粵護(hù)士年流失率8%，護(hù)士工作環(huán)境亟待進(jìn)一步改善

5月8日凌晨，在廣醫(yī)三院急診室，一名男護(hù)士在為患者扎針。

　　今天是5月12日，第104個國際護(hù)士節(jié)。

    說起這個節(jié)日，明年即將畢業(yè)的南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系大三學(xué)生秦湘（化名）百感交集。學(xué)了這個專業(yè)，她想干，又有些不敢干?！叭巳硕颊f護(hù)士是天使，形象應(yīng)該是像提燈女神‘南丁格爾’那樣，可這幾年護(hù)士的工作環(huán)境讓人擔(dān)憂?！?/span>

    5月6日晚，在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院的搶救室，一名醉酒男子用重物襲擊醫(yī)護(hù)人員，并擊中一名女護(hù)士的中后腦勺，致其有輕微腦震蕩；而在此前，全國各地也接連發(fā)生過幾起護(hù)士被打的惡性事件。據(jù)省衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)顯示，廣東護(hù)士年流失率為8%，有的醫(yī)院還出現(xiàn)了天使“出走潮”。連日來，南方日報記者走近這一群體，傾聽他們的心聲。

    護(hù)士出走

    2014年，廣東共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師21.7萬人，注冊護(hù)士23.4萬，若按照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》1∶1.2的要求，廣東省護(hù)士缺口近3萬。

    秦湘對自己的職業(yè)選擇感到迷茫。

    這些年，她看到過不少護(hù)士流失的報道，也聽說有同學(xué)畢業(yè)后不想從事護(hù)理行業(yè)，“有人說，即使干也不會長期干?？蓪W(xué)了這么多年，不干這個干什么，但是這個工作環(huán)境……”說到此，秦湘沉默了。

    在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科工作了三年的男護(hù)士廖榮榮也面臨同樣的困惑。這幾天，他的朋友圈被一條消息刷屏：5月6日晚，在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，一名醉酒男子闖入搶救室鬧事，并用十幾斤重的除顫儀襲擊醫(yī)護(hù)人員，后擊中一名女護(hù)士的后腦勺，致其有輕微腦震蕩。

    4月30日，深圳南山人民醫(yī)院一名護(hù)士給一位孕婦打針時，因“扎針扎痛了”，而被該孕婦掌摑。

    4月23日凌晨，貴州省貴陽市婦幼保健院急診科的護(hù)士被患兒家長打，起因是家長認(rèn)為護(hù)士在為其女兒拔針時太用力。

    3月13日凌晨，一名醉酒男子在河南信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科接受治療，對該院急診科護(hù)士拳腳相加，護(hù)士之后被診斷為頭皮血腫和輕微腦震蕩……

    廖榮榮在急診工作中不時遇到情緒激動的患者?！氨涣R，我們不會還口?！比ツ晁囊晃灰压ぷ鹘?0年的同事因在手術(shù)前提醒患者家屬離開手術(shù)室而被掌摑，“我們始終沒聽到患者家屬一句道歉，很多時候，有苦難言”。

    分析護(hù)士被打的原因，多是打針時引起疼痛，或患者認(rèn)為護(hù)士工作態(tài)度差、不夠耐心等。3月12日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室還聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》，要求杜絕護(hù)士工作不耐心的情況。

    “很多時候并非我們態(tài)度不友好、不耐心，大部分護(hù)士都很愿意盡自己的努力為病人服務(wù)，盡快緩解他們的病痛。但有時候工作太忙了，也許很難做得很到位?！绷螛s榮說。

    工作3年來，廖榮榮目睹了很多同行跳槽，“做銷售、創(chuàng)業(yè)的都有。不少護(hù)士工作一兩年就轉(zhuǎn)行了，能堅持做七八年甚至上10年的護(hù)士越來越少”。

    “天使出走”現(xiàn)象并非個案。省衛(wèi)計委醫(yī)政處副處長彭剛藝透露，這些年廣東醫(yī)院的護(hù)士年流失率約為8%，“這個百分比在合理范圍，沒有出現(xiàn)集體辭職的現(xiàn)象”。

    據(jù)省衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年，廣東共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師21.7萬人，注冊護(hù)士23.4萬，廣東省護(hù)士缺口近3萬。

