武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 余昌平自述：（經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 瞿依賢整理）

　　“病房里看得到日出日落嗎？”

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科危重癥專家、副主任醫(yī)師余昌平?jīng)]有回答記者的這個(gè)問題。電話那頭的他在隔離病房，吸著氧氣，說(shuō)話有明顯的喘氣聲。被感染到現(xiàn)在，余昌平在醫(yī)院住了半個(gè)多月。1月14日發(fā)病，3天后做檢查，“當(dāng)時(shí)做CT，一看就是（新冠肺炎）”，他的第一反應(yīng)是要住院、隔離。

　　“我專門干這個(gè)的，這個(gè)病沒有SARS、禽流感兇險(xiǎn)，大部分也不會(huì)太重?！痹凇肮黹T關(guān)”走了一遭，余昌平講述了接診、患病、好轉(zhuǎn)的故事，他說(shuō)早期確診需要專家、領(lǐng)導(dǎo)簽字，他說(shuō)做CT可以完成疫情初篩。

　　截至本文發(fā)布，余昌平醫(yī)生仍在恢復(fù)中，需要長(zhǎng)時(shí)間吸氧，希望通過(guò)本報(bào)的發(fā)布對(duì)大眾抗疫有所幫助。

　　從一線醫(yī)生變成危重患者

　　我是余昌平，一名一線的呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生，本次疫情防治專家組成員，同時(shí)，我也是冠狀病毒感染的重癥患者，在“鬼門關(guān)”走了一遭剛剛回到人間。

　　我怎么會(huì)感染呢？什么時(shí)候感染的？誰(shuí)感染我的呢？這是個(gè)很難回答的問題。從肺炎疫情開始以來(lái)，我每天都要接觸很多病人。有時(shí)候一天（肺炎）病人要看幾個(gè)，還要收幾個(gè)。曾經(jīng)有一次急診科會(huì)診，一天下來(lái)三個(gè)全是的。還有一次，我在發(fā)熱門診參加一次病情會(huì)診，那個(gè)病人在漢口華南海鮮市場(chǎng)二樓工作的，我作為臨床醫(yī)生，一看他就是冠狀病毒肺炎。當(dāng)然，那個(gè)時(shí)候沒有確診，早期的時(shí)候確診是很難的，要幾個(gè)專家、領(lǐng)導(dǎo)簽字，才能查冠狀病毒。

　　作為臨床醫(yī)生，會(huì)接觸很多病人，沖在最前面，感染的概率是非常高的。

　　1月14日我開始發(fā)燒，白天燒晚上燒，燒得也不高，38度5的樣子，別的一切正常。當(dāng)時(shí)有個(gè)現(xiàn)象就是，吃東西就打嗝、打屁，我很疑惑，是胃腸炎嗎？不像，不拉肚。這是個(gè)什么問題呢？

　　接下來(lái)的兩天，我都休息了，想著休息一下可能會(huì)好。現(xiàn)在想來(lái)，我為什么沒有一發(fā)燒就去檢查呢？因?yàn)樵缙趯?duì)冠狀肺炎的癥狀判斷是不全面的，我只有發(fā)燒一個(gè)癥狀，不符合當(dāng)時(shí)對(duì)于冠狀病毒肺炎的癥狀判斷。

　　17號(hào)我們科室要去吃年飯，當(dāng)時(shí)我就意識(shí)到，會(huì)不會(huì)是這個(gè)（肺炎）問題？雖然我擔(dān)心是，可是又不像，但是萬(wàn)一是呢？那科室?guī)资畟€(gè)人，影響就很大了，我必須要查一下。當(dāng)時(shí)馬上做了檢查出來(lái)一看，我的雙肺有問題。當(dāng)時(shí)我們還有一個(gè)同事，有點(diǎn)乏力，一查，也是這個(gè)問題，我們兩個(gè)同時(shí)住院。

　　剛住進(jìn)來(lái)當(dāng)時(shí)不重，第二天還好，第三天也還好，我自己還能走下去做CT復(fù)查，但是人越來(lái)越不舒服。復(fù)查結(jié)果出來(lái)，雙肺病變?cè)谠黾樱@個(gè)是我能料到的。病毒性肺炎肯定是一天比一天加重的，就是看程度，我希望它慢點(diǎn)。

　　但是沒想到復(fù)查之后第三天，病情急速惡化，有5天都沒起過(guò)床，坐起來(lái)都沒機(jī)會(huì)了，胸悶、憋氣、呼吸困難，只有吸氧才能好受一點(diǎn)。

