發(fā)布時間:2020-02-25 21:11 | 來源:中國青年報 2020年02月25日 08 版 | 查看:758次
中日友好醫(yī)院醫(yī)療隊危重癥醫(yī)學團隊與武漢同濟醫(yī)院心臟科團隊,為一位兩次心肌梗死并發(fā)心源性休克,同時合并新型冠狀病毒肺炎的患者成功建立了VA-ECMO(靜動脈體外膜肺氧合)及IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)。中日醫(yī)院醫(yī)療隊SICU 李濤/攝
進入病房前,北大醫(yī)院醫(yī)療隊員接龍互助穿隔離衣。北大醫(yī)院醫(yī)療隊供圖
北醫(yī)三院的巧手護士正在給患者小豐制作出院小禮物——“畢業(yè)證書”賀卡。北醫(yī)三院供圖
“我終于熬過這關了,肯定能活到100歲?!?8歲的李奶奶對前來送她出院的國家醫(yī)療隊隊員、北京大學第一醫(yī)院(以下簡稱“北大醫(yī)院”)胸外科副主任醫(yī)師劉敬偉說。臨走,李奶奶跟鄰床相約,以后一起去跳廣場舞。
2月8日,元宵節(jié),北大醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊獨立接管的武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病區(qū)正式運行,收治新冠肺炎危重癥患者,50張床位短時間內(nèi)就已住滿。9天后,第一批入院的李奶奶成為該病區(qū)第一位治愈出院者。
截至2月17日,國家衛(wèi)生健康委員會(以下簡稱“國家衛(wèi)健委”)已派出3.2萬余名醫(yī)務人員馳援湖北、武漢。這些醫(yī)務人員主要來自呼吸、感染、重癥等專業(yè)。其中,有1.1萬名重癥專業(yè)醫(yī)務人員,占全國重癥醫(yī)務人員資源的10%。
據(jù)了解,國家衛(wèi)健委已派出鐘南山院士團隊、王辰院士團隊和李蘭娟院士團隊3支院士團隊,幫助湖北、武漢包括全國加強復雜危重癥的會診和救治。國家中醫(yī)藥管理局也第一時間推薦了包括院士、國醫(yī)大師在內(nèi)的8位專家,進入全國醫(yī)療救治專家組,并派出由張伯禮、黃璐琦和仝小林3位院士領銜的專家團隊和4批次的中醫(yī)國家醫(yī)療隊588人馳援武漢。
“由醫(yī)院主要負責人員領隊,調(diào)集最強的重癥專業(yè)醫(yī)護人員,攜帶精良的設備,直接接管收治重癥新冠肺炎患者的定點醫(yī)院或病區(qū)?!眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上說:“他們是新時代最可愛的人,他們是中國的英雄,也是世界的英雄。”
三大院士團隊到底“硬核”在哪兒
被郭燕紅在多場發(fā)布會上反復提及的三大院士團隊到底厲害在哪里?他們是應對呼吸道傳染病和感染性疾病王牌中的王牌。他們帶去的不僅是精銳的救治力量,還有救治所需要的裝備,以及應對呼吸道傳染病的防控理念。
鐘南山院士,著名呼吸病學專家,中國抗擊SARS的領軍人物,長期從事呼吸內(nèi)科的醫(yī)療、教學、科研工作;王辰院士,呼吸與危重癥專家,長期從事肺栓塞與肺動脈高壓、呼吸衰竭與呼吸支持技術、新發(fā)呼吸道傳染病和慢性阻塞性肺疾病的醫(yī)療、教學、科研工作及管理工作;李蘭娟院士,中國感染?。▊魅静。W家,擅長各類肝炎、感染性疾病、新發(fā)突發(fā)傳染病診治,在SARS時期,她提出的系列防治措施,為浙江取得抗擊SARS勝利發(fā)揮了關鍵性作用。
2月1日,受國家衛(wèi)健委指派,鐘南山院士、王辰院士、李蘭娟院士及其團隊緊急馳援武漢。
三大院士團隊的陣容也相當可觀。以中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長、中日醫(yī)院呼吸中心主任王辰院士率領的團隊為例,在武漢一線的團隊成員,有正在主導進行瑞德西韋臨床試驗的中日醫(yī)院副院長、教育部長江學者曹彬教授,他長期致力于急性呼吸道感染及新發(fā)突發(fā)呼吸道傳染病關鍵科學問題的研究;援湖北醫(yī)療隊臨床救治組副組長詹慶元教授,是中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科四部及五部主任,擅長危重癥臨床救治。中日醫(yī)院作為“國家隊”,先后派遣5批共155人組成的精干力量奔赴武漢,同時還帶去了ECMO(體外膜肺氧合,用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),以維持患者生命——記者注)、呼吸機等救治設備和藥。詹慶元教授介紹,對危重癥患者的搶救需要很多硬件設備支撐?!俺司J的醫(yī)護骨干以外,我們在設備、耗材上,做了大量準備工作”。
