——記我國創(chuàng)傷醫(yī)學和組織修復與再生領域學術帶頭人付小兵

　　本報記者 樊未晨 通訊員 王繼榮 羅國金 王佳斌 

　　一個嚴重的創(chuàng)燒傷患者最怕的應該是夏天，因為損傷后的皮膚雖然愈合了，卻無法長出汗腺。不能出汗，皮膚便失去了調節(jié)體溫的能力，很多人只能在房間里吹空調、扇扇子。

　　這樣的景象在不久的將來可能會得到改變。

　　解放軍總醫(yī)院生命科學院院長、基礎醫(yī)學所所長、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍創(chuàng)傷修復與組織再生重點實驗室主任付小兵，正在帶領他的團隊進行汗腺再生研究，目前該項研究已經從基礎研究逐步轉到臨床試驗，并于2007年進行國際上首例利用人體干細胞再生汗腺臨床試驗研究。

　　該系列研究成果突破國際上汗腺再生的難題，為解決嚴重創(chuàng)燒傷病人后期不能出汗的問題提供創(chuàng)新的思路和可能的治療方法。

　　2008年，在加拿大多倫多召開的第三屆國際創(chuàng)傷愈合大會上，該項研究的帶頭人付小兵因“在組織修復和再生領域的重要發(fā)現(xiàn)以及這些發(fā)現(xiàn)對臨床治療的推動作用”，被國際創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟授予“國際創(chuàng)傷愈合研究終身成就獎”，他也成為唯一一位獲該獎的華人學者。

　　2009年，《國際創(chuàng)傷修復與再生》雜志主編評述稱，汗腺再生成功是“里程碑式的研究”。同年，付小兵當選為中國工程院院士。這一年，付小兵剛滿49歲。

　　堅持才能躍上新高度

　　付小兵骨子里是個非常低調的人。面對媒體他總是說：“我就是一個普普通通的人，是個普通的科研工作者?！?/span>

　　在付小兵看來，一個科研工作者重要的是時時刻刻都要保持清醒，因為“從事科學研究就像爬山一樣，在前進的道路上，既有成功的歡樂和喜悅，更多的卻是孤獨、寂寞與失敗的痛苦。只有堅持到底的人才能夠到達山峰的頂點和感受到一覽眾山小的快樂。”

　　有這樣的感悟是因為付小兵的科研之路走得并不平坦。

　　2000年夏天的一個午后，付小兵像往常一樣在實驗室忙碌著，學生們正在對愈合創(chuàng)面的組織切片進行檢查。學生們看過后，紛紛表示：創(chuàng)面恢復得挺好，沒有什么異常。

　　這時，付小兵也走到儀器前?？粗粗缎”蝗辉趲讖埱衅习l(fā)現(xiàn)奇怪的現(xiàn)象：部分切片中在不該出現(xiàn)干細胞的地方出現(xiàn)干細胞的染色。他馬上又找了幾張切片，也發(fā)現(xiàn)類似的情況。

　　這是為什么？

　　當時醫(yī)學界的普遍觀點是，成熟的表皮細胞是不可能逆轉為表皮干細胞的，也就是老的表皮細胞不能再變年輕。付小兵在排除“切片錯誤”和“創(chuàng)面愈合的組織學發(fā)生紊亂”等可能后，大膽地向傳統(tǒng)思路提出挑戰(zhàn)：他認為這很可能是“成熟細胞返祖為干細胞”。

　　在進行多次實驗后，付小兵在國際權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文，報告了人體表皮細胞存在去分化現(xiàn)象。

　　但是，正像付小兵的老師所說的那樣：榮譽與風險同在。

　　與稱贊同時到來的，還有強烈的質疑之聲。付小兵承受著一種無法想象的壓力。

　　當時，在他面前至少還有一條路可以選，那就是放棄。但是，軍人出身的付小兵根本沒有給自己這樣的機會。把搞科研看作是爬山的他，在登山遇到困難時選擇了“堅持”。

　　“雖然那些日子感到非常苦悶和孤獨無援，但是我還是要感謝那些質疑?！备缎”f。正是為了盡快回答來自四面八方的質疑，使得他不得不加快研究的步伐。

　　2004年，付小兵跟隨老師盛志勇在外講課。“當時，盛老的一句話點醒了我?！备缎”f，盛志勇先生當時提醒他，在燒傷治療中一直以來都使用的超薄皮片怎么就能存活呢？

　　“是?。∨R床上大家一直這么做，但是從來沒有人深究過其中的原因?！备缎”f。老師的提醒使得付小兵打開思路，按照這樣的思路，付小兵帶領他的團隊首先在裸鼠身上試驗皮膚細胞的去分化現(xiàn)象獲得成功，再經過一系列的試驗后，付小兵終于確證了“在一定條件下成熟的表皮細胞可以通過去分化途徑轉變?yōu)楸砥じ杉毎纳铿F(xiàn)象”，并且搞清楚了這一現(xiàn)象的發(fā)生機制。

