[摘  要]   新中國(guó)成立70年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了巨大發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)體系政策框架初步建立，各地進(jìn)行了廣泛的探索實(shí)踐。隨著中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)入新時(shí)代，人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展提出了更多新要求。文章通過(guò)梳理我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的歷史發(fā)展與現(xiàn)狀特征，針對(duì)現(xiàn)階段存在的突出問(wèn)題，提出適應(yīng)新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的創(chuàng)新路徑與相關(guān)對(duì)策。

　　[關(guān)鍵詞]   養(yǎng)老服務(wù)體系；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；居家養(yǎng)老

　　[中圖分類(lèi)號(hào)] D63       [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

　　我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)歷了從無(wú)到有并不斷深入發(fā)展的過(guò)程。目前，養(yǎng)老服務(wù)體系政策框架已初步建立，但與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大成就相比仍然滯后。習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中指出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議政府工作報(bào)告中也提出要“大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式、健全養(yǎng)老服務(wù)體系，成為新時(shí)代民生建設(shè)的緊迫任務(wù)之一。 

　　一、中國(guó)特色社會(huì)主義養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)70年發(fā)展之路 

　　新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)逐步發(fā)展、取得了極大成就，大致經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段，探索出一條具有中國(guó)特色的社會(huì)主義養(yǎng)老服務(wù)之路。

　　（一）第一階段（1949-1976年）

　　這個(gè)階段是國(guó)家統(tǒng)辦統(tǒng)包的單一救濟(jì)式基本養(yǎng)老保障模式。在這一時(shí)期國(guó)家從百?gòu)U待興、貧窮落后的狀態(tài)逐步恢復(fù)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)隨之受到關(guān)注。

　　一是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)得到初步發(fā)展。新中國(guó)成立初期，國(guó)家建立了大批養(yǎng)老院和生產(chǎn)教養(yǎng)院，收養(yǎng)安置了數(shù)十萬(wàn)“三無(wú)”孤寡老人。生產(chǎn)教養(yǎng)院兼有教育、勞動(dòng)改造等功能，未對(duì)收養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行細(xì)分。[1] 社會(huì)主義三大改造結(jié)束后，國(guó)家將老人從生產(chǎn)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中劃分出來(lái)，單設(shè)殘老院，主要職能從教養(yǎng)改造逐步轉(zhuǎn)為福利服務(wù)，明確了其社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的屬性。政府后將殘老院、敬老院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)統(tǒng)稱(chēng)為社會(huì)福利院或養(yǎng)老院。二是形成了針對(duì)特定老年人群體的救濟(jì)式基本養(yǎng)老保障。服務(wù)對(duì)象主要包含兩類(lèi)群體：其一，城鄉(xiāng)“三無(wú)”和“五保”老人，由國(guó)家為其提供基本生活保障；其二，城鎮(zhèn)企業(yè)退休職工，通過(guò)企業(yè)辦社會(huì)的方式推行養(yǎng)老補(bǔ)助金制度。到了“文革”時(shí)期，老年人社會(huì)福利事業(yè)遭到嚴(yán)重破壞，各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)幾近停滯。

　　該階段養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的最大特征為國(guó)家統(tǒng)辦統(tǒng)包。一方面，由于國(guó)家當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，以向特定老年群體提供單一的供養(yǎng)救濟(jì)為主，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象都極其受限；另一方面，受到當(dāng)時(shí)政治環(huán)境影響，養(yǎng)老服務(wù)還需服從于社會(huì)運(yùn)動(dòng)和政權(quán)穩(wěn)定，在政社高度合一的背景下體現(xiàn)出政府對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的完全計(jì)劃掌控。

　?。ǘ┑诙A段（1977-1998年）

　　這個(gè)階段是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的社會(huì)福利養(yǎng)老模式。隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到恢復(fù)。

