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國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)8起騙保典型案例

發(fā)布時(shí)間:2019-03-31 19:02 | 來(lái)源:工人日?qǐng)?bào) 2019年03月30日 02版 | 查看:1186次

本報(bào)北京3月29日電 (記者李丹青)收買(mǎi)病人騙取醫(yī)?;?、無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)騙取醫(yī)?;稹裉?,國(guó)家醫(yī)保局再次通報(bào)8起欺詐騙取醫(yī)?;鸬湫桶咐?。去年9月起,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委、公安部、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),并組織開(kāi)展飛行檢查。各地加大打擊力度,依法依規(guī)進(jìn)行查處,形成高壓態(tài)勢(shì)。此次通報(bào)的8起案例中,處罰措施包括吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、刑事拘留等方式。

——安徽省阜陽(yáng)市阜陽(yáng)雙龍醫(yī)院收買(mǎi)病人騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)飛行檢查,該醫(yī)院以支付回扣形式向鄉(xiāng)村醫(yī)生收買(mǎi)病人、過(guò)度治療、超范圍執(zhí)業(yè)等方式騙取醫(yī)?;穑渲谐秶_(kāi)展手術(shù)套取醫(yī)?;?8.20萬(wàn)元,過(guò)度治療、過(guò)度檢查18.15萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依規(guī)追回醫(yī)保基金56.35萬(wàn)元,并處罰款90.75萬(wàn)元,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,將相關(guān)問(wèn)題線索移交公安機(jī)關(guān)偵辦。衛(wèi)健部門(mén)依規(guī)給予該院罰款4000元,并吊銷(xiāo)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

——陜西省渭南市合陽(yáng)福音醫(yī)院無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)飛行檢查,該醫(yī)院通過(guò)無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、超醫(yī)囑收費(fèi)、過(guò)度檢查等方式騙取醫(yī)?;?8.86萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依據(jù)有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)?;?8.86萬(wàn)元,并處罰款84.95萬(wàn)元,同時(shí)解除該院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議。

——寧夏回族自治區(qū)銀川市銀川百合堂醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)飛行檢查,該醫(yī)院通過(guò)掛床住院、虛假檢查檢驗(yàn)、虛記費(fèi)用等方式騙取醫(yī)保基金18.01萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)追回醫(yī)保基金18.01萬(wàn)元,并處罰款54.03萬(wàn)元,同時(shí)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

——北京市通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)師姑莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購(gòu)買(mǎi)虛假進(jìn)貨發(fā)票騙取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,該衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)購(gòu)買(mǎi)虛假進(jìn)貨發(fā)票、陰陽(yáng)處方等方式騙取醫(yī)?;?。該服務(wù)站負(fù)責(zé)人從網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)中藥飲片進(jìn)貨發(fā)票8張,騙取醫(yī)?;?0.23萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依規(guī)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。北京市公安局通州分局對(duì)該服務(wù)站負(fù)責(zé)人予以刑事拘留,案件仍在偵辦中。

——山西省臨汾市堯都區(qū)友好醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,該醫(yī)院通過(guò)無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、虛記檢查收費(fèi)、理療項(xiàng)目多計(jì)費(fèi)等方式騙取醫(yī)?;?5.71萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)追回醫(yī)保基金65.71萬(wàn)元,處違約金197.13萬(wàn)元,終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并將有關(guān)線索移交公安機(jī)關(guān)偵辦。

——上海市白茅嶺醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案。經(jīng)查,該醫(yī)院通過(guò)虛記檢查化驗(yàn)、多收費(fèi)等違規(guī)情況,騙取醫(yī)?;?.47萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依規(guī)責(zé)令該院整改,追回醫(yī)?;?.47萬(wàn)元,處行政罰款10萬(wàn)元,暫停3名責(zé)任醫(yī)師醫(yī)保結(jié)算6個(gè)月,并將線索移送衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查處理。

——福建省廈門(mén)市翔安區(qū)馬巷衛(wèi)生院垵邊衛(wèi)生所套換醫(yī)保編碼騙取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,該衛(wèi)生所通過(guò)套換醫(yī)保編碼、超醫(yī)保支付范圍開(kāi)展診療項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?;?6.11萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依規(guī)拒付醫(yī)?;?6.11萬(wàn)元;暫停垵邊衛(wèi)生所醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入6個(gè)月;對(duì)1名責(zé)任醫(yī)師信用扣分記12分,拒付醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用12個(gè)月。

——貴州省黔東南紅州兒童醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)查,該醫(yī)院通過(guò)無(wú)床位收治住院、掛床住院、虛記多記診療項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?;?3.57萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)追回醫(yī)?;?3.57萬(wàn)元,并處罰款17.06萬(wàn)元,拒付2018年年終清算保證金,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

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