　　這時，距付小兵首次發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象已經過去6年。

　　攀登的力量來自積累

　　“付院士對科學有著極強的敏感性?！备缎”耐?、解放軍總醫(yī)院基礎醫(yī)學所醫(yī)學免疫研究室主任韓為東說。

　　“一些成果確實來自偶然發(fā)現(xiàn)，機會確實一直等在那里，但前提是你要有大量的積累?！备缎”f。

　　1985年到1988年，付小兵在第三軍醫(yī)大學讀研究生，專攻戰(zhàn)創(chuàng)傷外科學。當時正值對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)期間，付小兵想自己是搞戰(zhàn)創(chuàng)傷研究的，只有到戰(zhàn)場上才能真正了解戰(zhàn)創(chuàng)傷。

　　于是，付小兵先后4次到云南和廣西前線進行戰(zhàn)傷調查。

　　付小兵記得，1987年一天的晚飯后，一個偵察兵突然被送過來。“他的右下腿被炸得像是掃把，而上面卻腫起了老高?！碑敃r的技術無法快速區(qū)分哪些組織已經壞死、哪些組織還是好的，為了保住戰(zhàn)士的性命，只能進行截肢。“戰(zhàn)士躺在床上哭著說‘腿沒有了，腿沒有了’?！备缎”鴮Ξ敃r的景象記憶猶新。在那命懸一線的戰(zhàn)場上，付小兵不僅積累大量的現(xiàn)代武器致傷的第一手素材，同時，戰(zhàn)爭的慘烈也讓他找到自己的研究方向。

　　在這期間，他系統(tǒng)研究現(xiàn)代火器傷對局部組織損傷的規(guī)律與特征，發(fā)現(xiàn)了不同活力組織對光反射存在的差異，并據(jù)此發(fā)明一種用于幫助外科醫(yī)生清創(chuàng)的眼鏡，使外科醫(yī)生即便在野戰(zhàn)條件下，也能快速而準確地判定出組織損傷范圍，提高清創(chuàng)質量，大大縮短傷員康復時間。

　　“當時，并不是所有學生都要去前線的，我們一共去了4個人，我是組長?！备缎”f。

　　不斷推進研究方向

　　身處和平年代，付小兵把研究重點從致傷機理研究轉向治療研究。

　　隨著我國老齡化人口的增加、糖尿病患病人數(shù)的增多以及各種創(chuàng)傷導致創(chuàng)面的增多，如何加速慢性難愈合創(chuàng)面（俗稱潰瘍）的修復與再生，成為創(chuàng)傷修復與組織再生研究領域另一個需要攻克的難題。為了攻克創(chuàng)面出現(xiàn)不愈和難愈的治療難題，付小兵率領的團隊在國內率先系統(tǒng)開展生長因子調控創(chuàng)面愈合關系研究，組織實施了我國第一個用于創(chuàng)傷修復基因工程國家一類新藥的大規(guī)模臨床研究。該項成果使急性創(chuàng)面的愈合時間較常規(guī)治療縮短2～4天，同時使既往難以治愈的慢性創(chuàng)面的愈合率由84%上升至94%，較國際同期報告有顯著提高。

　　付小兵是一個極富責任感的人，他常開玩笑地說：“吃了這么多的飯，對國家還沒有什么貢獻?！?/span>

　　“總覺得貢獻還不夠”的付小兵，2月20日和4月6日牽頭完成了兩份“工程院院士建議”，一份是建議建立“創(chuàng)傷和意外傷害防控宣傳日”并“對部分特殊行業(yè)人員進行強制性初級創(chuàng)傷急救知識培訓”；另一份建議則是呼吁建立“創(chuàng)面治療?？啤辈⑼茝V“創(chuàng)面治療?？婆c社區(qū)醫(yī)療結構單病種雙向聯(lián)動機制”。

　　嚴謹?shù)目茖W精神加上厚重的社會責任感，相信付小兵在科研這條山路上還能越攀越高。