    為何出走

    工作環(huán)境差，強度大，勞動價值得不到體現(xiàn)，工作得不到尊重，晉升空間小等，都是出走原因。

    省衛(wèi)計委巡視員廖新波在接受媒體采訪時分析，引起護(hù)理人才流失的原因包括“待遇低、壓力大、三班倒”等。

    據(jù)省衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)顯示，2014年全省每千常住人口護(hù)士數(shù)達(dá)2.14人，較2005年翻了一番，但仍低于全國平均水平（2.20人），且與《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》要求的3.14人有較大差距。

    護(hù)士不足帶來的直接后果是護(hù)士工作量加大。

    廖榮榮對此深有感觸?！艾F(xiàn)在醫(yī)院的病號增多，護(hù)士卻很緊缺，經(jīng)常一個人要承擔(dān)多個人的工作。熬夜加班成了家常便飯。幾乎每個護(hù)士都存在睡眠不足的情況”。

    一些特殊科室，如ICU的護(hù)士就更忙了。“而且節(jié)假日特別忙?！睎|莞市第三人民醫(yī)院ICU護(hù)士梁土勇在接受媒體采訪時稱，3年來他沒有一個春節(jié)是在家里過的，“因為每年春節(jié)ICU只能有一個人休假，如果這樣輪班，每人得等30年才能休一個春節(jié)長假”。

    更關(guān)鍵的是，護(hù)士的“勞”與“酬”不對稱。南方日報調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院，護(hù)士為患者洗一次頭僅需6元，而在廣州最普通的理發(fā)店洗一次頭也至少要15元，護(hù)士的勞動價值得不到體現(xiàn)。

    省衛(wèi)計委副主任、省醫(yī)改辦主任黃飛說，目前廣東非營利性醫(yī)療機構(gòu)（縣級公立醫(yī)院除外）執(zhí)行的級別護(hù)理價格是2006年的醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范。此外，護(hù)士群體間“同工不同酬”的現(xiàn)象也較為突出。

    黃飛透露，2013年第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果表明，只有19%的護(hù)士認(rèn)為“社會尊重護(hù)士職業(yè)”，25.1%的護(hù)士在調(diào)查前半年曾受到過患者的辱罵或者肢體暴力。

    如何緩解

    薪資留人的同時，要從人文關(guān)懷、價值體現(xiàn)和專業(yè)成長等方面下功夫，要讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子中有成員是護(hù)士出身。

    繁重的工作、偏低的薪酬以及來自患者的不理解，導(dǎo)致護(hù)理人才流失，這必然使現(xiàn)有從業(yè)人員工作量增加，形成一個惡性循環(huán)。

    如何讓護(hù)士工作得更有尊嚴(yán)，讓更多人愿意從事并堅守這一行業(yè)？

    廖新波表示，首先要“薪資留人”，“要努力提高護(hù)理人員的收入、地位，修改不合理價格政策”。

    黃飛透露，今年廣東將大力推動按單病種付費制度，“衛(wèi)生部門正在擬定50—100種單病種目錄，由醫(yī)保部門牽頭重新定價，相信實施后能更好體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動價值”。

    還有專家認(rèn)為，要留住“天使”，更要從人文關(guān)懷、價值體現(xiàn)和專業(yè)成長等方面下功夫。

    5月11日印發(fā)的《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點工作方案》（下稱方案）提出了一系列明確目標(biāo)，除要求配齊人手，實現(xiàn)同工同酬外，也特別強調(diào)了給予護(hù)士晉升空間的重要性。方案提出，三級醫(yī)院要逐步設(shè)立護(hù)理副院長，分管醫(yī)院護(hù)理工作，使領(lǐng)導(dǎo)班子中有成員是護(hù)士出身。

    “今年，廣東也將進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員職稱評審改革。針對基層護(hù)理人員，我們將弱化對外語、科研、論文方面的考察，更加關(guān)注護(hù)士的工作情況，將重點放在他們的護(hù)理水平和護(hù)理能力上。”黃飛說。

    作為千萬名“南丁格爾”中的一員，廖榮榮期待護(hù)士的工作環(huán)境能改善，工作價值能得到體現(xiàn)，“希望患者更理解我們，而不是將我們視為抱怨和發(fā)泄的對象”。

    對此，省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長張偉表示，今年就惡意傷醫(yī)、傷護(hù)的事件，各部門將積極配合，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益。

    南方日報記者 曹斯 李秀婷  實習(xí)生 張旭怡 李霄  通訊員 胡瓊珍 粵衛(wèi)信  南方日報記者 李細(xì)華 攝影  統(tǒng)籌策劃 陳楓