經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 截至2月11日，全國已經(jīng)調(diào)派超過12000名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北，其中赴武漢的最多，僅9日當(dāng)天，落地武漢天河機(jī)場的醫(yī)護(hù)人員超過5000名。一場“大決戰(zhàn)”正在武漢打響。

2月12日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部美年公眾健康研究院執(zhí)行院長、美年健康首席科學(xué)家寧毅在接受經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)采訪時(shí)表示，在武漢大決戰(zhàn)的過程中，必須注意基本數(shù)據(jù)的真實(shí)情況。

對于湖北以外省份新增確診病例人數(shù)連降8天的現(xiàn)象，寧毅表示現(xiàn)在做拐點(diǎn)預(yù)測還比較困難，還要分析病例是否被遺漏、診斷試劑是否到位等因素，“對武漢可能出現(xiàn)的拐點(diǎn)，至少十天之內(nèi)還是很難準(zhǔn)確預(yù)測的”。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：各地醫(yī)療隊(duì)都到武漢支援，援漢醫(yī)護(hù)超過12000人，都說武漢面臨“大決戰(zhàn)”，你怎么看這個(gè)局面？

寧毅：在全國一盤棋針對新冠肺炎病毒的戰(zhàn)爭中，武漢是最關(guān)鍵的戰(zhàn)役。目前來說，武漢的挑戰(zhàn)很大，很多人把注意力都集中在治療端。我認(rèn)為更要從一個(gè)疾病防治的體系去分析武漢面臨的挑戰(zhàn)。我們面對的是 “疫” 情，不是 “病” 情，把疫情的預(yù)防的一端切實(shí)地落實(shí)好。不同于病情，疫情的特點(diǎn)就是像核變一樣的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，不加以預(yù)防，病人數(shù)成倍快速增長。另外，在這次武漢大決戰(zhàn)的過程中，必須要清楚一些基本數(shù)據(jù)的真實(shí)情況，現(xiàn)在實(shí)際有多少病人、多少疑似病人，未來疫情走向如何、有多少醫(yī)療資源、有多少志愿者資源和物資供應(yīng)是不是能夠保證等，如何管理不斷增加的病人。

同時(shí)在現(xiàn)在這個(gè)階段，我比較擔(dān)心的是聚集性感染。特別是醫(yī)護(hù)人員，一名醫(yī)護(hù)人員感染了，這一團(tuán)隊(duì)可能就得隔離14天之后才能重新投入工作。在目前醫(yī)療資源短缺的情況下，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，就是保證救治體系的效率，因此，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)保障必須跟上去。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：武漢有很多醫(yī)護(hù)人員感染，有數(shù)字說超過千例，要怎么遏制進(jìn)一步擴(kuò)大？

寧毅：我沒有在武漢第一線，只能嘗試回答一下。醫(yī)生和護(hù)士在第一線，他們在傳染病患者的周圍有很多危險(xiǎn)因素。

首先，醫(yī)護(hù)人員面臨眾多的病人，而且是近距離，無疑他們被感染的風(fēng)險(xiǎn)也是最高的，所以遏制醫(yī)護(hù)感染的第一步是合理安排直接接觸病人的醫(yī)護(hù)人員。

第二，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)不夠，甚至缺少或沒有必備的防護(hù)設(shè)備。我們需要對沖在最前線的醫(yī)護(hù)人員提供足夠的支持，防護(hù)設(shè)備是必須的保證。

第三，病人在發(fā)病之后排出的病毒多，也是傳染性最強(qiáng)的時(shí)候，稍有不慎，就會被感染。

第四，傳染病的治療也是非常專業(yè)性的，盡管我們醫(yī)生都經(jīng)過傳染病預(yù)防和治療的培訓(xùn)，但是，在對這樣一個(gè)突如其來的傳播性強(qiáng)的疾病，各個(gè)科室的醫(yī)生短時(shí)間上陣，也需要最基本的培訓(xùn)防護(hù)。

當(dāng)然，兵馬未動糧草先行，現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急，還是醫(yī)務(wù)人員的后勤保障，必須讓他們有防護(hù)設(shè)備。沒有防護(hù)設(shè)備，不能讓他們冒險(xiǎn)去救治犧牲，尤其是對于這樣傳播性強(qiáng)的疾病，否則一個(gè)醫(yī)生護(hù)士感染，一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)就要隔離，在這個(gè)緊要的關(guān)頭，這種損失是巨大的。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：湖北之外省份的新確診人數(shù)近八日都在減少，怎么解讀這個(gè)現(xiàn)象？是不是意味著湖北之外省份的拐點(diǎn)已經(jīng)到來？

寧毅：對武漢可能出現(xiàn)的拐點(diǎn)，至少十天之內(nèi)還是很難準(zhǔn)確預(yù)測的，還是要看武漢找出多少病人，找出來的越多，未來的隱患就越小。

其他各個(gè)省市的情況不一樣。有的省市如果控制得好，可能在未來峰值不會太高，拐點(diǎn)的到來會比較快；還是需要逐步細(xì)致地分析每個(gè)省市的情況，因?yàn)楦鱾€(gè)省的差異很大，要重新分析和評估各自的具體資源和疫情情況。

