——記首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃

　　【中國(guó)好醫(yī)生】

編者按

　　醫(yī)者，總是心懷大愛(ài)，或是無(wú)影燈下的廢寢忘食，或是診室里的精研極慮，即使偶得空閑，仍需不斷鉆研業(yè)務(wù)提高醫(yī)技水平，如此方能護(hù)佑億萬(wàn)百姓的健康和生命。

　　我國(guó)擁有四百余萬(wàn)的醫(yī)者隊(duì)伍，他們用行動(dòng)詮釋著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神。他們中有享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的名醫(yī)大家，也有長(zhǎng)期耕耘在臨床醫(yī)療一線的專家，還有扎根基層的普通醫(yī)師。

　　為此，本報(bào)特開(kāi)設(shè)《中國(guó)好醫(yī)生》專欄，還原醫(yī)者的日常，講述他們和患者之間的故事，以表達(dá)我們的敬意！

　　“孩子發(fā)燒一直吐，現(xiàn)在都不說(shuō)話了……”“大夫您快點(diǎn)給看看，孩子玩火燒傷了面部，趕緊處理下吧……”5月20日下午兩點(diǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診科里充斥著孩子的啼哭聲和焦灼的家長(zhǎng)，還有忙個(gè)不停的醫(yī)生和護(hù)士。

　　“你永遠(yuǎn)不能預(yù)知下一個(gè)孩子是什么樣的病情，這就是兒童醫(yī)院急診科的壓力。”好不容易稍有時(shí)間脫身接受采訪的北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃說(shuō)。在急診科近4年，她已經(jīng)習(xí)慣了“麻煩”隨時(shí)到來(lái)。然而，工作量再大，救治再困難，王荃對(duì)每一個(gè)來(lái)急診科的小生命總是飽含溫情?！拔ㄓ袃A盡全力，才不負(fù)患兒性命之托?！彼Ｒ源藖?lái)勉勵(lì)自己和急診科的每一個(gè)醫(yī)生護(hù)士。

“兒科急診不好干，也得有人干”

　　曾在北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科工作的王荃，最初被調(diào)任急診科時(shí)，同行們和家人都替她皺眉頭：北京兒童醫(yī)院急診科是以工作量大、病人病情危重程度高而聞名的。而且，兒科歷來(lái)被稱為“啞科”——小孩子說(shuō)不清到底哪里不舒服，很大程度上需要醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先做出判斷，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急處理能力的考驗(yàn)更甚于普通急診科。

　　“其他科室的醫(yī)生一般先診斷再治療，或者說(shuō)邊診斷邊治療；急診科需要邊救命邊診治，或者說(shuō)是先救命再診治，這個(gè)過(guò)程恰好反過(guò)來(lái)。”王荃最初也很猶豫，不確定是否能夠勝任新角色。

　　“兒科急診不好干，也得有人干?！蓖踯踹€是拋開(kāi)猶豫，走馬上任。盡管做好了心理準(zhǔn)備，但兒科急診的巨大壓力最初仍然讓王荃非常焦慮?！耙环矫媸莵?lái)自急診量的壓力，我們要盡快解決所有患者的問(wèn)題；另一方面是來(lái)自醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的壓力。在急診科，患兒不會(huì)主動(dòng)和你交流，也很難做到主動(dòng)配合，溝通、檢查都需要花費(fèi)更多時(shí)間?！蓖踯跆寡裕⒆悠鸩⊥容^隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)病情變化快，也沒(méi)有大人“能扛”，這些都對(duì)兒科醫(yī)生，尤其是兒科急診醫(yī)生提出了更高要求?！暗搅酥苣┬菹⒌臅r(shí)候，心里還是不踏實(shí)，我一定會(huì)打電話問(wèn)，有沒(méi)有什么特殊情況。”王荃說(shuō)。