　　到了第4天、第5天很重的時(shí)候，我就想到了個(gè)問題，我會(huì)不會(huì)死？

　　我當(dāng)時(shí)考慮了，有30%死掉的可能性。5天時(shí)間我都沒有好轉(zhuǎn)，再兩、三天加重，可能就活不過(guò)來(lái)了。但如果5天過(guò)后穩(wěn)住了，那就有希望了，甚至?xí)棉D(zhuǎn)，所以我總還是有60%-70%的期望能活得過(guò)來(lái)。

　　但是我轉(zhuǎn)念又一想，死是怎么回事？人總是要死的，萬(wàn)一到了那一步，誰(shuí)也沒辦法，早多少年，晚多少年的問題。唯獨(dú)有個(gè)遺憾，我錢不多，劃不來(lái)，死了之后，家里人照顧不周，僅此而已。

　　但死不是現(xiàn)在最要緊的事，最要緊的是想活。我覺得自己能活過(guò)來(lái)的信念是什么？一個(gè)是我身體比較好，身體素質(zhì)比較好，可以和這個(gè)病毒打下去；還有個(gè)信念，雖然呼吸困難，但是能吃能喝能睡。燒退了能吃，呼吸不暢時(shí)吃不動(dòng)，我就慢慢吃。

　　第5天復(fù)查CT對(duì)我來(lái)說(shuō)很重要，看能不能穩(wěn)住。我拿著氧袋，讓師傅輪椅把我推下去，自己下樓做。能把這個(gè)CT做下來(lái)，我心里就有數(shù)了，我最困難的時(shí)間是昨晚，已經(jīng)過(guò)去了。接下來(lái)是拉鋸戰(zhàn)，挨過(guò)去，我就會(huì)慢慢地好轉(zhuǎn)了。

　　情況就是這樣，情況開始一天天好轉(zhuǎn)。中間還出了點(diǎn)小插曲，中間因?yàn)闆]有休息好，病情有點(diǎn)反復(fù)。為什么休息不好呢？信息太多。高中群、大學(xué)群、碩士群、博士群、醫(yī)生群、朋友群，要住院的、要問事的、問狀況的……全國(guó)各地的信息太多很累?？匆娺@個(gè)狀況也沒控制，作為醫(yī)生從良心上來(lái)說(shuō)，急啊，所以我總是想，能做點(diǎn)事。

　　中途我的夫人過(guò)來(lái)陪護(hù)，本來(lái)是不被允許的。但當(dāng)時(shí)我?guī)缀跻烟幱趶浟簦t(yī)院的人員調(diào)配緊張得不得了，如果沒有人護(hù)理，我可能會(huì)死掉，于是就同意了。

　　當(dāng)時(shí)我自己有個(gè)評(píng)估，要是能把這一個(gè)星期的危險(xiǎn)期度過(guò)去，就能活下來(lái)，度不過(guò)去就死了。她要照顧我?guī)滋煲部梢?，但她也有風(fēng)險(xiǎn)，有百分之七八十的幾率會(huì)感染。但是我心里也清楚，她萬(wàn)一感染，應(yīng)該也是輕癥，是可控的。這是從疾病發(fā)展的特征判斷出來(lái)的。

　　后來(lái)她果然感染了，我說(shuō)你做個(gè)CT，她不做。她說(shuō)她很輕，我很重，要等我稍微好些了，她再去做。我說(shuō)行。等我明顯好些后，她就去做了：雙肺感染，但是輕癥，用點(diǎn)藥明顯好些，沒有大礙。

　　在這件事上，我做得對(duì)不對(duì)呢？沒得對(duì)錯(cuò)。對(duì)我將死之人，她可能感染而且是輕癥，我心里清楚，這種小的代價(jià)可以的。當(dāng)然也有不對(duì)的地方，畢竟把她置于危險(xiǎn)之中了。

　　從CT結(jié)果就能完成疫情初篩

　　這個(gè)病的大眾診斷，首先，病人是發(fā)燒來(lái)的，醫(yī)生就會(huì)拍CT。平時(shí)一般的病變都是單肺的改變，雙肺的改變很少。我們臨床醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)的，發(fā)燒病人一看這個(gè)雙肺的改變，就是病毒性肺炎。在這個(gè)疫情爆發(fā)的時(shí)候，就可以診斷，八九不離十，不是百分之百，不見得要等待核酸的檢測(cè)。這對(duì)我們下面的醫(yī)生，市縣的、地區(qū)的醫(yī)生，我們臨床診斷是很準(zhǔn)的，可以做一個(gè)初篩。