　　一方面，收養(yǎng)類(lèi)事業(yè)單位穩(wěn)步發(fā)展。改革開(kāi)放后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)更加規(guī)范化，提供服務(wù)的質(zhì)量也有所提高。同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，一大批民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)成立。截至1998年底，社會(huì)辦的敬老院、光榮院近4萬(wàn)個(gè)，床位86萬(wàn)張，收養(yǎng)65萬(wàn)人，[2] 占到了全國(guó)總數(shù)的絕大部分。另一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)開(kāi)始受到各級(jí)政府重視，得到初步發(fā)展。以社區(qū)養(yǎng)老為代表的服務(wù)試點(diǎn)開(kāi)始建立并逐步擴(kuò)大。到1998年底，全國(guó)城鎮(zhèn)已有社區(qū)服務(wù)設(shè)施14.8萬(wàn)處，便民利民網(wǎng)點(diǎn)34.5萬(wàn)個(gè)，綜合性社區(qū)服務(wù)中心6154家。[3]

　　在改革開(kāi)放后社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)生了三方面轉(zhuǎn)變。一是由原先的單一救濟(jì)供給進(jìn)入了“以養(yǎng)為主”的社會(huì)福利模式，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)逐漸走上正軌。二是隨著單位制瓦解，社區(qū)的發(fā)展為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)興起帶來(lái)了機(jī)遇。三是養(yǎng)老服務(wù)主體開(kāi)始逐步趨向社會(huì)化，打破了原有的政府包辦養(yǎng)老模式。但總體來(lái)說(shuō)，這一時(shí)期仍以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)理念未得到根本改變。

　?。ㄈ┑谌A段（1999-2008年）

　　在這個(gè)階段，“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立。1999年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)1.31億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，[4] 標(biāo)志著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，是全世界老齡人口總數(shù)最多的國(guó)家。2006年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見(jiàn)的通知》，明確指出要“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”。[5] 2010年，十一屆全國(guó)人大三次會(huì)議通過(guò)的政府工作報(bào)告正式提出了“養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系”的概念，意味著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系已基本形成。

　　在國(guó)家對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的愈發(fā)重視和政策激勵(lì)下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式更加趨向市場(chǎng)化。各地紛紛按照中央要求開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本和民間力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化促使養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升，服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛。一是服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)變，由過(guò)去單純?yōu)椤叭裏o(wú)”“五保”戶(hù)提供服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)樗欣夏耆颂峁┍匾姆?wù)；二是服務(wù)內(nèi)容改變，由僅提供基本生存保障轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┥钫樟?、醫(yī)療保健、健身娛樂(lè)等全方位服務(wù)。截至2007年底，全國(guó)建立了更加精細(xì)化的老年人活動(dòng)場(chǎng)地和組織，包括老年法律援助中心1.6萬(wàn)個(gè)，老年權(quán)益維護(hù)協(xié)調(diào)組織9.6萬(wàn)個(gè)，各類(lèi)老年活動(dòng)室37.7萬(wàn)間。[6]

　　這一時(shí)期，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)受到國(guó)家政策大力支持，市場(chǎng)化、社會(huì)化趨勢(shì)更加明顯。一方面，政府將養(yǎng)老服務(wù)納入國(guó)家宏觀規(guī)劃之中，“三位一體”養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，為社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給提供了機(jī)遇。另一方面，多種養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展迅速，但也存在發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有較大提高；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚處于示范階段；居家養(yǎng)老仍停留在理念轉(zhuǎn)變的過(guò)程中。

　?。ㄋ模┑谒碾A段（2009年至今）

　　在這個(gè)階段，多元養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制逐步形成。首先，國(guó)家積極鼓勵(lì)社會(huì)組織和民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老得到進(jìn)一步發(fā)展。2012年，《民政部關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)一步放寬了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記管理的要求。[7] 2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》對(duì)居家養(yǎng)老及相關(guān)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施配備提出了明確的量化指標(biāo)要求。[8]自此，全國(guó)各地面向居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)建設(shè)興起，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和日間照料設(shè)施不斷涌現(xiàn)，居家的老年人開(kāi)始初步享受到養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利。其次，創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制層出不窮。隨著技術(shù)發(fā)展及老年人養(yǎng)老需求不斷增多，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、大數(shù)據(jù)支持下的智慧養(yǎng)老等方式方興未艾。同時(shí)，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。為了規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為，政府相關(guān)政策在機(jī)構(gòu)服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理、設(shè)施配備、隊(duì)伍建設(shè)等多方面均做了具體規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)愈發(fā)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，監(jiān)管規(guī)制的可操作性也有所加強(qiáng)。