　　上任北京兒童醫(yī)院急診科主任近4年時(shí)間，王荃帶領(lǐng)著急診外科11人，急診內(nèi)科19人的小團(tuán)隊(duì)，每年要接診來(lái)自北京市和全國(guó)各地的患兒近20萬(wàn)人次，每年搶救急危重癥患兒超過(guò)2萬(wàn)人次。在人員嚴(yán)重不足的情況下，通過(guò)王荃的努力，北京兒童醫(yī)院急診科的效率極大提升，收住院的患者從2016年的4725人次提升到2018年的6852人次。在2017年，急診滯留超過(guò)72小時(shí)的患者比例比2016年下降了50%，更多來(lái)急診的危急重癥患兒在最短的時(shí)間內(nèi)得到了診斷和治療。

“看到一個(gè)小生命被救過(guò)來(lái)，一切都值了”

　　多年來(lái)，王荃一直戰(zhàn)斗在搶救患兒的一線，對(duì)搶救工作有著更深體會(huì)：當(dāng)疑難重癥患兒來(lái)到急診科的時(shí)候，每一分鐘都是生機(jī)，需要醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)判斷基本病情。

　　“遇到危重癥的時(shí)候，家長(zhǎng)著急，孩子忍不了，醫(yī)生必須要靠自己的雙手、眼睛、耳朵來(lái)判斷，盡快診斷病情?！蓖踯跽f(shuō)，在北京兒童醫(yī)院，急診量大，外地患者多，患者心情之迫切可以理解。這時(shí)候，醫(yī)生不僅要有高超的專業(yè)水平，還要展現(xiàn)自己的綜合能力，“一要有技術(shù)，二要冷靜，三要耐心，缺一不可?！?/p>

　　從事兒科醫(yī)療工作20余年的王荃，實(shí)際上早已苦練好了“內(nèi)功”——她先后在新加坡竹角婦女兒童醫(yī)院、美國(guó)紐約Morgan Stanley兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅在兒童危重癥疾病的診療及機(jī)械通氣等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還參與了《實(shí)用兒科學(xué)》（第八版）、《兒內(nèi)科疾病臨床診療思維》等書稿的編寫及《羅森急診醫(yī)學(xué)》《兒童感染手冊(cè)》等專著的編譯。

　　醫(yī)技高超，診斷精確，處事果斷，能啃“硬骨頭”，是大家的“主心骨”。這是北京兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張成曄對(duì)王荃的評(píng)價(jià)。

　　張成曄還記得王荃曾經(jīng)憑借過(guò)硬的診斷能力，搶救了一個(gè)癥狀極不明顯的暴發(fā)性病毒性心肌炎患兒的性命。那是天快亮的時(shí)候，一個(gè)患病毒性感冒的八九歲女童來(lái)就診，來(lái)急診時(shí)臉色和嘴唇發(fā)白，身體乏力，再無(wú)其他癥狀，家長(zhǎng)覺(jué)得孩子沒(méi)什么大問(wèn)題，也許回家睡一覺(jué)就好了。恰逢王荃上午例行查房，她發(fā)現(xiàn)孩子精神反應(yīng)差，用聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)心臟，立刻覺(jué)察出問(wèn)題沒(méi)那么簡(jiǎn)單。“心音特別低鈍和遙遠(yuǎn)，不對(duì)不對(duì)，快上心電圖?！蓖踯趿⒖讨笓]道，心電圖顯示果然不對(duì)，三度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　“高度懷疑暴心，暴心。趕緊聯(lián)系心內(nèi)科，快去藥房取大劑量激素?！蓖踯跫绷?，快速發(fā)出一系列指令。急診科的醫(yī)生一聽(tīng)“暴心”，立刻飛奔行動(dòng)，大家都知道這是致死率極高的突發(fā)性心臟危急重癥，能不能搶救過(guò)來(lái)就在分秒之間。果然，女童很快出現(xiàn)手腳發(fā)涼等心肌壞死的癥狀，但由于王荃高超的診斷技術(shù)和果斷的用藥，孩子得到了及時(shí)的搶救，最終康復(fù)出院。