2月17日,一場連接廣州與武漢的遠程視頻會診有條不紊地進行著。這是國家高級別專家組組長、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學中心主任、中國工程院院士鐘南山與武漢的第二場“面對面”會診。2月11日,鐘南山院士針對武漢協(xié)和醫(yī)院西院兩例新冠肺炎危重癥患者進行了遠程視頻會診,討論診治方案。據(jù)悉,鐘南山團隊兩地遠程會診幾乎是常態(tài)化進行。
鐘南山院士團隊成員,廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“廣醫(yī)一院”)黨委委員、副院長、呼吸內(nèi)科教授張挪富帶隊支援的病區(qū)是武漢協(xié)和醫(yī)院西院。“我們會挑選有代表性的病例,建立前后方聯(lián)絡溝通機制,共同提升重癥患者的救治率。此前遠程會診的兩例重癥患者,目前狀況略有穩(wěn)定,其中一人明顯好轉。”張挪富說。
中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別組專家組成員、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟率領的浙江抗擊新冠肺炎緊急醫(yī)療隊,此次帶去了降低重癥和危重癥患者病死率的“李氏人工肝”系統(tǒng)和“四抗二平衡”救治模式。
截至2月22日17時,采用“李氏人工肝”系統(tǒng)共進行了15例患者44例(次)的治療,有12位患者明顯好轉,其中3位已經(jīng)轉出ICU。人工肝技術有效清除了患者體內(nèi)的細胞因子風暴,患者心律、血壓、氧飽和度大幅度趨向好轉,呼吸困難的癥狀明顯改善。根據(jù)這些救治的經(jīng)驗,李蘭娟院士團隊總結出了《人工肝血液凈化系統(tǒng)應用于重型 、危重型新型冠狀病毒肺炎治療的專家共識》。
“國家隊”的核心救治力量是什么
在國家衛(wèi)健委派出的“國家隊”中,北大醫(yī)學骨干出征。北大醫(yī)學共有3家綜合性醫(yī)院,分別是北京大學第一醫(yī)院(簡稱“北大醫(yī)院”)、北京大學人民醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院(簡稱“北醫(yī)三院”)。此次,3家醫(yī)院派出4批共427名醫(yī)護、管理人員。“這是北大醫(yī)學,也是北大歷史上規(guī)模、陣容最強大的一個醫(yī)療隊?!北贝筢t(yī)院院長劉新民說。此次北大醫(yī)院派出了135人的精銳部隊,都是各個學科的骨干,從專業(yè)上來說,以重癥醫(yī)學、呼吸病學、感染病學為主。
2月1日中午,接到國家衛(wèi)健委緊急通知后,北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院在1小時內(nèi)完成團隊組建、物資調(diào)配等工作。北大醫(yī)院院長劉新民、人民醫(yī)院黨委書記趙越、北醫(yī)三院院長喬杰院士親自帶隊出征。此前,3家醫(yī)院已派出第一批醫(yī)療隊馳援武漢。
劉新民是一位呼吸內(nèi)科專家,長期從事老年呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療,對老年肺部感染的治療頗有心得。據(jù)劉新民介紹,武漢同濟醫(yī)院中法新區(qū)院區(qū)作為同濟醫(yī)院收治重癥新冠肺炎患者的定點醫(yī)院,現(xiàn)在開放了1200張床位,主要由北大醫(yī)學的3家醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等“國家隊”接管?!拔覀儗τ谥匕Y患者的治療原則是實事求是。對患者進行科學分類,一切從患者的實際情況出發(fā),針對患者提供‘一人一策’的個性化治療。降低病死率,治療危重癥是我們的目標”。