　　這一階段，養(yǎng)老服務(wù)從臨時(shí)性補(bǔ)貼救濟(jì)逐步轉(zhuǎn)型為常態(tài)化制度保障；由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會(huì)參與形式轉(zhuǎn)化；投資方式由公辦向“民辦公助”、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多元投資方式轉(zhuǎn)變。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)不斷建立，日間托老、健康娛樂(lè)等服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)大。居家養(yǎng)老也有所發(fā)展，各地不同程度地開(kāi)展了生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。但總體上，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老仍處于發(fā)展初級(jí)階段，有待廣泛普及。

　　二、新時(shí)代我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展趨勢(shì)及特征 

　　我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)由新中國(guó)成立初期以國(guó)家統(tǒng)辦統(tǒng)包的救濟(jì)式為主進(jìn)入了當(dāng)前“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系全面發(fā)展階段。三種養(yǎng)老模式各有特征，又相互補(bǔ)充，取得了不同程度的發(fā)展，在各地探索實(shí)踐中積累了諸多經(jīng)驗(yàn)。

　　（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社會(huì)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老屬于長(zhǎng)托型養(yǎng)老服務(wù)模式。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形式多樣，包括公辦、民辦、公建民營(yíng)、民辦公助和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等。其中社會(huì)性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，建立了政府監(jiān)督、市場(chǎng)運(yùn)作的運(yùn)行機(jī)制。近年來(lái)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不斷加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管力度，提升社工隊(duì)伍建設(shè)等方面的能力。部分省市先后出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)指引、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)認(rèn)定辦法等一系列規(guī)章，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)規(guī)范和監(jiān)督管理提供了制度保障。一些地方的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證體系，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的效率和水準(zhǔn)。例如廣州市老人院推行ISO質(zhì)量管理體系，開(kāi)展服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索建立機(jī)構(gòu)內(nèi)外良性互動(dòng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)治理，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展。此外，各地正在探索推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員及養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)制度，實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格鑒定及持證上崗機(jī)制。同時(shí)，引入社會(huì)工作機(jī)制，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置社工崗位，不斷壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

　?。ǘ┥鐓^(qū)養(yǎng)老探索全方位、鏈條式、人性化的服務(wù)供給方式

　　社區(qū)養(yǎng)老主要為生活在社區(qū)里的老年人提供家庭養(yǎng)老與社區(qū)日間照料相結(jié)合的日托式養(yǎng)老服務(wù)。一方面，社區(qū)養(yǎng)老滿(mǎn)足了需要日間照料老年人的服務(wù)要求，有效緩解了家庭在日間無(wú)人或無(wú)力照顧老人的難題。這種模式可以降低入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力，增加老年人家庭團(tuán)聚和情感交流的歸屬感。另一方面，社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的重要支撐，[9]其配套設(shè)施可以為居家養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)。部分城市社區(qū)先后建立了星光老年之家，以及集生活照料、家政服務(wù)、助餐服務(wù)、文娛活動(dòng)等多種項(xiàng)目于一體的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，為社區(qū)老年人提供方便、人性化的服務(wù)。

　?。ㄈ┚蛹茵B(yǎng)老精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化特征愈發(fā)明顯

　　居家養(yǎng)老是為老年人提供多方面上門(mén)服務(wù)的養(yǎng)老形式。與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式相比，居家養(yǎng)老會(huì)根據(jù)服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)提供有針對(duì)性的服務(wù)內(nèi)容；與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，其具有成本較低、覆蓋面廣，服務(wù)方式靈活等特點(diǎn)。近年來(lái)，各地社區(qū)積極推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，陸續(xù)出臺(tái)了居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和指引。一些省市按照評(píng)估照料等級(jí)，發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼；一些地區(qū)對(duì)需要生活照料的特定老年人群體，依據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提供數(shù)額不等的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。居家養(yǎng)老還與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，為有需要的老年人配備平安鐘、安康通等呼叫設(shè)備，提供更加智能化的居家養(yǎng)老服務(wù)。 

