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國家醫(yī)保局通報8起騙保典型案例

發(fā)布時間:2019-03-31 19:02 | 來源:工人日報 2019年03月30日 02版 | 查看:1161次

本報北京3月29日電 (記者李丹青)收買病人騙取醫(yī)?;?、無醫(yī)囑收費騙取醫(yī)?;稹裉欤瑖裔t(yī)保局再次通報8起欺詐騙取醫(yī)?;鸬湫桶咐?。去年9月起,國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委、公安部、國家藥監(jiān)局聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,并組織開展飛行檢查。各地加大打擊力度,依法依規(guī)進行查處,形成高壓態(tài)勢。此次通報的8起案例中,處罰措施包括吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、刑事拘留等方式。

——安徽省阜陽市阜陽雙龍醫(yī)院收買病人騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)飛行檢查,該醫(yī)院以支付回扣形式向鄉(xiāng)村醫(yī)生收買病人、過度治療、超范圍執(zhí)業(yè)等方式騙取醫(yī)?;?,其中超范圍開展手術(shù)套取醫(yī)保基金38.20萬元,過度治療、過度檢查18.15萬元。醫(yī)保部門依規(guī)追回醫(yī)?;?6.35萬元,并處罰款90.75萬元,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,將相關(guān)問題線索移交公安機關(guān)偵辦。衛(wèi)健部門依規(guī)給予該院罰款4000元,并吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

——陜西省渭南市合陽福音醫(yī)院無醫(yī)囑收費騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)飛行檢查,該醫(yī)院通過無醫(yī)囑收費、超醫(yī)囑收費、過度檢查等方式騙取醫(yī)?;?8.86萬元。醫(yī)保部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)保基金38.86萬元,并處罰款84.95萬元,同時解除該院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議。

——寧夏回族自治區(qū)銀川市銀川百合堂醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案。經(jīng)飛行檢查,該醫(yī)院通過掛床住院、虛假檢查檢驗、虛記費用等方式騙取醫(yī)?;?8.01萬元。醫(yī)保部門追回醫(yī)?;?8.01萬元,并處罰款54.03萬元,同時解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

——北京市通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)師姑莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購買虛假進貨發(fā)票騙取醫(yī)?;鸢浮=?jīng)查,該衛(wèi)生服務(wù)站通過購買虛假進貨發(fā)票、陰陽處方等方式騙取醫(yī)?;?。該服務(wù)站負(fù)責(zé)人從網(wǎng)上購買中藥飲片進貨發(fā)票8張,騙取醫(yī)保基金60.23萬元。醫(yī)保部門依規(guī)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。北京市公安局通州分局對該服務(wù)站負(fù)責(zé)人予以刑事拘留,案件仍在偵辦中。

——山西省臨汾市堯都區(qū)友好醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,該醫(yī)院通過無醫(yī)囑收費、虛記檢查收費、理療項目多計費等方式騙取醫(yī)?;?5.71萬元。醫(yī)保部門追回醫(yī)?;?5.71萬元,處違約金197.13萬元,終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并將有關(guān)線索移交公安機關(guān)偵辦。

——上海市白茅嶺醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案。經(jīng)查,該醫(yī)院通過虛記檢查化驗、多收費等違規(guī)情況,騙取醫(yī)?;?.47萬元。醫(yī)保部門依規(guī)責(zé)令該院整改,追回醫(yī)保基金9.47萬元,處行政罰款10萬元,暫停3名責(zé)任醫(yī)師醫(yī)保結(jié)算6個月,并將線索移送衛(wèi)生部門調(diào)查處理。

——福建省廈門市翔安區(qū)馬巷衛(wèi)生院垵邊衛(wèi)生所套換醫(yī)保編碼騙取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,該衛(wèi)生所通過套換醫(yī)保編碼、超醫(yī)保支付范圍開展診療項目等方式騙取醫(yī)?;?6.11萬元。醫(yī)保部門依規(guī)拒付醫(yī)?;?6.11萬元;暫停垵邊衛(wèi)生所醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入6個月;對1名責(zé)任醫(yī)師信用扣分記12分,拒付醫(yī)保服務(wù)費用12個月。

——貴州省黔東南紅州兒童醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢?。經(jīng)查,該醫(yī)院通過無床位收治住院、掛床住院、虛記多記診療項目等方式騙取醫(yī)?;?3.57萬元。醫(yī)保部門追回醫(yī)?;?3.57萬元,并處罰款17.06萬元,拒付2018年年終清算保證金,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

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