經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 黃一帆 2月9日，由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”回顧性研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。（注：medRxiv的論文均未經(jīng)同行評審）。

截至1月29日，該研究對全國1099例患者進行了回顧性研究。值得注意的是，據(jù)研究樣本統(tǒng)計，患者潛伏期中位數(shù)為3天，最長可達24天。初次就診時，相當一部分患者沒有發(fā)燒和放射學異常，而腹瀉并不常見。

2月10日，該論文研究團隊成員之一的關(guān)偉杰在媒體采訪時表示，目前網(wǎng)上流傳的文章并非論文原文，而是研究的預(yù)印稿，供專家評議使用。目前論文還在投稿階段，發(fā)布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天，關(guān)偉杰表示，仍是個例。

中位潛伏期3天 出現(xiàn)潛伏期24天患者

據(jù)了解，該論文為鐘南山等人對來自31個省/市轄市、552家醫(yī)院的1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特征進行了回顧性研究。

該論文由鐘南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛(wèi)生研究所、武漢市金銀潭醫(yī)院。

在這1099例患者中，2.09％為醫(yī)護人員。有野生動物接觸史的患者僅為1.18％，而四分之三以上的人是武漢當?shù)鼐用?，或者與武漢人接觸過。

值得注意的是，據(jù)研究樣本統(tǒng)計，中位潛伏期為3天，最長達24天。鐘南山團隊指出，中位潛伏期短于最近425例患者的報道中指出的5.2天這一數(shù)字（3.0天比5.2天）。

此外，該研究指出，不能排除“超級傳播者”的出現(xiàn)。鐘南山團隊指出，該研究為人與人之間的傳播提供了進一步的證據(jù)。

除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒，因此鐘南山團隊建議，衛(wèi)生保護應(yīng)考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。

初診時發(fā)燒癥狀比例低于SARS

據(jù)研究樣本統(tǒng)計，最常見的癥狀是發(fā)燒（87.9％）和咳嗽（67.7％），而腹瀉（3.7％）和嘔吐（5.0％）很少見。25.2％的患者患有至少一種基礎(chǔ)疾?。锤哐獕?，慢性阻塞性肺疾?。?/p>

此外，據(jù)研究樣本統(tǒng)計，入院時接受CT檢查的840名患者中，有76.4％表現(xiàn)為肺炎。其最常見的模式是毛玻璃樣混濁（50.0％）和雙側(cè)斑片狀陰影（46.0％）。

盡管有這些主要表現(xiàn)，但通過癥狀加反轉(zhuǎn)錄酶-聚合酶鏈鎖反應(yīng)（RT-PCR）陽性結(jié)果可診斷出926例中的221例（23.87％），相比之下173例中9例（5.20％），CT沒有檢測出問題，但RT呈陽性的有9例。

鐘南山等人在研究中主張，將重點轉(zhuǎn)移到疾病發(fā)展之前的早期識別和管理患者上。據(jù)研究樣本統(tǒng)計，20.9％的患者在沒有發(fā)展成病毒性肺炎前就已經(jīng)感染。

“與最近的出版物一致，新型冠狀病毒的臨床特征模仿了SARS的臨床特征。發(fā)熱和咳嗽是主要癥狀，而胃腸道癥狀很少見，這表明與SARS、MERS和流感相比，病毒的嗜性差異，”研究者指出。

值得注意的是，據(jù)研究樣本統(tǒng)計，初次就診時發(fā)燒僅占43.8％，住院后發(fā)燒的占87.9％。在新型冠狀病毒患者中未發(fā)燒的頻率遠低于SARS和MERS患者。

研究者指出，如果監(jiān)視病例的定義主要集中在發(fā)燒檢測上，則可能會漏診此類患者。

致死率低于SARS和MERS

鐘南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發(fā)表的兩項研究相比，基于更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%）。當計入廣東省的試點數(shù)據(jù)時，病死率更低（0.88%）。

研究指出，早期隔離、早期診斷和早期管理可能共同導致了廣東省死亡率的顯著降低。此外，由于中央管理（即武漢金銀潭醫(yī)院）而導致衛(wèi)生人力的缺乏可能導致死亡率上升。

鐘南山團隊指出，新型冠狀肺炎病死率低于SARS和MERS。

在住院期間，新冠肺炎患者最常見的并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸系統(tǒng)疾?。?.37%）和休克（1.00%）。