　　三、當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題

　?。ㄒ唬B(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題突出

　　新時(shí)代我國(guó)社會(huì)主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要與不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，其中養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的不平衡不充分問(wèn)題尤為突出。其一，養(yǎng)老事業(yè)區(qū)域發(fā)展不平衡。我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)緩慢，公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋、規(guī)模較小、床位空置率高、服務(wù)檔次偏低，扶持欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的政策和資金還沒(méi)有完全到位。其二，養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展不平衡不充分。較機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，全國(guó)大部分城鄉(xiāng)的社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老發(fā)展相對(duì)滯后，仍以示范建設(shè)為主，缺乏全面推進(jìn)的力度。

　　（二）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制尚未完全形成

　　推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，需要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，也離不開(kāi)社會(huì)力量協(xié)同參與。然而，當(dāng)前我國(guó)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制尚未完全形成。

　　在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，政府對(duì)社會(huì)力量參與的支持力度仍顯不足，民間機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)面臨許多體制機(jī)制障礙，包括稅收優(yōu)惠難以落實(shí)、社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入門(mén)檻過(guò)高等。由于政府直接參與事業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)供給且社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制尚未完全建立，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨兩極化發(fā)展趨勢(shì)：一方面公辦養(yǎng)老價(jià)格低廉、一床難求，另一方面民辦養(yǎng)老費(fèi)用高昂、床位空置率高。[10]《中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒2017》顯示，2016年我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均入住率僅為58%，床位閑置現(xiàn)象普遍存在。若處理不好政府和市場(chǎng)資源、盈利與公益之間關(guān)系，將會(huì)進(jìn)一步降低資源配置效率、打破養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

　　對(duì)社區(qū)養(yǎng)老而言，政府作為養(yǎng)老服務(wù)主導(dǎo)者的角色未充分體現(xiàn)。在規(guī)劃、監(jiān)管等方面缺乏統(tǒng)一的制度規(guī)范，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制不完善，社會(huì)多元主體協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任考核機(jī)制需盡快建立，服務(wù)內(nèi)容的豐富性和精細(xì)化目標(biāo)遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)。資金籌措困難也是社區(qū)養(yǎng)老面臨的一大困境。主要原因在于，政府財(cái)政投入不足，社會(huì)捐助力量較弱，市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制未廣泛形成。

　?。ㄈB(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所和配套用房明顯不足

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)深受老年人歡迎，但在國(guó)內(nèi)尚未形成普及趨勢(shì)，各地基本停留在局部示范建設(shè)階段。究其原因主要在于：社區(qū)場(chǎng)地受到限制，老城區(qū)空間狹窄，購(gòu)買(mǎi)和租房成本較高，拓寬服務(wù)場(chǎng)所并非易事。各地新老社區(qū)在建設(shè)規(guī)劃初期均未考慮到養(yǎng)老配套用房設(shè)置，致使大部分城市社區(qū)無(wú)法建立老人日托和室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所，極大地制約了社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)質(zhì)性開(kāi)展。《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》只是對(duì)養(yǎng)老場(chǎng)所用地有明確要求，即必須按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。[11]大部分社區(qū)落實(shí)這項(xiàng)政策時(shí)，僅在小區(qū)的室外空?qǐng)龅卦O(shè)置了一些老年人簡(jiǎn)易健身設(shè)施。這雖然一定程度解決了老年人健身活動(dòng)的需要，卻無(wú)法滿(mǎn)足老人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)生活和精神文化等方面的新需求。

　　（四）養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍匱乏，專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力亟需加強(qiáng)

