核酸，需要施予怎樣的防護(hù)要提前做好準(zhǔn)備；目前已實(shí)施最高級別的心臟體外循環(huán)支持，心內(nèi)科團(tuán)隊?wèi)?yīng)仔細(xì)評估血管條件，是否還能繼續(xù)PCI（冠狀動脈支架手術(shù)——記者注）開通剩余病變血管，以及預(yù)后如何；考慮到患者血管病變廣泛且嚴(yán)重，再次PCI或獲益有限，需要心外科專家盡早參與評估心臟移植的可能性及指征。

　　回顧這個被醫(yī)護(hù)人員從死神手中搶救回來的重癥病例的救治過程，李敏說，在救治傳染病的狀況下，對醫(yī)護(hù)人員會造成很大的暴露感染的風(fēng)險，對醫(yī)院救治能力也是相當(dāng)大的考驗(yàn)。本次和同濟(jì)醫(yī)院心臟科的合作，可以說醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素，治療流程清晰，雙方也展現(xiàn)了良好的技術(shù)實(shí)力和默契?！白鳛獒t(yī)生，職責(zé)就是治病救人，對于任何狀態(tài)的患者都應(yīng)積極救治”。

戰(zhàn)斗力要靠組織和流程保障

　　“病房位于同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)C棟6樓東側(cè)，共計18個房間。紅隊：奇數(shù)號房間，主診醫(yī)師詹慶元。藍(lán)隊：偶數(shù)號房間，主診醫(yī)師段軍。綠隊（主要收治危重癥）……”“工作中如發(fā)生防護(hù)用品，如手套、隔離衣、鞋套破損或污染等情況時，應(yīng)立即返回緩沖區(qū)更換防護(hù)用品，更換過程中注意手衛(wèi)生……”以上內(nèi)容來自中日醫(yī)院2月18日下發(fā)的《醫(yī)療隊醫(yī)療、護(hù)理、院感管理制度》。這些制度，是前線戰(zhàn)斗力的重要保證，也是提升救治率，降低病死率的重要保證。精細(xì)化管理，優(yōu)化操作流程，不僅可以保障醫(yī)療質(zhì)量，大幅度提高工作效率，還可以使一線的醫(yī)務(wù)工作者保存“戰(zhàn)斗實(shí)力”。

　　這份將近100頁的詳細(xì)管理制度包括：同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)醫(yī)療管理制度、同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)護(hù)理管理制度、方艙醫(yī)院醫(yī)療隊醫(yī)療管理制度、方艙醫(yī)院醫(yī)療隊護(hù)理管理制度、中日友好醫(yī)院醫(yī)療隊院感管理制度、同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎防控相關(guān)措施和流程。里面詳盡涵蓋了諸多處理流程和應(yīng)急預(yù)案，并提出“嚴(yán)格按照制度規(guī)定的要求、流程開展工作，保障醫(yī)療安全，做好新冠肺炎患者救治工作”。其中強(qiáng)調(diào)要注重實(shí)效，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，要力求做到醫(yī)療規(guī)范，切實(shí)提高工作效率。據(jù)了解，該制度是個從實(shí)踐中來到實(shí)踐中去的動態(tài)制度，將根據(jù)具體臨床工作的特點(diǎn)和醫(yī)療隊開展工作的實(shí)際及時改進(jìn)和完善。

　　這樣的科學(xué)管理，可以說是“國家隊”的標(biāo)配。北大醫(yī)院從病房改造到出入病房的細(xì)節(jié)，都有科學(xué)把控。出入病區(qū)必須要用科學(xué)精細(xì)的防護(hù)來控制被感染的風(fēng)險，穿隔離衣、防護(hù)服，戴護(hù)目鏡，清潔、沖洗、消毒都有嚴(yán)格的程序。每次進(jìn)入病區(qū)需要穿過5道門，層層防護(hù)。17年前阻擊SARS中積累的感控經(jīng)驗(yàn)，再次發(fā)揮作用。在北京SARS期間，時任北大醫(yī)院感染管理科主任的李六億被派到收治SARS重癥病例的定點(diǎn)醫(yī)院——北京胸科醫(yī)院，與來自北京其他幾家醫(yī)院的多支醫(yī)療隊共抗疫情。當(dāng)時，李六億任醫(yī)院感染防控組組長，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制，保障所有醫(yī)務(wù)人員的安全和健康，防止醫(yī)院成為傳染源。從開辟SARS病房，到最后一位SARS患者康復(fù)出院，李六億所在醫(yī)院沒有一名醫(yī)護(hù)人員受到感染。2020年1月21日，李六億接到通知前往武漢，以國家衛(wèi)健委醫(yī)院感染防控專家的身份，再次投入到抗擊新型冠狀病毒疫情的戰(zhàn)役。在北大醫(yī)院新病區(qū)的改造和醫(yī)療隊員的感控培訓(xùn)中，發(fā)揮了重要作用。

　　另一“國家隊”成員單位，北醫(yī)三院醫(yī)療隊為了規(guī)范流程，提升“作戰(zhàn)能力”，在2月1日，也將自制的一套隔離病房運(yùn)行管理機(jī)制，提請“國家隊”討論后，加入了武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的信息系統(tǒng)。北醫(yī)三院設(shè)計的這套管理機(jī)制，包括自制病歷模板、病程模板、交班模板、臨床路徑、護(hù)理模板等。這些模板將工作流程一一標(biāo)準(zhǔn)化，并做了詳細(xì)記錄，醫(yī)護(hù)人員工作時不僅一目了然，而且重點(diǎn)突出。比如新冠肺炎患者標(biāo)準(zhǔn)病歷問診思路模板中，不僅有患者基本信息、癥狀描述，還包含了歷次檢查提示等。

　　2月3日晚，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)危重病房新病區(qū)正式啟用，以北醫(yī)三院醫(yī)護(hù)人員為主的第一班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房。北醫(yī)三院院長喬杰院士、副院長沈?qū)幱H自帶隊入駐病區(qū)。20:50左右，第一位患者到達(dá)病房，沈?qū)帋ьI(lǐng)大家進(jìn)行了問診。隨后，患者陸續(xù)到來，醫(yī)生問病史、評估病情，開醫(yī)囑、寫病歷……“我們梳理出的工作流程大大提高了工作效率。6個小時共收治24名患者，其中有3名危重癥患者?！贬t(yī)療隊隊員、北醫(yī)三院急診醫(yī)生王軍紅說。

　　現(xiàn)在，每個班次的醫(yī)護(hù)人員都會帶上最新版的工作流程進(jìn)病房?！耙恍┑湍曩Y醫(yī)生或者脫離臨床一段時間的大夫，拿到這些標(biāo)準(zhǔn)，可以大大提高工作效率?！北贬t(yī)三院ICU大夫李超說。

　　“親愛的患者您好，我是來自北醫(yī)三院的護(hù)士，信心比良藥更有效，加油！”“不要害怕，相信我們與你們同在?！薄盁o論何時，不拋棄，不放棄！”這些話，是北醫(yī)三院醫(yī)療隊給患者寫在卡片上的鼓勵，是隔離病房的人文關(guān)懷，也是中國醫(yī)生戰(zhàn)勝疫情的信心。

中青報·中青網(wǎng)記者 姜蕾 林潔 李劍平