現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候做拐點(diǎn)預(yù)測是一件非常難的事情，要分析很多的因素，比如，假如一個(gè)病例被遺漏，會突然引發(fā)一定規(guī)模的聚集性感染；再比如診斷試劑是不是到位，是不是準(zhǔn)確，早期是否發(fā)現(xiàn)了足夠的病例，當(dāng)?shù)夭扇×耸裁礃拥墓芸卮胧┑鹊纫蛩亍?/p>

當(dāng)然，在傳染病流行和暴發(fā)時(shí)，越早控制越有利，造成的危害越小。對于未來的疫情發(fā)展，現(xiàn)在是最好的控制時(shí)機(jī)，所以我們在和時(shí)間賽跑，和疾病的爆炸式傳播賽跑，不能延誤任何可能的機(jī)會控制疾病的迅猛傳播。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：現(xiàn)在很多關(guān)于拐點(diǎn)的預(yù)測，您怎么看？

寧毅：傳染病的特點(diǎn)就是，沒有完全消滅或消除之前，任何松懈，都可能導(dǎo)致疫情的反復(fù)。疫情的未來發(fā)展取決于我們現(xiàn)在做的好不好?，F(xiàn)在非常關(guān)鍵，我們和時(shí)間在賽跑。一般來說，預(yù)測拐點(diǎn)的根據(jù)是以一群人的發(fā)病周期為基礎(chǔ)，比方說感染之后2到14天發(fā)病，平均6天到7天是一個(gè)發(fā)病周期，再基于現(xiàn)有病人情況，預(yù)計(jì)傳播病人的數(shù)量和在不同時(shí)間點(diǎn)的數(shù)量分布。在數(shù)量分布到達(dá)高峰之后，需要繼續(xù)觀察一段時(shí)間來做判斷，是否有疫情變化的拐點(diǎn)。另外還有一個(gè)重要因素需要考慮。我們是根據(jù)第一代病人的發(fā)病分布疊加幾代可能發(fā)病情況來預(yù)測疫情的波動，但到第三代、第四代甚至更多代之后，就要一步一步地去做模擬，情況會變得越來越復(fù)雜。但是，這些都是理論上的，關(guān)鍵看我們現(xiàn)在在做什么？

我們要綜合分析，考慮很多因素的影響，尤其是中國的很多控制措施還是非常有力度的，會改變很多現(xiàn)有預(yù)測的趨勢。因此需要根據(jù)新的防控措施進(jìn)行更準(zhǔn)確、更實(shí)際的預(yù)測。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：北京、上海很多企業(yè)開始復(fù)工了，這會給疫情防控帶來壓力嗎？

寧毅：壓力是肯定的，應(yīng)該說是很大的壓力。人口的流動本身就是傳染病防控的最大挑戰(zhàn)之一。各個(gè)部門和各個(gè)單位都感受到壓力，但是這一周又是控制未來輸入病例風(fēng)險(xiǎn)最佳時(shí)機(jī)。如果控制得好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例和感染病例，即便有小的波動，在接下來的壓力就會大幅度減低。控制不好，進(jìn)一步控制疫情難度也加大了，所以這兩周不容任何松懈。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：您注意到湖北天門了嗎？天門的病死率很高，這可能是什么原因？

寧毅：估計(jì)和病人就醫(yī)、診斷和治療比較晚有關(guān)系。如果就醫(yī)、診斷、救治比較晚，病情就會嚴(yán)重，治療難度也會升高。另外當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源也可能不足。因?yàn)閭魅静〉膫魅拘裕刂撇患皶r(shí)，就有可能傳播給更多的人。

我最擔(dān)心的也是在小的城市、農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的疾病防控，不但救治條件不如大城市好，人們的防病意識也不高，開展健康教育和高危人群管理的難度也高。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：有種說法是，新冠病毒可能會成為像流感一樣的季節(jié)性疾病，我們要學(xué)會與之共處，你認(rèn)為是這樣嗎？

寧毅：病毒在傳播過程中毒力降低是有可能的，這是病毒變異和演化的一個(gè)特點(diǎn)，毒力變強(qiáng)幾率極低。不過現(xiàn)在科學(xué)上還無法預(yù)測病毒毒力的發(fā)展，這只是基于目前關(guān)于病毒有限認(rèn)知的推測。

在疫情發(fā)生早期，我們還是應(yīng)該謹(jǐn)慎應(yīng)對，因?yàn)樵缙谟刑嗖淮_定因素。新冠病毒肺炎未來有可能變得像流感一樣，成為常態(tài)化的疾病，但至少就目前來看還不是季節(jié)性流感。有人說它是一個(gè)加強(qiáng)版的流感，我覺得至少是兩個(gè)加強(qiáng)版的流感，因?yàn)樗膫鞑ニ俣群苎该?，重癥比例比較高，如果沒有一定的救治條件，致死率應(yīng)該也不低。目前我們看到的病死率低，實(shí)際是得益于國家對這個(gè)疾病救治的重視程度和資源投入。

還有一種可能是這次疫情之后，新冠病毒就消失了，像SARS冠狀病毒一樣。實(shí)際上，我們到現(xiàn)在也不能很好地解釋SARS冠狀病毒是怎么來和怎么消失的。但是我們不能有天氣熱了傳染就會停止這種想法，這也是一種僥幸的心理。

所以在一個(gè)新的病毒、新的疫情剛出現(xiàn)的時(shí)候，它的危害有很多不確定性，包括長期的危害，我們還是應(yīng)該持謹(jǐn)慎的態(tài)度并用嚴(yán)格的措施對待它。