對話人

　　全國知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任　劉華清

　　北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年病房心理治療師　李玖菊

　　中國心理學會注冊心理師、北京信息職業(yè)技術(shù)學院基礎教育學院專職心理教師　劉俊娉

　　《法制日報》記者　趙　麗

　　《法制日報》實習生　林靖耘馬　嘉

　　教育普及工作待加強

　　記者:有媒體發(fā)布了這樣一個數(shù)據(jù),浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院在浙江省較早開設兒童心理科,心理門診量以10%到20%的速度逐年增長,就診年齡集中在5周歲到12周歲間；作為精神衛(wèi)生門診量、住院人次全省第一的杭州市第七人民醫(yī)院,其兒童心理門診近5年門診量達73567人次,增長幅度113.64%；而青少年早期干預門診近5年門診量達13229人次,平均每年增長幅度是80.09%。所以很多人關注,目前,兒童青少年的心理健康問題似乎仍是一個普遍但又被忽視的問題。

　　李玖菊:目前的現(xiàn)狀是這樣的?，F(xiàn)在有些兒童青少年確實存在抑郁、童年期的情緒障礙等問題,但很多家長并不這樣認為。有些家長認為孩子的情緒不好是因為太過于嬌慣,度過青春期就好了。所以現(xiàn)在的情況是,很多孩子因為心理問題影響正常的學習生活時,家長才會帶孩子就醫(yī),但這個時候,孩子的抑郁已經(jīng)很嚴重了,而家長卻意識不到。

　　劉華清:目前最大的問題在于不夠普及,地區(qū)之間的差異非常明顯,許多地方?jīng)]有建立兒童精神科或兒童心理科,導致很多兒童心理問題還不被人了解,甚至很多地方的醫(yī)生對兒童心理障礙都不了解。目前隨著新聞媒體的宣傳,兒童孤獨癥(自閉癥)已經(jīng)引起了社會的足夠重視,但是兒童心理問題遠不止這些,兒童的抑郁癥、多動癥、分離焦慮癥等還不為大眾所熟悉,因此兒童心理問題的教育普及工作還有很長的路要走。

　　劉俊娉:從家庭的重視程度來講,目前存在區(qū)域不平衡的現(xiàn)狀。在比較發(fā)達的城市以及社會經(jīng)濟地位高的家庭,父母已經(jīng)開始重視孩子的心理健康,但是在發(fā)展相對落后的地區(qū)或者社會經(jīng)濟地位較低的家庭,家長對這方面的關注就比較少。所以在2016年22部委聯(lián)合出臺的關于加強心理健康服務的意見中,就特別提到了留守兒童和流動兒童這兩大群體,他們的心理健康狀況需要被關注。正因為這種不均衡,所以我們希望心理健康教育的科普可以做得更加廣泛和深入一些,能夠讓全國不同地區(qū)、不同社會經(jīng)濟地位家庭的孩子的心理健康狀況都能被關注到。

　　記者:今年世界精神衛(wèi)生日,我國將兒童青少年心理健康列為主題,背后也一定有原因和深意。就像你剛才提到的,門診中看到一些成年人的精神問題或是心理問題,實際上很多是從兒童青少年時期就有所表現(xiàn),但因為認知的問題,沒有引起家長的足夠重視,最后逐步發(fā)展成心理疾病。

　　劉華清:這是一個日益嚴峻的問題。就像我們大家經(jīng)常講到的少年強則中國強,這種強不光是身體的強壯還包括心理的健康。只有心理健康,兒童才能有健康的人際交往,只有人人心理健康,社會才能真正和諧。

　　大部分成人的心理疾病,分析詢問患者之后,都會發(fā)現(xiàn)有兒童階段的問題甚至嬰幼兒養(yǎng)育問題,所以兒童時期的心理衛(wèi)生關愛是最重要的,如果對早期有心理問題的兒童進行有效疏導和治療,那么今后也不會出現(xiàn)那么嚴重的問題。所以國家對于兒童青少年心理保健問題相當關注,將兒童心理保健納入兒保體系當中,并有專門的技術(shù)指導規(guī)范,但在地方及基層執(zhí)行不力。

　　怎樣做好早期篩查干預

　　記者:你剛才也提到,目前兒童青少年心理問題的就診率還是偏低,大家對兒童青少年心理健康問題的認識還不到位,還沒有引起足夠的重視。看來,從家庭到社區(qū)再到醫(yī)院,做好兒童青少年心理健康問題的早期篩查和干預工作勢在必行。