　　建立一支龐大、專(zhuān)業(yè)和高效的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍是提供優(yōu)質(zhì)老年服務(wù)的關(guān)鍵。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才極度匱乏，專(zhuān)業(yè)化技能水平明顯不足。據(jù)《2017年中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)情況報(bào)告》顯示，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)當(dāng)前至少需要1300萬(wàn)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)工人員，但目前實(shí)際數(shù)量尚不足50萬(wàn)人，持證服務(wù)人員不足2萬(wàn)人，養(yǎng)老服務(wù)人才缺口巨大。此外，擁有大學(xué)及以上學(xué)歷的養(yǎng)老護(hù)理人員僅占6.8%，以40-50歲中年女性為主要服務(wù)群體，體現(xiàn)出教育水平偏低、年齡結(jié)構(gòu)偏大等突出問(wèn)題。

　　以上情況在社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中表現(xiàn)得尤為明顯。服務(wù)人員缺少規(guī)范的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)能力亟待加強(qiáng)，無(wú)法滿(mǎn)足老年人多元化需求，尤其欠缺關(guān)于疾病預(yù)防和上門(mén)康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的相關(guān)知識(shí)和技能。志愿者組織開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)也缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)和專(zhuān)業(yè)管理，志愿者協(xié)會(huì)與部分大學(xué)生志愿者社團(tuán)各自為政，常出現(xiàn)“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象。未來(lái)在加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)社工隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的養(yǎng)老志愿者服務(wù)管理機(jī)制，這是當(dāng)前推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍發(fā)展的緊迫任務(wù)。

　?。ㄎ澹┽t(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)供給能力有待提高

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要支撐。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前還未普及，入住養(yǎng)老院的老年人看病很不便利。一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合較好的機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)貴大都只接納有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人，最需照顧的老人往往被拒之門(mén)外。而大多數(shù)一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因缺乏醫(yī)療條件或出于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)等因素考慮，通常不接納需要特殊照護(hù)和醫(yī)療服務(wù)的老年人，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人就醫(yī)治病仍需到醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫切希望開(kāi)辦內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但因牽涉政府多部門(mén)交叉管理，很難具體落實(shí)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的進(jìn)程。

　　醫(yī)療與護(hù)理在居家養(yǎng)老中也已成為老年人最為關(guān)注和需要的服務(wù)項(xiàng)目，主要有兩方面原因。其一，老年人群體的健康狀況導(dǎo)致其對(duì)于醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)抱有殷切期待。全國(guó)老齡辦公布的2016年《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)失能和半失能老年人約有4063萬(wàn)，占全部老年人口的18.3%，意味著約有兩成老年人需要被長(zhǎng)期照料看護(hù)。其二，高昂的護(hù)理費(fèi)用使老年人對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老中的醫(yī)療照料服務(wù)具有頗高期望。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)老年人把上門(mén)看病、上門(mén)做家務(wù)和康復(fù)護(hù)理排在了居家養(yǎng)老服務(wù)總需求的前三位（占比分別為38.1%、12.1%、11.3%）?？梢?jiàn)，老人對(duì)醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)的需求已占據(jù)首位，達(dá)50%。培養(yǎng)具有醫(yī)護(hù)技能的專(zhuān)業(yè)護(hù)工隊(duì)伍、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的在地化養(yǎng)老服務(wù)顯得尤為重要。

　　四、新時(shí)代我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的路徑選擇

　　新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)立足于老年人服務(wù)需求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)導(dǎo)向的原則，整合多方資源，完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　?。ㄒ唬﹫?jiān)持政府兜底與社會(huì)參與相結(jié)合，探索中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路