　　從CT的表現(xiàn)來(lái)看，都是以肺的邊緣開始，挨著胸壁，也就是我們常說(shuō)的胸膜下開始發(fā)病。它的發(fā)病特點(diǎn)是胸膜下絮狀、棉絮狀改變，還有就是片狀、斑片狀比較常見；有的病人表現(xiàn)為條索狀、樹枝狀的改變，而且是雙側(cè)，或者是不典型的這一點(diǎn)那一點(diǎn)。根據(jù)這些特征，臨床醫(yī)生就可以判斷癥狀。

　　病人發(fā)病初期，大部分有個(gè)特點(diǎn)，不咳嗽。發(fā)病以胸膜周圍，外圍為主，在間質(zhì)里面，不在肺泡和氣道里面，所以不咳嗽。還有一個(gè)特點(diǎn)是，病變位置慢慢地浸濕，逐步雙側(cè)都有，逐步增加，這是肺部的表現(xiàn)，從CT上可以看出來(lái)。

　　從現(xiàn)在的病例情況來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)疫情的一個(gè)特點(diǎn)是確診的病例很多。很多病人，大數(shù)的病人是輕癥，不重，可以居家隔離，服用少量藥物，這也是個(gè)好事。

　　第二個(gè)特點(diǎn)是大部分的發(fā)病病人年齡偏大，重癥的病人，往往是年齡大、體質(zhì)差；危重病人，往往都是有基礎(chǔ)疾病的人，這就麻煩了。但是大多數(shù)人都是輕中度病人，往往是30歲以上的中老年人，很多十幾歲二十幾歲的年輕人不容易發(fā)病。比如我們科室，發(fā)病的都是三十歲以上的醫(yī)生護(hù)士，現(xiàn)在照顧我們的四五個(gè)年輕人，他們沒有發(fā)病，差不多的工作環(huán)境。前段時(shí)間聽到我們同學(xué)，中南醫(yī)院的外科（醫(yī)生），一下倒了13個(gè)，全是中老年人，年輕人沒倒，這是好現(xiàn)象。

　　但這終歸是傳染病，任何人都可能傳染，少不代表不傳染。我之前看新聞，合肥從武漢回去的一個(gè)小伙子，三個(gè)人聚會(huì)都感染了，它不是不感染，只是相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些，所以也要引起警惕和防護(hù)。因?yàn)榇髮W(xué)中學(xué)的都是年輕人聚集的地方，萬(wàn)一有變異和感染，那會(huì)是大批的感染，要重視。

　　而且這場(chǎng)戰(zhàn)役的時(shí)間可能不會(huì)很短。我們很多病人，臨床上發(fā)現(xiàn)得早的，比如我們醫(yī)務(wù)人員，接觸的多，沒有肺部癥狀，又不咳嗽又不發(fā)燒，直接做個(gè)CT，發(fā)現(xiàn)胸膜下有改變，雙肺的改變，但范圍很小，說(shuō)明得了這個(gè)病，而且是很早期，它自己沒癥狀都以為是正常人。這種情況會(huì)導(dǎo)致，早期很多病人不知道自己發(fā)病了，但是這個(gè)早期或是潛伏期有傳染性，這就有點(diǎn)麻煩，導(dǎo)致它的傳染性還比較強(qiáng)，我們就可以推導(dǎo)，這個(gè)病人總數(shù)最后會(huì)比較多。

　　值得注意的是，有一個(gè)新問題。我們醫(yī)務(wù)人員喉嚨不舒服，咽拭子一查，呈陽(yáng)性，也是這個(gè)病。以后會(huì)不會(huì)常出現(xiàn)這種情況？普通上呼吸道感染會(huì)不會(huì)也出現(xiàn)它？也有傳染性？雖然治療上就是當(dāng)上呼吸道感染治療，注意戴口罩，防治傳染，居家隔離的話問題不大，這是一個(gè)引起重視的地方。

　　戰(zhàn)術(shù)上要重視，要防范，防死他，但我們戰(zhàn)略上不怕，絕大多數(shù)沒事。雖然引起重視，但是不要恐慌，過(guò)度恐慌更沒必要。加強(qiáng)防范，口罩戴好、不出門、少交流，就像鐘南山教授講的，多待在家里，多做貢獻(xiàn)，這是有道理的。

　　小心從輕癥到中重癥的病理轉(zhuǎn)變

　　對(duì)疾病有所掌握之后，對(duì)于這個(gè)狀況，我們每一個(gè)人怎么辦呢？

　　首先，當(dāng)你得了這個(gè)病，或懷疑自己得了這個(gè)病，先自我判斷，你處于什么階段，什么狀況？是不是輕癥？是輕癥就很簡(jiǎn)單：居家隔離、戴口罩、不出門，歪（待）在家里，聽鐘教授的。

