劉文昭 

　　導(dǎo)語：近日，一家名為“怡養(yǎng)愛晚”的養(yǎng)老機構(gòu)變相吸儲，卷走千余名老人上億元養(yǎng)老錢跑路，被媒體曝光。隨后媒體的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營養(yǎng)老機構(gòu)會收取高額押金或變相收取押金，已成行業(yè)潛規(guī)則。有人認為，這是有關(guān)部門監(jiān)管失職。果真如此嗎？

　　1民營養(yǎng)老機構(gòu)盈利難的問題不解決，光有監(jiān)管也難保養(yǎng)老押金安全。

　　2用市場的辦法解決高額押金問題，比強調(diào)監(jiān)管更有效。

　　民營養(yǎng)老院吸金手段多樣，理應(yīng)加強監(jiān)管

　　“怡養(yǎng)愛晚”的跑路，并未被媒體當成偶然事件。隨著調(diào)查的深入，民營養(yǎng)老機構(gòu)更多的吸金方法被挖掘了出來。

　　擁有養(yǎng)老地產(chǎn)的民營養(yǎng)老機構(gòu)一般通過以下兩種方式吸金：一種是讓老人花費上百萬購買養(yǎng)老公寓一定時期的使用權(quán)，老人入住期后，每月繳納一定的費用，到期后返還購房款；一種是讓老人投資老年公寓，住房交付后，開發(fā)商逐漸向業(yè)主回購產(chǎn)權(quán)，老人獲得養(yǎng)老收入。

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• 養(yǎng)老地產(chǎn)長期出租使用權(quán)，和收取高額押金并無本質(zhì)區(qū)別

　　擁有養(yǎng)老地產(chǎn)的民營養(yǎng)老機構(gòu)畢竟是少數(shù)，更為普遍的吸金方式是讓老人繳納押金。具體方式也有兩種，一種是繳納幾萬元不等的押金，這些錢由養(yǎng)老機構(gòu)保管，主要用于老人在緊急情況下使用；另一種老人交納幾十萬甚至上百萬押金，之后老人享受免費入住或打折入住。老人走的時候，養(yǎng)老機構(gòu)還會退還本金。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，多數(shù)民營養(yǎng)老機構(gòu)會收取押金，押金越高，意味著養(yǎng)老機構(gòu)可能服務(wù)的條件也高一些，這已經(jīng)成為行業(yè)默認的規(guī)則。對于民營養(yǎng)老院來說，無論是一次收取幾十萬甚至上百萬的押金，還是一次收取上百萬的購房款，都可以立即獲得上億無息資金。這筆錢無論是做投資還是借貸，都可以獲得不菲的收益。

　　但這讓老人們的資產(chǎn)處在巨大的風險之中，養(yǎng)老機構(gòu)也涉嫌非法集資，因此有媒體呼吁高額押金不能成為監(jiān)管空白，在情理之中。

　　但民營養(yǎng)老機構(gòu)盈利難的問題不解決，光有監(jiān)管也難有實效

　　收取高額押金，并不利于民營養(yǎng)老機構(gòu)招攬顧客，但為什么它還成了行業(yè)潛規(guī)則？雖然不排除一些行業(yè)中人想借債投機，但它能成為行業(yè)潛規(guī)則，和整個民營養(yǎng)老機構(gòu)盈利困難密不可分。民政部2015年的數(shù)據(jù)顯示，一半以上的民辦養(yǎng)老機構(gòu)收支勉強持平，40%的民辦養(yǎng)老機構(gòu)長年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。

不幸的是，這種現(xiàn)狀可能還可能持續(xù)很久。在十二五期間，中國大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，老年服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)的增長成為政府一個重要的考核指標，床位數(shù)大量增加。然而，入院養(yǎng)老的人數(shù)卻沒有同比例增加，養(yǎng)老院的空床率從2010年的22.96%上升到2014年的47.64%。一般來說，養(yǎng)老院入住率要達到七八成，才能實現(xiàn)盈虧平衡。

民營養(yǎng)老院空床率高，很難盈利

　　如果靠提供養(yǎng)老服務(wù)不能盈利，即使規(guī)定了民營醫(yī)院收取押金的標準，民辦養(yǎng)老機構(gòu)也會想辦法賺錢。就在去年，楚天都市報報道了武漢市黃陂區(qū)的養(yǎng)老院以高返利、多折扣的手段，吸引社會投資的做法，如向某老年公寓投資2萬元至10萬元，不僅可享受居住優(yōu)惠，一年還能拿到1400元至1萬元不等的返利，3年后返還本金。

　　這和交幾十萬上百萬押金，就可享受入住優(yōu)惠，并無本質(zhì)區(qū)別，甚至更為“優(yōu)惠”。當?shù)孛裾块T也進行了監(jiān)管——勸誡相關(guān)養(yǎng)老院停止這種集資方式，但對方都以“業(yè)務(wù)營銷”為由拒絕接受。當?shù)毓ど滩块T則表示養(yǎng)老院以高息、打折等方式吸納顧客投資，屬于超范圍經(jīng)營，并沒有認定為非法集資。

　　此外，一個很現(xiàn)實的問題是，我國的非營利性民辦養(yǎng)老機構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)沒有貸款資格，民辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)由于經(jīng)營困難、盈利能力有限，也很難獲得銀行貸款。