　　養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展應(yīng)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算并實(shí)現(xiàn)逐步增長(zhǎng)。其一，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金支持和統(tǒng)籌規(guī)劃。加大政府財(cái)政投入，利用現(xiàn)有土地和空置的學(xué)校、政府辦公場(chǎng)所等閑置資源，通過(guò)改建、擴(kuò)建、置換等方法，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)增設(shè)敬老院。其二，充分發(fā)揮政府資金在支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)方面的激勵(lì)作用。建立完善民辦公助制度是未來(lái)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要方向。政府既可在建設(shè)期內(nèi)按照建設(shè)規(guī)模、投資總額等開(kāi)展招標(biāo)，一次性或者分期給予建設(shè)補(bǔ)貼；也可在運(yùn)營(yíng)期中按照床位數(shù)、收養(yǎng)人數(shù)、入住率等指標(biāo)給予一定的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

　　發(fā)揮社會(huì)組織優(yōu)勢(shì)，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給，加強(qiáng)政策支持和社會(huì)組織能力建設(shè)。一方面，積極完善優(yōu)惠扶持政策，為社會(huì)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提供制度保障。一是放寬養(yǎng)老服務(wù)土地供應(yīng)政策。采用有償方式供地的，在地價(jià)上給予優(yōu)惠；屬于出讓土地的，土地出讓金按規(guī)劃適當(dāng)降低。二是加大金融對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目信貸投入，適當(dāng)放寬貸款條件，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)惠利率，探索養(yǎng)老服務(wù)公益性與市場(chǎng)化相結(jié)合的發(fā)展新模式。三是實(shí)行最大限度的稅費(fèi)優(yōu)惠。除按規(guī)定減免有關(guān)稅費(fèi)和行政事業(yè)性收費(fèi)外，社會(huì)組織承接養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)享受與市民在用水、電、氣、熱等方面的同價(jià)收費(fèi)，減輕社會(huì)組織負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)力量參與的積極性。

　　另一方面，提升社會(huì)組織能力，充分發(fā)揮其在養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用。首先，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)組織的內(nèi)部治理和規(guī)范運(yùn)營(yíng)，健全治理結(jié)構(gòu)、完善財(cái)務(wù)制度、加強(qiáng)檢查監(jiān)管，使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在合法、合規(guī)和有序的制度框架下運(yùn)營(yíng)。其次，推動(dòng)社會(huì)組織養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提升組織服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)化水準(zhǔn)。建立完善人才培訓(xùn)和從業(yè)資格認(rèn)證制度，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的福利待遇。最后，完善養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)社會(huì)組織的評(píng)估體系和監(jiān)管體系，憑借信息化手段提高社會(huì)組織的公開(kāi)性與透明度，進(jìn)一步完善社會(huì)組織監(jiān)督管理制度。

　　（二）樹(shù)立“積極老齡化”養(yǎng)老服務(wù)新理念，為老年人群體增能賦權(quán)

　　轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知、樹(shù)立為老服務(wù)新觀念是提升養(yǎng)老軟實(shí)力的首要之義。轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

　　一是改變重經(jīng)濟(jì)建設(shè)輕養(yǎng)老服務(wù)的舊發(fā)展觀，充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)對(duì)民生福祉和社會(huì)建設(shè)的重要價(jià)值。以人民為中心是新時(shí)代發(fā)展觀的第一要義。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)能夠促進(jìn)社會(huì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保持社會(huì)活力、滿(mǎn)足老年人需求，應(yīng)被給予足夠的重視。

　　二是轉(zhuǎn)變單一片面的養(yǎng)老供給思路，樹(shù)立以老年人需求為導(dǎo)向的新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)理念。政府相關(guān)官員亟需認(rèn)識(shí)到，由于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象向全體老年人擴(kuò)展，新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須立足于個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)老年人照料服務(wù)的內(nèi)涵宗旨構(gòu)建多維度、全方位的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

　　三是摒棄只關(guān)注向老年人提供物質(zhì)生活服務(wù)的傳統(tǒng)觀念，重視老人的社會(huì)參與和社會(huì)融入等社會(huì)發(fā)展需求。傳統(tǒng)的社會(huì)福利養(yǎng)老供給模式容易造成老年人的社會(huì)疏離感和無(wú)力感增強(qiáng)。應(yīng)充分調(diào)動(dòng)老人參與基層社會(huì)治理的積極性，激發(fā)其創(chuàng)造力和活力，深層次提升老年人的幸福感和獲得感。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)制度保障與環(huán)節(jié)監(jiān)督，完善養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)

