在方芳（中）和醫(yī)護(hù)人員的努力下，又一個(gè)新生命誕生了。 王 書攝

　　 隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)

　　時(shí)針指到下午2時(shí)，方芳做完手術(shù)，匆匆吃上幾口盒飯，一會(huì)兒要趕去參加專家會(huì)診。她邊吃邊提醒護(hù)士有幾個(gè)產(chǎn)婦要查胎心，幾個(gè)術(shù)后病人要多觀察……這是12月2日下午記者采訪方芳時(shí)見到的場(chǎng)景，這樣的工作生活節(jié)奏，方芳早就習(xí)以為常。她告訴記者：“產(chǎn)科的事都是急茬兒，沒有等的時(shí)間，大人孩子兩條命都交給你了，必須全力以赴，處置問題一定要快，遇到產(chǎn)后出血的急癥更是要爭(zhēng)分奪秒，盡快手術(shù)！慢性子，不著急不上火的人干不了產(chǎn)科！”話語間透著一股干練，更有一種責(zé)任在里面。

　　從事婦產(chǎn)科工作26年，作為石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院病理產(chǎn)科主任、省重點(diǎn)學(xué)科產(chǎn)科學(xué)的學(xué)術(shù)帶頭人，方芳以她精湛的專業(yè)技術(shù)水平、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和處置危急癥病人的出色能力，得到同行的稱道和患者的信賴。

　　方芳發(fā)現(xiàn)，在許多人的傳統(tǒng)觀念里并不認(rèn)為生孩子有風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為生孩子就應(yīng)該大人孩子都順順當(dāng)當(dāng)。其實(shí)婦女妊娠和分娩過程中隨時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的情況，病理產(chǎn)科接受的大都是有病理情況的產(chǎn)婦，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病等其他內(nèi)科疾病，或胎盤早期剝離、前置胎盤、產(chǎn)后出血等情況。有病理情況的產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)，要遠(yuǎn)比正常產(chǎn)婦大得多，作為病理產(chǎn)科醫(yī)生就要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，時(shí)刻做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的準(zhǔn)備。

　　精湛醫(yī)術(shù)搶救危癥產(chǎn)婦

　　今年10月份，從晉州轉(zhuǎn)來一名急診病人，病人懷孕34周，中央性前置胎盤，出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀。方芳根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，胎兒肺部發(fā)育不成熟是造成早產(chǎn)兒死亡的重要因素。她當(dāng)即決定先用藥物抑制宮縮，以便“穩(wěn)”住胎兒，同時(shí)利用藥物促使胎兒肺部發(fā)育，盡量讓胎兒在宮內(nèi)再成熟一些。經(jīng)過兩天的保胎治療，這時(shí)孩子呼吸平穩(wěn)，各方面發(fā)育指標(biāo)比較理想。在做剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了子宮肌壁縫合，宮腔填塞，使產(chǎn)婦出血大大減少，母子平安。

　　產(chǎn)后大出血是病理產(chǎn)科最常見的急癥，搶救不及時(shí)，處置不當(dāng)極易造成產(chǎn)婦死亡。方芳憑借高超的醫(yī)術(shù)和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，挽救了一個(gè)又一個(gè)瀕危產(chǎn)婦的生命。11月28日凌晨1時(shí)，方芳的手機(jī)響了：“方主任，有一個(gè)產(chǎn)后大出血的病人要搶救！”病情就是命令！方芳火速趕到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力引起大出血?；颊?8歲，這樣的病情一般考慮切除子宮。但患者還想再次生育，本人及家屬都要求保留子宮。方芳分析病情后認(rèn)為，子宮不切除的話，有一定風(fēng)險(xiǎn)，她和同事們經(jīng)過緊急研究，制定了周密的搶救方案，一邊用藥促使子宮收縮，減少出血，一邊采用子宮背帶縫合，使出血減少。在觀察過程中，方芳和同事們輪流為產(chǎn)婦做子宮按摩，一按摩就是一身汗，病人和家屬非常感動(dòng)。經(jīng)過近6個(gè)小時(shí)的按摩，出血完全停止了，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。

　　方芳告訴記者，當(dāng)時(shí)這么做的確冒著風(fēng)險(xiǎn)，萬一在搶救過程中病人出現(xiàn)血壓、心臟方面的異常，給下一步的搶救帶來很大困難。切除子宮是比較安全又省事的辦法，這時(shí)醫(yī)生要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并做到準(zhǔn)確決斷，精細(xì)操作，力求把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確保母嬰生命安全。

　　剖宮產(chǎn)率居高令她憂慮

　　“當(dāng)看到每個(gè)產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩，母嬰健康，我心里特別高興，很有成就感！”這是令方芳感到欣慰的事，但她也有擔(dān)憂和煩惱?！坝行┰袐D符合自然分娩的條件，但卻要求剖宮產(chǎn)。一部分人是怕疼，一部分人是為孩子以后上學(xué)，還有的是為選個(gè)好日子、好時(shí)辰以圖吉利，有些人甚至選凌晨3時(shí)至5時(shí)?！闭f起近年來居高不下的剖宮產(chǎn)率，方芳滿懷憂慮。

　　據(jù)了解，在上世紀(jì)90年代初，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率約在20%。十幾年后的今天，剖宮產(chǎn)率翻了一倍，某些大城市的三級(jí)甲等醫(yī)院甚至高達(dá)60%以上，這種不正常的現(xiàn)象已引起婦產(chǎn)科專家及社會(huì)的廣泛關(guān)注。方芳介紹說，石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院作為?？漆t(yī)院，每年的分娩量在8000人左右，其中各種原因的剖宮產(chǎn)手術(shù)近年來一直保持在30%至40%。手術(shù)多了，產(chǎn)婦面臨的麻醉意外、感染、血腫、切口不愈合等一系列風(fēng)險(xiǎn)也增大了。剖宮產(chǎn)并非一個(gè)絕對(duì)安全的手術(shù)。隨著剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升。就拿術(shù)中并發(fā)癥來說，剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血，手術(shù)中也可能對(duì)膀胱、輸尿管造成損傷。而手術(shù)之后，產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會(huì)增多。而人們對(duì)剖宮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。

　　“很多時(shí)候，孕婦和家屬不管是否符合手術(shù)指征，堅(jiān)決要求醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生只能耐心解釋，有的接受，有的還是堅(jiān)持，這時(shí)醫(yī)生只得滿足患者要求?！闭f起這些，方芳有些無奈。多年來，方芳作為一名產(chǎn)科醫(yī)生，通過門診、查房、義診、講座等多種形式，向社會(huì)宣傳科學(xué)的孕期保健知識(shí)，宣傳盲目剖宮產(chǎn)的危害。記者在采訪她時(shí)，她一再要求：“媒體多給宣傳呼吁一下，讓人們了解盲目剖宮產(chǎn)的危害，盡量減少人為因素帶來的剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”（作者： 記者 冉亞雄）

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