記者從北大醫(yī)院得到一張與病毒賽跑的時間表:1月26日,北大醫(yī)院第一批援湖北抗疫醫(yī)療隊共計20人馳援武漢;1月28日,“國家隊”6家醫(yī)院共管病區(qū)正式開診;1月29日上午9:00,北大醫(yī)院第一批醫(yī)療隊首次進駐病房接診患者;2月1日,該院第二批醫(yī)療隊出征武漢;2月3日,國家衛(wèi)健委決定,北大醫(yī)學3家醫(yī)院共同接管同一病區(qū),形成新的戰(zhàn)斗集體;2月6日,北大醫(yī)院接國家衛(wèi)健委通知,獨立承擔一個重癥病區(qū),經(jīng)測算,前方醫(yī)療隊與后方迅速確認人力缺口,醫(yī)院和各科室短時間內(nèi)確認了派出111名第三批醫(yī)療隊隊員;2月7日,該院第三批援湖北抗疫醫(yī)療隊由李海潮副院長帶隊,到達武漢,2月8日,獨立接管病區(qū)。
2月8日是元宵節(jié),但對于前方的北大醫(yī)院醫(yī)療隊來說,是一個爭分奪秒工作的日子——集結團隊、改造病房、配齊設備……后方隊員緊急集結、前方院長現(xiàn)場指揮。2月8日上午,劉新民、李海潮到醫(yī)院病房實地踏勘,就工作人員出入口分區(qū)、設備需求等做最后確認,醫(yī)療隊員進行流程培訓、防控感染演練。13:30,國家級專家、該院感染管理—疾病預防控制處處長李六億為醫(yī)療隊員開展感染控制培訓;15:00,戰(zhàn)前動員會召開;17:15,第一組8名醫(yī)生、24名護士進駐同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)B棟9層西區(qū)原兒外—胸外病房;21:00正式開診接收患者。
“每一個逆行者背后,都是家庭的期盼,期盼他們的凱旋,也期盼他們平安團圓。而此刻,我們正在為萬家燈火守候,守住時光,守住平安,守住希望,守住新生。”一位后方的醫(yī)務人員說。
除了科學救治,劉新民在一線還強調(diào)有溫度的醫(yī)療,也就是注重對患者的人文關懷。“對于一個被隔離的傳染病患者,心理支持也非常重要?!痹诒贝筢t(yī)院接管的病房,有一位老先生,老伴剛因新冠肺炎去世,所有的親屬也都被感染?!八∵M病房以后,基本上不配合治療,問他病史,也不跟你交流。我們剛好有兩個武漢籍的醫(yī)生,我就讓他們用武漢話和患者反復溝通,終于取得了患者的信任。”劉新民說,“我們讓醫(yī)護人員對患者進行‘話療’。我們的護士會制作一些愛心卡,鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。這個時候,信心比什么都重要?!蓖瑫r,該院也采用中西醫(yī)結合等方法,“請中醫(yī)聯(lián)合會診,提供治療方案”。
2月19日清晨,像往常一樣,北醫(yī)三院國家援助湖北醫(yī)療隊隊長、危重醫(yī)學科副主任葛慶崗帶領醫(yī)療隊前往院區(qū)接班。隔離區(qū)內(nèi),患者小豐興奮地和醫(yī)務人員打著招呼:“醫(yī)生,我今天是不是可以出院啦?”“別著急,我們再核實一下核酸檢測和CT結果?!焙蓑灪螅綦x區(qū)的醫(yī)務人員聯(lián)系清潔區(qū)的葛慶崗和護士長梁超,保證患者出院的每一步流程都無縫銜接。同濟醫(yī)院的陳茜護士長為患者送來了新的衣物,并對患者要帶走的手機、身份證等物品進行消毒。接患者出院的轉運車也已經(jīng)到位。此時,對講機里傳來葛慶崗的聲音:“各項工作準備就緒,啟動出院流程。”
小豐是同濟醫(yī)院臨床一線職工,也是北醫(yī)三院新病區(qū)第一例治愈的新型冠狀病毒肺炎患者。得知她要出院,北醫(yī)三院崔曼護士長提前制作了有三院特色的出院小禮物——“畢業(yè)證書”賀卡。自1月26日起,北醫(yī)三院先后派出3批共計137名醫(yī)務人員赴武漢。繼2月3日與北大醫(yī)學的3家附屬醫(yī)院共同開辟新的危重癥救治單元后,2月8日晚,北醫(yī)三院也獨立開辟了新的救治單元。截至2月21日,累計收治患者約140例。
“國家隊”打敗病毒的信心是怎么來的