　　缺乏養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老就是一句空話(huà)。我國(guó)部分養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)省份在解決養(yǎng)老場(chǎng)所不足的問(wèn)題上進(jìn)行了探索。例如，江蘇省率先對(duì)住宅小區(qū)里居家養(yǎng)老服務(wù)用房的面積做出了規(guī)定，即新建住宅小區(qū)按每百戶(hù)20至30平方米配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，已建成的住宅區(qū)按每百戶(hù)15至20平方米的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑解決。

　　養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)施配置，需要政府多部門(mén)協(xié)調(diào)一致通過(guò)行政手段推動(dòng)實(shí)現(xiàn)。一方面，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)新建和已建成的居住小區(qū)，參照江蘇、浙江等地經(jīng)驗(yàn)，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房的相應(yīng)配套。另一方面，政府的建設(shè)行政主管部門(mén)需頒布相應(yīng)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)城市居住小區(qū)在規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理和審圖等建設(shè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格指導(dǎo)與監(jiān)督。

　?。ㄋ模┩苿?dòng)多元人才隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，提升專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力

　　截至2017年底，全國(guó)60歲以上老年人口24090萬(wàn)人，占總?cè)丝?7.3%，其中65周歲及以上老年人口15831萬(wàn)人，占總?cè)丝?1.4%。[12] 龐大的老齡人口需要強(qiáng)大的人才隊(duì)伍和及時(shí)有效的信息平臺(tái)作為支撐，提供專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。

　　養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍由眾多專(zhuān)業(yè)人才、義工和志愿者組成。其中，專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍主要服務(wù)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)內(nèi)需要重點(diǎn)照顧的老年人；義工隊(duì)伍主要是通過(guò)社區(qū)老年人互助的形式開(kāi)展活動(dòng)；志愿者服務(wù)隊(duì)伍采取政府主導(dǎo)、公眾參與模式，有組織地服務(wù)千家萬(wàn)戶(hù)的老年人。在政策層面上，應(yīng)鼓勵(lì)高校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，完善人才培養(yǎng)機(jī)制，改變當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的質(zhì)量和層次不能滿(mǎn)足老年人需求的狀況。同時(shí)盡快建立和完善義工與志愿者養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制：一是暢通政府和企事業(yè)單位職工通過(guò)工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等組織報(bào)名參加志愿者服務(wù)的渠道；二是鼓勵(lì)在校學(xué)生參與，將志愿者服務(wù)作為培養(yǎng)入黨積極分子和德育考核的重要內(nèi)容；三是建立社區(qū)黨員志愿者網(wǎng)絡(luò)，要求黨員每年參加一定時(shí)間的本社區(qū)志愿活動(dòng)，廣泛引導(dǎo)更多居民志愿參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，將參與者的志愿服務(wù)情況列入職工年終考核及黨員聯(lián)系群眾的指標(biāo)體系之中。

　　同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)還面臨供需信息不匹配等問(wèn)題，在社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中表現(xiàn)尤為明顯。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”及大數(shù)據(jù)技術(shù)的普及，應(yīng)盡快建立社區(qū)長(zhǎng)者網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布老年人服務(wù)需求和志愿者服務(wù)供給信息，使雙方能有效對(duì)接，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向更加便捷化、信息化和智能化的方向發(fā)展。

　?。ㄎ澹┻M(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索智慧健康養(yǎng)老新模式

　　深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是拓寬養(yǎng)老服務(wù)技能，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新的重要舉措。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指出要加快建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，到2020年讓每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能為老人提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。[13] 應(yīng)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革創(chuàng)新，適當(dāng)降低審批門(mén)檻，分階段完善醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)功能。另外，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付費(fèi)用。

　　社區(qū)也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，為在社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供更加全面的服務(wù)。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可解決老年人長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用不足的困難，但關(guān)鍵是要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量，與社區(qū)管理部門(mén)緊密合作。建立長(zhǎng)者健康檔案，定期為老年人開(kāi)展健康體檢，為失能或半失能老人提供長(zhǎng)期上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