　　還一個(gè)，居家隔離的輕病人，有少數(shù)在家里要防著輕的變中度，或變重。如果你出現(xiàn)發(fā)燒、喘氣、胸悶、呼吸困難，那就可能是變重了，那就要去醫(yī)院，要住院治療，如果沒有這個(gè)情況就可以居家隔離。大多數(shù)輕病人居家隔離，可以為我們的政府和社會(huì)減輕很大的負(fù)擔(dān)和恐慌，（如果不這樣）不管我們政府再怎么（加強(qiáng)防控）都轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)的。這是我們自己要做的，要防范的。

　　政府防控重點(diǎn)在哪里？?jī)蓚€(gè)方面，關(guān)于疾病的宣傳，宣傳很重要，別人都不知道是怎么回事，這個(gè)村出了一個(gè)馬上封路，這個(gè)縣出了一個(gè)馬上封路，不知道會(huì)不會(huì)死人，不知道疾病怎么傳染的。無(wú)知造成恐慌，要宣傳，告訴別人這個(gè)病到底怎么回事，到底怎樣，大多數(shù)人會(huì)沒有事。但沒有事了不能不管，要加強(qiáng)防范，宣傳很重要?，F(xiàn)在大家都知道后，所有人也都關(guān)注，輕癥自動(dòng)隔離，這不是減輕了很大的負(fù)擔(dān)嗎？

　　除了宣傳之外，重點(diǎn)要抓的，就是輕癥可能變重癥的，或者是重癥的、中度的，要管理好，要收進(jìn)去要治療，把很多輕癥可能變重癥的恐慌解除掉，沒有后顧之憂，事情就順了。但是現(xiàn)在重癥還比較多，政府要加大力度，增加醫(yī)院，把這個(gè)主要矛盾壓下來(lái)，不然就會(huì)越來(lái)越不順。這是我對(duì)政府的一點(diǎn)期許，也是重點(diǎn)要解決的地方。

　　大家問得多的幾個(gè)問題

　　1.關(guān)于消毒

　　網(wǎng)上有很多關(guān)于消毒的回答。呼吸道感染，主要一個(gè)戴好口罩少接觸，少通過(guò)呼吸道感染。另外現(xiàn)在說(shuō)的很多的接觸傳染，比如手摸手機(jī)、摸物品，接觸到臉、鼻子、口腔，特別是眼睛，球結(jié)膜是個(gè)薄弱的地方，容易傳染。多用酒精消毒，手、手機(jī)、物品等多消毒，細(xì)菌（病毒）游離在空氣中的時(shí)間不長(zhǎng)，高溫也可以殺死它。

　　2.與普通感冒流感的關(guān)系

　　現(xiàn)在還有問得比較多的，流感的問題。我的病是以發(fā)燒為主，咳嗽都很少，而流感是什么，是以高燒、咳嗽為主，流鼻涕打噴嚏。治療過(guò)程中出現(xiàn)流鼻涕打噴嚏的，和這個(gè)關(guān)系并不大，一般是普通感冒或流感，那還是個(gè)好事情。現(xiàn)在是流感感冒高發(fā)季，不能把所有的都算在（病毒性肺炎）里面。

　　3.疫情后續(xù)會(huì)怎么發(fā)展。

　　我對(duì)后續(xù)的看法不一定準(zhǔn)。現(xiàn)在是個(gè)爆發(fā)期，高癥狀期，你知道后續(xù)怎么樣呢？會(huì)有多少人發(fā)病呢，會(huì)在什么時(shí)候打止呢？但是我有一個(gè)判斷，第一個(gè)，這個(gè)病全國(guó)人民關(guān)注，都引起重視，都在想方設(shè)法控制。

　　再說(shuō)，從這過(guò)病的發(fā)展來(lái)看，大部分是輕癥，有恢復(fù)能力，最后隨著天氣變暖，病毒會(huì)受影響，也會(huì)減少擴(kuò)散能力，一般情況是這樣；從中長(zhǎng)期來(lái)看，會(huì)被我們消滅。

　　最后，疫情現(xiàn)在太厲害，必須高度關(guān)注和防護(hù)，但我總的觀點(diǎn)是，沒有必要恐慌，我們總是會(huì)把它按下去的。怕什么？用武漢話說(shuō)，怕個(gè)球，恐慌什么咧？恐慌個(gè)毛線，天塌下來(lái)，有長(zhǎng)個(gè)子頂著；疾病來(lái)了，有我們醫(yī)務(wù)人員沖在前面。沒有什么可怕的，會(huì)好起來(lái)，會(huì)勝利的！