　　劉華清:我國兒童青少年的心理問題已經(jīng)非常突出,也因此引起了相關學者的重視和研究。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對兒童青少年心理問題的治療已不僅僅局限于醫(yī)院,以學校、家庭、社區(qū)為一體的綜合干預手段正越來越受到學者的關注,并予以積極推動和發(fā)展。眾多的臨床研究表明,采取社區(qū)綜合干預,對教師及家長進行兒童青少年心理健康教育,糾正不正確的學?；蚣彝ソ逃绞?對有心理問題的兒童青少年開展心理咨詢和干預,可顯著降低兒童青少年心理問題的發(fā)生。社區(qū)綜合干預對兒童青少年的心理問題有顯著改善作用,不僅可提高個體心理健康程度,也有助于其接受更多的心理健康常識,更好地應對未來成長過程中可能遇到的各種情況。社區(qū)綜合性干預在于不僅關注產(chǎn)生心理問題的個體,還同時對產(chǎn)生心理問題的個體周圍環(huán)境進行干預,通過改變個體自身及周圍環(huán)境的認知,對有心理問題的個體提供綜合性的幫助,最終恢復心理健康。

　　記者:在調(diào)查中,也有家長反映,目前專門針對兒童青少年開展心理健康服務的機構(gòu)還很少,兒童青少年心理健康預防和干預方面的專業(yè)人才匱乏,各級婦幼保健機構(gòu)開展心理保健服務也面臨專業(yè)人才匱乏的問題。

　　劉華清:一方面加大兒童青少年心理健康治療科普及宣傳工作,吸引更多的人員參與到兒童青少年心理健康專業(yè)治療的學習和培訓中。盡管現(xiàn)在比過去有了很大的改觀,大城市和綜合醫(yī)院的收入相近,但二三線城市的?？漆t(yī)生收入就比較低了,這個職業(yè)沒有被大多數(shù)人認可。從政府層面上來重視支持精神衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展、重視心理健康,尤其是兒童青少年心理健康?？偟膩碚f就是要加大資金投入,另外加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。

　　目前社會心理咨詢機構(gòu)較多,可將這部分專業(yè)人員納入到服務人群中,定期到婦幼保健機構(gòu)開展心理保健服務,?？漆t(yī)院相關人員亦可為婦幼保健機構(gòu)提供技術(shù)支持及定期坐診、講課等服務。婦幼保健機構(gòu)的工作人員均可接受心理健康知識的系統(tǒng)培訓,達到在日常保健工作中就能進行心理健康問題初篩工作。

　　社會合力解決兒童心理問題

　　記者:兒童青少年的心理健康問題并不是僅靠醫(yī)生和家長來解決,還需要全社會共同努力。比如是否可以由政府部門指導,在學校開展普及心理健康知識和進行心理健康輔導；整合社會資源推進兒童青少年心理咨詢工作,進一步提升家庭的責任意識和教育意識等。

　　李玖菊:首先家長要意識到孩子的心理問題是需要家長幫助的。父母與孩子之間要常溝通,不要一有問題就斥責,孩子特別需要家庭支持。在孩子出現(xiàn)問題時,父母要引導孩子解決。

　　從學校方面而言,學校要重視孩子心理。一個孩子智力再高、再聰明,但是他在心理出現(xiàn)問題時并不會使用自己的智力去填補,更多的是慌張無措。學?？梢越⑿睦碜稍儥C構(gòu),也可以外請心理咨詢師講課,進行一些科普宣傳,對孩子進行篩查。對有問題的孩子及時進行訪談和干預。

　　劉華清:兒童青少年的心理問題要從小抓起,教育方式也要有所調(diào)整,從“早期教育”轉(zhuǎn)變成“早期關心”。解決這一問題的根本辦法就是要加強心理健康教育,社區(qū)是根。未來,從衛(wèi)生部門層面會培養(yǎng)更多的兒童精神科醫(yī)生,也在綜合醫(yī)院建立兒童精神科或兒童心理科,開展科普教育和疾病篩查,以幫助廣大的患兒和家庭,促進社會和諧發(fā)展。

　　我國正處于社會文化高速發(fā)展的階段,而且我國兒童青少年的數(shù)量巨大,對于兒童青少年的心理問題必須高度重視。建立適合于我國實際情況的兒童青少年心理健康服務體系對我國具有極其重大的意義。