　　積極探索智慧健康養(yǎng)老，提高信息化水平。充分利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、智能硬件等新一代信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)適合老年人的便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備等多樣化和個(gè)性化的健康養(yǎng)老產(chǎn)品；探索大容量、多接口、多交互的健康管理信息平臺(tái)建設(shè)；實(shí)現(xiàn)老年人預(yù)約掛號(hào)、健康跟蹤、病情診斷和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等高層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化。

　?。┴S富養(yǎng)老服務(wù)形式和內(nèi)容，加快新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

　　新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)既要“專(zhuān)”，也要“廣”。進(jìn)一步豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式，有助于推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)擴(kuò)展服務(wù)功能、創(chuàng)新組織形式，為老年人提供多方面服務(wù)。精神文化生活及家人溝通團(tuán)聚是養(yǎng)老服務(wù)需求中不可或缺的部分。老年公寓是當(dāng)前能夠?qū)C(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多功能、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)與居家養(yǎng)老的家庭溫暖、親人團(tuán)聚功能有機(jī)結(jié)合的典范。但受各種條件限制，國(guó)內(nèi)成功的例子不多。政府應(yīng)出臺(tái)激勵(lì)政策，支持老年公寓發(fā)展；制定老年公寓規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化公寓建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理。

　　社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的形式應(yīng)更加多元，使老年人可根據(jù)家庭實(shí)際情況靈活選擇養(yǎng)老方式。相比遠(yuǎn)離社區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，更多老人青睞在地化的養(yǎng)老模式。一些國(guó)家開(kāi)始推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)回歸社區(qū)的做法，即由老年人自主選擇或分階段挑選包括全托、日托和居家養(yǎng)老在內(nèi)的任何服務(wù)類(lèi)型。國(guó)內(nèi)有條件的社區(qū)應(yīng)積極鼓勵(lì)、優(yōu)先推進(jìn)這種混合養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)分類(lèi)服務(wù)、全面覆蓋，充分整合社區(qū)養(yǎng)老資源，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)多種養(yǎng)老方式，提高服務(wù)效率與質(zhì)量。

　　[  參  考  文  獻(xiàn)  ]

　　[1]張?jiān)僭? 從管控到規(guī)制:新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管政策的歷史脈絡(luò)[J]. 老齡科學(xué)研究, 2015(1).

　　[2][3]民政部. 1998年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL]. http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/200801/200801150094199.shtml, 1999-04-04.

　　[4]耿雁冰. 全國(guó)養(yǎng)老事業(yè)人員缺口400萬(wàn) 需投入2500億元[EB/OL]. http://finance.eastmoney.com/news/1345,20121018255058059.html, 2012-10-18.

　　[5]國(guó)務(wù)院. 國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門(mén)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見(jiàn)的通知（國(guó)辦發(fā)〔2006〕6號(hào)）[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhuanti/2015-06/13/content_2879022.htm, 2006-02-09.

　　[6]民政部. 2007年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL]. http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/200805/200805150154119.shtml, 2008-01-24.

　　[7]民政部. 民政部關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)（民發(fā)〔2012〕129號(hào)）[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/2016-05/22/content_5075659.htm, 2012-07-24.

　　[8][11]國(guó)務(wù)院. 國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）[EB/OL].http://jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml, 2007-03-19.

　　[9]青連斌. 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的獨(dú)特價(jià)值、主要方式及發(fā)展對(duì)策[J]. 中州學(xué)刊, 2016(5).

　　[10]桂雄. 當(dāng)前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題和建議[J]. 經(jīng)濟(jì)縱橫, 2015(6).

　　[12]民政部. 2017年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL]. http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/2017/201708021607.pdf, 2018-08-02.

　　[13]國(guó)務(wù)院辦公廳. 關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)[EB/OL]. http://www.gov.cn/xinwen/2015-11/20/content_5014881.htm, 2015-11-20.