一輛載著危重癥新冠肺炎患者的120救護車呼嘯而至,醫(yī)護人員一路奔跑著將一名病情非常危急、已經(jīng)做了ECMO的新冠肺炎患者護送至重癥監(jiān)護病房。就在前幾天,鐘南山院士所在的廣醫(yī)一院,首次成功為一例ECMO支持下的新冠肺炎危重癥患者實施了轉運。
在國家衛(wèi)健委此前舉行的修訂“診療方案”電視電話會議上,鐘南山專門就“危重癥患者”如何安全轉運的問題,跟與會專家探討。當時,廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學科主任何為群與廣州市第八人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鄧西龍在共同會診時發(fā)現(xiàn),一名危重癥患者的情況非常差,氣管插管機械通氣吸純氧的情況下,血氧飽和度依舊波動在85%-90%,心率高達120-140次/分,“經(jīng)過評估,需要將他盡快轉運至廣醫(yī)一院。”但是,常規(guī)轉運風險巨大,只有在ECMO支持下,轉運過程才會相對安全些。
“患者當時呼吸窘迫,需要深度鎮(zhèn)靜和肌松藥物維持,如果沒有ECMO輔助,轉運風險極大?!睆V醫(yī)一院重癥醫(yī)學科醫(yī)生徐永昊說,巧合的是,廣州市第八人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員曾參加過廣醫(yī)一院開辦的ECMO專修培訓班,“所以大家配合完美,在短時間內(nèi)就順利完成置管并裝機。及時有效的措施,為患者爭取到了與病魔斗爭的時間。”
“盡管目前抗病毒沒有特效藥,但是對于呼吸或者重癥專業(yè)來說,處理病毒引起的肺損傷等,有豐富的經(jīng)驗?!眲⑿旅裾f,從目前看,患者們的病情總體穩(wěn)定,穩(wěn)中在降,“危重患者似乎這幾天沒有明顯增加。說明在臨床實踐中采用的對癥治療方法,是行之有效的。我們有信心、有能力打敗這個病毒,會給患者一個很好的預后。”
2月9日,在國家衛(wèi)健委的指導下,華中科技大學同濟醫(yī)院通過整理前期新冠肺炎救治的有效做法和措施,聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京醫(yī)院等到武漢支援的各家醫(yī)院,共同發(fā)布了《重癥新型冠狀病毒感染肺炎診療與管理共識》,力爭通過經(jīng)驗總結,提高重癥患者的治愈率,降低病死率。劉新民表示,之所以出臺這樣的診療與管理共識,也是為了制定一個行之有效的方案,規(guī)范診療,保證醫(yī)療質量?!拔覀?家都是‘國家隊’的一流醫(yī)院,但是我們來自不同系統(tǒng),各有所長。武漢同濟醫(yī)院很有經(jīng)驗,又了解當?shù)氐那闆r。所以我們幾家醫(yī)院聯(lián)合制定的這個方案,對臨床工作有很好的指導意義?!眲⑿旅裾f。
據(jù)劉新民介紹,在應治盡治總體原則下,實行分級治療,讓所有患者都得到妥善的救治,對于最終降低病死率、提高治愈率具有重要意義?!霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,關口前移,做好重癥的救治工作?!眲⑿旅裾f,“對我們來講,要早期發(fā)現(xiàn)可能轉為重癥患者的輕癥患者,對其進行早期干預;再者,對于危重癥患者,需要給予對癥支持治療,比如氧療、呼吸機,甚至上ECMO來降低病死率?!?/p>
2月17日,經(jīng)過兩個小時的緊急搶救,中日醫(yī)院國家醫(yī)療隊與武漢同濟醫(yī)院心臟科團隊合作,在中法新城院區(qū)C6東病區(qū),為一名44歲的心肌梗塞合并新型冠狀肺炎的極危重患者成功實施了最高級別的心臟體外循環(huán)支持——建立了IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)及VA-ECMO(靜動脈體外膜肺氧合),患者目前各方面指標趨于平穩(wěn)。這是全國醫(yī)療隊支援湖北以來,醫(yī)護人員在武漢成功開展的首例對心源性休克合并新冠肺炎患者進行IABP及VA-ECMO植入。這也是目前心臟支持的終極手段。
