——記我國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)和組織修復(fù)與再生領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶頭人付小兵

　　本報記者 樊未晨 通訊員 王繼榮 羅國金 王佳斌 

　　一個嚴(yán)重的創(chuàng)燒傷患者最怕的應(yīng)該是夏天，因為損傷后的皮膚雖然愈合了，卻無法長出汗腺。不能出汗，皮膚便失去了調(diào)節(jié)體溫的能力，很多人只能在房間里吹空調(diào)、扇扇子。

　　這樣的景象在不久的將來可能會得到改變。

　　解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所所長、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生重點(diǎn)實驗室主任付小兵，正在帶領(lǐng)他的團(tuán)隊進(jìn)行汗腺再生研究，目前該項研究已經(jīng)從基礎(chǔ)研究逐步轉(zhuǎn)到臨床試驗，并于2007年進(jìn)行國際上首例利用人體干細(xì)胞再生汗腺臨床試驗研究。

　　該系列研究成果突破國際上汗腺再生的難題，為解決嚴(yán)重創(chuàng)燒傷病人后期不能出汗的問題提供創(chuàng)新的思路和可能的治療方法。

　　2008年，在加拿大多倫多召開的第三屆國際創(chuàng)傷愈合大會上，該項研究的帶頭人付小兵因“在組織修復(fù)和再生領(lǐng)域的重要發(fā)現(xiàn)以及這些發(fā)現(xiàn)對臨床治療的推動作用”，被國際創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟授予“國際創(chuàng)傷愈合研究終身成就獎”，他也成為唯一一位獲該獎的華人學(xué)者。

　　2009年，《國際創(chuàng)傷修復(fù)與再生》雜志主編評述稱，汗腺再生成功是“里程碑式的研究”。同年，付小兵當(dāng)選為中國工程院院士。這一年，付小兵剛滿49歲。

　　堅持才能躍上新高度

　　付小兵骨子里是個非常低調(diào)的人。面對媒體他總是說：“我就是一個普普通通的人，是個普通的科研工作者。”

　　在付小兵看來，一個科研工作者重要的是時時刻刻都要保持清醒，因為“從事科學(xué)研究就像爬山一樣，在前進(jìn)的道路上，既有成功的歡樂和喜悅，更多的卻是孤獨(dú)、寂寞與失敗的痛苦。只有堅持到底的人才能夠到達(dá)山峰的頂點(diǎn)和感受到一覽眾山小的快樂?！?/span>

　　有這樣的感悟是因為付小兵的科研之路走得并不平坦。

　　2000年夏天的一個午后，付小兵像往常一樣在實驗室忙碌著，學(xué)生們正在對愈合創(chuàng)面的組織切片進(jìn)行檢查。學(xué)生們看過后，紛紛表示：創(chuàng)面恢復(fù)得挺好，沒有什么異常。

　　這時，付小兵也走到儀器前?？粗粗?，付小兵突然在幾張切片上發(fā)現(xiàn)奇怪的現(xiàn)象：部分切片中在不該出現(xiàn)干細(xì)胞的地方出現(xiàn)干細(xì)胞的染色。他馬上又找了幾張切片，也發(fā)現(xiàn)類似的情況。

　　這是為什么？

　　當(dāng)時醫(yī)學(xué)界的普遍觀點(diǎn)是，成熟的表皮細(xì)胞是不可能逆轉(zhuǎn)為表皮干細(xì)胞的，也就是老的表皮細(xì)胞不能再變年輕。付小兵在排除“切片錯誤”和“創(chuàng)面愈合的組織學(xué)發(fā)生紊亂”等可能后，大膽地向傳統(tǒng)思路提出挑戰(zhàn)：他認(rèn)為這很可能是“成熟細(xì)胞返祖為干細(xì)胞”。

　　在進(jìn)行多次實驗后，付小兵在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文，報告了人體表皮細(xì)胞存在去分化現(xiàn)象。

　　但是，正像付小兵的老師所說的那樣：榮譽(yù)與風(fēng)險同在。

　　與稱贊同時到來的，還有強(qiáng)烈的質(zhì)疑之聲。付小兵承受著一種無法想象的壓力。

　　當(dāng)時，在他面前至少還有一條路可以選，那就是放棄。但是，軍人出身的付小兵根本沒有給自己這樣的機(jī)會。把搞科研看作是爬山的他，在登山遇到困難時選擇了“堅持”。

　　“雖然那些日子感到非?？鄲灪凸陋?dú)無援，但是我還是要感謝那些質(zhì)疑。”付小兵說。正是為了盡快回答來自四面八方的質(zhì)疑，使得他不得不加快研究的步伐。

　　2004年，付小兵跟隨老師盛志勇在外講課?！爱?dāng)時，盛老的一句話點(diǎn)醒了我?！备缎”f，盛志勇先生當(dāng)時提醒他，在燒傷治療中一直以來都使用的超薄皮片怎么就能存活呢？