　　在這種情況下，監(jiān)管不嚴，很難改變養(yǎng)老機構(gòu)用押金或者押金變種的方式賺錢；管得過嚴，堵死了民營養(yǎng)老機構(gòu)低成本的融資渠道，結(jié)果很可能是民營養(yǎng)老機構(gòu)大面積消亡。而且無論監(jiān)管是否有效，對上萬家養(yǎng)老機構(gòu)進行監(jiān)管的行政成本注定是巨大的。

　　消除高額押金，給民營養(yǎng)老機構(gòu)公平的市場地位更重要

　　我國有沒有不變相收取押金的養(yǎng)老機構(gòu)呢？有，那就是公立養(yǎng)老機構(gòu)。他們之所以不收押金，不冒著違法的風險賺錢，是因為它們的硬件設(shè)施不僅完全由政府投資，還可以得到政府的補貼，這也是公立養(yǎng)老院物廉價美、物超所值的秘密所在。

　　相比之下，民辦養(yǎng)老院的待遇就差得遠了，雖然它們也能享受一定的補貼和稅收減免，但力度不足，且很多優(yōu)惠政策落實困難。

　　以北京為例，2016年發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機構(gòu)入住率調(diào)查研究報告》顯示，雖然北京已在土地使用、建設(shè)資金、運營補貼、水電氣等方面出臺了優(yōu)惠政策，但扶持政策普遍存在享受條件較高、審批周期較長等問題，落實力度及覆蓋面有限。

　　其中，北京市發(fā)改部門針對社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的一次性扶持政策，由于使用的是市固定資產(chǎn)投資，需要經(jīng)營者出具自有房產(chǎn)或土地的證明，且嚴格履行為期18個月的第三方審批評估程序，到報告出爐時，只有8家機構(gòu)享受到了政策補貼。

　　北京市還明確養(yǎng)老機構(gòu)享受水電氣暖居民價，基層企業(yè)每每以上級主管部門沒有發(fā)文為由延緩執(zhí)行，部分農(nóng)村地區(qū)機構(gòu)一年的取暖費用超過20萬元，成為沉重負擔。而營利性養(yǎng)老機構(gòu)基本沒有享受到相關(guān)扶持政策。

　　沒有優(yōu)惠條件，民營養(yǎng)老機構(gòu)維持生存都不易，自然也無法像公立養(yǎng)老機構(gòu)一樣，不收押金。

　　政府的養(yǎng)老投入更有效率，也有助于消除高額押金

　　我國對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不可謂不重視。十二五期間，國務(wù)院及所屬各職能部門一共出臺了20多項與老年服務(wù)相關(guān)的政策法規(guī)，也花了真金白銀，民政部李立國部長曾表示，“僅在2014 年，財政和民政部門，共有約250億元用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。”

　　但正如上文所說，政府把老年服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)的增長當成了重要的考核指標，卻忽視了利用效率，結(jié)果陷入了床位數(shù)和空床率同時增加的怪圈。在社科院研究員唐鈞看來，過去的養(yǎng)老政策很多，看起來面面俱到，但沒有找到解決問題的關(guān)鍵。

　　目前，我國60 歲及以上的老人已經(jīng)超過2 億，其中失能老人數(shù)達到3700 多萬。在他看來，失能老人應(yīng)該作為發(fā)展老年服務(wù)的突破口。因為這些老人對養(yǎng)老機構(gòu)的需求最為迫切，養(yǎng)老費用也最為沉重。如果他們不去養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，老年服務(wù)機構(gòu)空床率高經(jīng)營虧損難以為繼的局面很難改變，機構(gòu)發(fā)展不能持續(xù)，也會拉社會福利事業(yè)的后腿，形成惡性循環(huán)。

失能老人需要全天照看，是最該被養(yǎng)老機構(gòu)接收的群體

　　唐鈞給出了兩個解決辦法：一是可以通過長期積累的保險手段來籌集資金，二是政府和社會提供救助和補貼。

　　如果能以保險和補貼的手段解決了失能老人住不起養(yǎng)老院的問題。一個良性循環(huán)可能由此出現(xiàn)——有長期照護需求的老人有了支付能力，入住老年服務(wù)機構(gòu)，老年服務(wù)機構(gòu)的床位客滿經(jīng)營獲利，機構(gòu)的興旺推動社會福利事業(yè)發(fā)展。

　　如果這能夠?qū)崿F(xiàn)，我們就更沒必要擔心高額押金的問題了。“富?！逼饋淼拿駹I機構(gòu)為了在競爭中獲勝，會從各個方面提升服務(wù)質(zhì)量，高額押金這樣有違法風險的陋習很可能被養(yǎng)老機構(gòu)最先拋棄?！案辉！逼饋淼睦先藗?，對收高額押金的養(yǎng)老機構(gòu)，也有了更多拒絕的底氣。

　　行業(yè)中出現(xiàn)種種亂象，呼喚政府的監(jiān)管沒有錯。然而，我們也應(yīng)該明白，任何監(jiān)管都是有成本的，沒有公平的市場和對癥的政策，光有監(jiān)管可能只是揚湯止沸。