該患者為男性,除夕當天因突發(fā)胸痛被送到同濟醫(yī)院。心電圖提示廣泛前壁心梗,合并心源性休克,情況十分危險。與此同時,他被臨床診斷為新型冠狀病毒肺炎。同濟醫(yī)院心內(nèi)科第一時間為他實施前降支支架植入術。
2月15日,該患者轉入中日醫(yī)院援湖北抗疫醫(yī)療隊負責的中法新城院區(qū)C6東病區(qū)。2月16日,患者再發(fā)胸痛,血壓較轉入時明顯降低,急行床旁心電圖檢查發(fā)現(xiàn)多個導聯(lián)ST段明顯抬高,急查心肌損傷標志物急劇升高。中日醫(yī)院SICU副主任段軍立即為患者急行床旁超聲檢查,發(fā)現(xiàn)患者心臟明顯擴大,左室節(jié)段性室壁運動異常,射血分數(shù)不足30%,考慮患者再次出現(xiàn)急性大面積心肌梗死并發(fā)心源性休克,于是在血管活性藥物維持治療的同時,馬上聯(lián)系同濟醫(yī)院心內(nèi)科、心外科團隊會診。
這位患者當時病情十分危重,他既往合并多種基礎病且控制不佳、兩次大面積心肌梗死、心室彌漫性運動減弱、三支血管均存在廣泛病變的心源性休克,這在任何時候都不是簡單的病例,更何況,患者還合并了新冠肺炎??紤]到患者尚年輕,團隊最終決定對其實施VA-ECMO聯(lián)合IABP,最大限度讓患者的心臟休息,以獲得心功能恢復的時間,同時也為下一步干預措施贏得了討論的余地。
2月17日16時,中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科李敏醫(yī)生與同濟醫(yī)院心內(nèi)科、心外科醫(yī)生合作,在患者左側股動脈置入IABP,右股動脈及靜脈置入VA-ECMO導管。18時,循環(huán)支持操作結束。患者胸痛癥狀逐漸緩解,血壓逐漸恢復正常,血管活性藥物劑量逐步降低,監(jiān)測血乳酸、NT-proBNP水平逐漸下降。
2月18日下午,王辰院士、曹彬教授、詹慶元教授與同濟醫(yī)院內(nèi)科學系主任汪道文教授、心內(nèi)科曾和松副主任醫(yī)師對該患者進行聯(lián)合會診。在詳細詢問其病史及診治流程、查閱患者目前狀況后,針對患者后續(xù)診治思路,王辰院士給出了幾點查房意見:需再次評估患者新冠肺炎情況,考慮到未來可能需要更多的開放性操作甚至手術,建議繼續(xù)復查新冠病毒核酸,需要施予怎樣的防護要提前做好準備;目前已實施最高級別的心臟體外循環(huán)支持,心內(nèi)科團隊應仔細評估血管條件,是否還能繼續(xù)PCI(冠狀動脈支架手術——記者注)開通剩余病變血管,以及預后如何;考慮到患者血管病變廣泛且嚴重,再次PCI或獲益有限,需要心外科專家盡早參與評估心臟移植的可能性及指征。
回顧這個被醫(yī)護人員從死神手中搶救回來的重癥病例的救治過程,李敏說,在救治傳染病的狀況下,對醫(yī)護人員會造成很大的暴露感染的風險,對醫(yī)院救治能力也是相當大的考驗。本次和同濟醫(yī)院心臟科的合作,可以說醫(yī)護人員訓練有素,治療流程清晰,雙方也展現(xiàn)了良好的技術實力和默契?!白鳛獒t(yī)生,職責就是治病救人,對于任何狀態(tài)的患者都應積極救治”。
戰(zhàn)斗力要靠組織和流程保障
“病房位于同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)C棟6樓東側,共計18個房間。紅隊:奇數(shù)號房間,主診醫(yī)師詹慶元。藍隊:偶數(shù)號房間,主診醫(yī)師段軍。綠隊(主要收治危重癥)……”“工作中如發(fā)生防護用品,如手套、隔離衣、鞋套破損或污染等情況時,應立即返回緩沖區(qū)更換防護用品,更換過程中注意手衛(wèi)生……”以上內(nèi)容來自中日醫(yī)院2月18日下發(fā)的《醫(yī)療隊醫(yī)療、護理、院感管理制度》。這些制度,是前線戰(zhàn)斗力的重要保證,也是提升救治率,降低病死率的重要保證。精細化管理,優(yōu)化操作流程,不僅可以保障醫(yī)療質量,大幅度提高工作效率,還可以使一線的醫(yī)務工作者保存“戰(zhàn)斗實力”。