　　“是??！臨床上大家一直這么做，但是從來沒有人深究過其中的原因。”付小兵說。老師的提醒使得付小兵打開思路，按照這樣的思路，付小兵帶領(lǐng)他的團(tuán)隊首先在裸鼠身上試驗皮膚細(xì)胞的去分化現(xiàn)象獲得成功，再經(jīng)過一系列的試驗后，付小兵終于確證了“在一定條件下成熟的表皮細(xì)胞可以通過去分化途徑轉(zhuǎn)變?yōu)楸砥じ杉?xì)胞的生物現(xiàn)象”，并且搞清楚了這一現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制。

　　這時，距付小兵首次發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象已經(jīng)過去6年。

　　攀登的力量來自積累

　　“付院士對科學(xué)有著極強(qiáng)的敏感性。”付小兵的同事、解放軍總醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所醫(yī)學(xué)免疫研究室主任韓為東說。

　　“一些成果確實來自偶然發(fā)現(xiàn)，機(jī)會確實一直等在那里，但前提是你要有大量的積累?！备缎”f。

　　1985年到1988年，付小兵在第三軍醫(yī)大學(xué)讀研究生，專攻戰(zhàn)創(chuàng)傷外科學(xué)。當(dāng)時正值對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)期間，付小兵想自己是搞戰(zhàn)創(chuàng)傷研究的，只有到戰(zhàn)場上才能真正了解戰(zhàn)創(chuàng)傷。

　　于是，付小兵先后4次到云南和廣西前線進(jìn)行戰(zhàn)傷調(diào)查。

　　付小兵記得，1987年一天的晚飯后，一個偵察兵突然被送過來。“他的右下腿被炸得像是掃把，而上面卻腫起了老高。”當(dāng)時的技術(shù)無法快速區(qū)分哪些組織已經(jīng)壞死、哪些組織還是好的，為了保住戰(zhàn)士的性命，只能進(jìn)行截肢?！皯?zhàn)士躺在床上哭著說‘腿沒有了，腿沒有了’?！备缎”鴮Ξ?dāng)時的景象記憶猶新。在那命懸一線的戰(zhàn)場上，付小兵不僅積累大量的現(xiàn)代武器致傷的第一手素材，同時，戰(zhàn)爭的慘烈也讓他找到自己的研究方向。

　　在這期間，他系統(tǒng)研究現(xiàn)代火器傷對局部組織損傷的規(guī)律與特征，發(fā)現(xiàn)了不同活力組織對光反射存在的差異，并據(jù)此發(fā)明一種用于幫助外科醫(yī)生清創(chuàng)的眼鏡，使外科醫(yī)生即便在野戰(zhàn)條件下，也能快速而準(zhǔn)確地判定出組織損傷范圍，提高清創(chuàng)質(zhì)量，大大縮短傷員康復(fù)時間。

　　“當(dāng)時，并不是所有學(xué)生都要去前線的，我們一共去了4個人，我是組長?！备缎”f。

　　不斷推進(jìn)研究方向

　　身處和平年代，付小兵把研究重點(diǎn)從致傷機(jī)理研究轉(zhuǎn)向治療研究。

　　隨著我國老齡化人口的增加、糖尿病患病人數(shù)的增多以及各種創(chuàng)傷導(dǎo)致創(chuàng)面的增多，如何加速慢性難愈合創(chuàng)面（俗稱潰瘍）的修復(fù)與再生，成為創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生研究領(lǐng)域另一個需要攻克的難題。為了攻克創(chuàng)面出現(xiàn)不愈和難愈的治療難題，付小兵率領(lǐng)的團(tuán)隊在國內(nèi)率先系統(tǒng)開展生長因子調(diào)控創(chuàng)面愈合關(guān)系研究，組織實施了我國第一個用于創(chuàng)傷修復(fù)基因工程國家一類新藥的大規(guī)模臨床研究。該項成果使急性創(chuàng)面的愈合時間較常規(guī)治療縮短2～4天，同時使既往難以治愈的慢性創(chuàng)面的愈合率由84%上升至94%，較國際同期報告有顯著提高。

　　付小兵是一個極富責(zé)任感的人，他常開玩笑地說：“吃了這么多的飯，對國家還沒有什么貢獻(xiàn)?！?/span>

　　“總覺得貢獻(xiàn)還不夠”的付小兵，2月20日和4月6日牽頭完成了兩份“工程院院士建議”，一份是建議建立“創(chuàng)傷和意外傷害防控宣傳日”并“對部分特殊行業(yè)人員進(jìn)行強(qiáng)制性初級創(chuàng)傷急救知識培訓(xùn)”；另一份建議則是呼吁建立“創(chuàng)面治療?？啤辈⑼茝V“創(chuàng)面治療專科與社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)單病種雙向聯(lián)動機(jī)制”。

　　嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神加上厚重的社會責(zé)任感，相信付小兵在科研這條山路上還能越攀越高。