　　“多虧了王荃主任，這個(gè)孩子真是撿回了一條命啊?！被貞浧疬@件事，張成曄心有余悸之余，更多的是對(duì)王荃醫(yī)術(shù)的佩服。“在那么嘈雜的環(huán)境里，她能準(zhǔn)確聽(tīng)出心音有問(wèn)題，實(shí)在是讓人嘆服?！睆埑蓵险f(shuō)，“而且她每一次的判斷都是對(duì)的，幾乎從來(lái)沒(méi)錯(cuò)過(guò)，這你能想象出來(lái)嗎？”

　　醫(yī)學(xué)也有局限性，在急診科這個(gè)常有生離死別的地方，有些孩子突然走了，王荃也會(huì)替那些努力好久、堅(jiān)持好久的家長(zhǎng)們感到深深的難過(guò)?！耙?jiàn)多了生死并不意味著對(duì)生死麻木，生死是永遠(yuǎn)也無(wú)法見(jiàn)慣的啊?！蓖踯醺锌蛉绱?，“看到一個(gè)生命被救過(guò)來(lái)，走出急診這扇門，他又能正常地生活了，偶爾聽(tīng)到他長(zhǎng)大的消息，你會(huì)覺(jué)得，一切都值了”。

“我們更應(yīng)該關(guān)注生病的孩子和他們背后的家庭”

　　孩子生病，家長(zhǎng)最著急。急診患兒的家長(zhǎng)，往往因?yàn)楹⒆硬∏榧?、病情重而更加焦灼和暴躁，?duì)醫(yī)生、護(hù)士的態(tài)度也往往更加急躁。

　　對(duì)此，王荃的態(tài)度是既要溫柔又要堅(jiān)強(qiáng)。在她看來(lái)，家長(zhǎng)與醫(yī)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)有不對(duì)等性，還需要慢慢改變觀念。

　　“沒(méi)有精湛的醫(yī)術(shù)，治病救人就是一句空話，但僅僅關(guān)注疾病是永遠(yuǎn)不夠的，我們更應(yīng)該關(guān)注生病的孩子和他們背后的家庭?！边@句話她常常掛在嘴邊，也是她行醫(yī)的準(zhǔn)則。

　　王荃的真心也換來(lái)了患兒和家長(zhǎng)們的真誠(chéng)。有一次，王荃親自陪送病?；純哼M(jìn)行CT等檢查。患兒家長(zhǎng)看她太累，特地為她準(zhǔn)備了一瓶飲料表示感謝，孩子?jì)寢屨f(shuō)：“大夫，我知道做CT有射線，對(duì)身體不好，您還親自陪孩子在里面待了那么久，為了搶救孩子您費(fèi)心了，謝謝您！”

　　在王荃看來(lái)，那些走進(jìn)ICU、急診室的患者們，把生命交給了她，而當(dāng)他們康復(fù)離開(kāi)后，一段又一段奇妙的緣分也就此生根發(fā)芽。

　　前不久，一位12年前她曾搶救過(guò)的小姑娘突然來(lái)看她，感謝當(dāng)年罹患重癥時(shí)候的救命之恩，盡管12年未見(jiàn)，相見(jiàn)依然親近。這個(gè)小姑娘還在自己的微信朋友圈里寫道：“我該有多幸運(yùn)能遇到王大夫，滴水之恩當(dāng)涌泉相報(bào)，那救命之恩呢？致敬像王大夫一樣的醫(yī)務(wù)工作者！”

　　對(duì)于王荃來(lái)說(shuō)，她最快樂(lè)的時(shí)候是見(jiàn)證患者在醫(yī)生手下起死回生，看到病人又回到正常生活中去?！澳軌蜃屗麄儩M意地離開(kāi)，做什么都值得，這或許是做醫(yī)生最具吸引力的地方。”王荃說(shuō)。從醫(yī)23年，她把最美好的年華留在了兒童醫(yī)院，將青春和夢(mèng)想傾注于兒科急重癥事業(yè)。在她看來(lái)，學(xué)醫(yī)是自己的選擇，而“這個(gè)職業(yè)的迷人之處就在于你總是可以幫助別人！”

    （本報(bào)記者 詹媛）