這份將近100頁的詳細管理制度包括:同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)醫(yī)療管理制度、同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)護理管理制度、方艙醫(yī)院醫(yī)療隊醫(yī)療管理制度、方艙醫(yī)院醫(yī)療隊護理管理制度、中日友好醫(yī)院醫(yī)療隊院感管理制度、同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎防控相關措施和流程。里面詳盡涵蓋了諸多處理流程和應急預案,并提出“嚴格按照制度規(guī)定的要求、流程開展工作,保障醫(yī)療安全,做好新冠肺炎患者救治工作”。其中強調(diào)要注重實效,在保證醫(yī)療質量和安全的前提下,要力求做到醫(yī)療規(guī)范,切實提高工作效率。據(jù)了解,該制度是個從實踐中來到實踐中去的動態(tài)制度,將根據(jù)具體臨床工作的特點和醫(yī)療隊開展工作的實際及時改進和完善。
這樣的科學管理,可以說是“國家隊”的標配。北大醫(yī)院從病房改造到出入病房的細節(jié),都有科學把控。出入病區(qū)必須要用科學精細的防護來控制被感染的風險,穿隔離衣、防護服,戴護目鏡,清潔、沖洗、消毒都有嚴格的程序。每次進入病區(qū)需要穿過5道門,層層防護。17年前阻擊SARS中積累的感控經(jīng)驗,再次發(fā)揮作用。在北京SARS期間,時任北大醫(yī)院感染管理科主任的李六億被派到收治SARS重癥病例的定點醫(yī)院——北京胸科醫(yī)院,與來自北京其他幾家醫(yī)院的多支醫(yī)療隊共抗疫情。當時,李六億任醫(yī)院感染防控組組長,負責對醫(yī)院感染進行預防和控制,保障所有醫(yī)務人員的安全和健康,防止醫(yī)院成為傳染源。從開辟SARS病房,到最后一位SARS患者康復出院,李六億所在醫(yī)院沒有一名醫(yī)護人員受到感染。2020年1月21日,李六億接到通知前往武漢,以國家衛(wèi)健委醫(yī)院感染防控專家的身份,再次投入到抗擊新型冠狀病毒疫情的戰(zhàn)役。在北大醫(yī)院新病區(qū)的改造和醫(yī)療隊員的感控培訓中,發(fā)揮了重要作用。
另一“國家隊”成員單位,北醫(yī)三院醫(yī)療隊為了規(guī)范流程,提升“作戰(zhàn)能力”,在2月1日,也將自制的一套隔離病房運行管理機制,提請“國家隊”討論后,加入了武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)的信息系統(tǒng)。北醫(yī)三院設計的這套管理機制,包括自制病歷模板、病程模板、交班模板、臨床路徑、護理模板等。這些模板將工作流程一一標準化,并做了詳細記錄,醫(yī)護人員工作時不僅一目了然,而且重點突出。比如新冠肺炎患者標準病歷問診思路模板中,不僅有患者基本信息、癥狀描述,還包含了歷次檢查提示等。
2月3日晚,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)危重病房新病區(qū)正式啟用,以北醫(yī)三院醫(yī)護人員為主的第一班醫(yī)護人員進入病房。北醫(yī)三院院長喬杰院士、副院長沈寧親自帶隊入駐病區(qū)。20:50左右,第一位患者到達病房,沈寧帶領大家進行了問診。隨后,患者陸續(xù)到來,醫(yī)生問病史、評估病情,開醫(yī)囑、寫病歷……“我們梳理出的工作流程大大提高了工作效率。6個小時共收治24名患者,其中有3名危重癥患者?!贬t(yī)療隊隊員、北醫(yī)三院急診醫(yī)生王軍紅說。
現(xiàn)在,每個班次的醫(yī)護人員都會帶上最新版的工作流程進病房?!耙恍┑湍曩Y醫(yī)生或者脫離臨床一段時間的大夫,拿到這些標準,可以大大提高工作效率?!北贬t(yī)三院ICU大夫李超說。
“親愛的患者您好,我是來自北醫(yī)三院的護士,信心比良藥更有效,加油!”“不要害怕,相信我們與你們同在?!薄盁o論何時,不拋棄,不放棄!”這些話,是北醫(yī)三院醫(yī)療隊給患者寫在卡片上的鼓勵,是隔離病房的人文關懷,也是中國醫(yī)生戰(zhàn)勝疫情的信心。
中青報·中青網(wǎng)記者 姜蕾 林潔 李劍平
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