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麻藥過敏不治還是操作不當? 49歲女子死在醫(yī)院手術(shù)臺(圖)

發(fā)布時間：2016-04-15 16:21 | 來源：新聞晨報 2015-10-16 A04版 | 查看：3900次

49歲女子死在南浦婦科醫(yī)院手術(shù)臺　患者家屬質(zhì)疑：5月曾半麻都沒任何不良反應

小許稱自己并沒簽署“病員授權(quán)委托書”　本版圖片/晨報記者　朱影影

　　晨報記者　鄔林樺

　　一個常見的子宮肌瘤手術(shù)，小許卻被告知，因“麻醉意外”她永遠失去了母親徐女士。9月15日，49歲的徐女士在浦東南路的上海南浦婦科醫(yī)院做子宮肌瘤手術(shù)，就在醫(yī)院麻醉科醫(yī)生對其進行全身麻醉時，徐女士出現(xiàn)聲門封閉無法插管，需立即搶救。醫(yī)院隨后請來了南浦醫(yī)院麻醉科的醫(yī)生會診，進行了穿刺搶救而未實施切管，徐女士最終因“麻藥過敏”不治而亡。

　　得知母親“麻藥過敏”，小許質(zhì)疑手術(shù)前醫(yī)生并未對她進行麻醉藥物皮試。在外院專家趕到會診前，家屬提出過轉(zhuǎn)院搶救的要求，也被醫(yī)院拒絕。昨日院方回應稱，無操作規(guī)范要求麻醉藥物必須要皮試，徐女士對麻醉藥物出現(xiàn)過敏反應“很罕見”，目前當事麻醉醫(yī)生還在正常上班。
　　檢查時：
　　醫(yī)生吹噓技術(shù)比紅房子好

　　小許和父母、外公外婆同住在浦東，家庭條件并不富裕，但一家三代同堂，日子也過得和和樂樂。母親徐女士，按計劃原本明年50歲退休，平時一家老小的生活起居都由她料理。父親早年下崗，現(xiàn)從事保安，收入微薄。

　　9月11日，換乘了兩輛公交，小許和母親按照網(wǎng)上預約的時間，到南浦婦科醫(yī)院檢查。兩天前，徐女士感覺小腹有硬塊，懷疑是子宮肌瘤，女兒便在網(wǎng)上查找婦科醫(yī)院，南浦婦科醫(yī)院在某搜索網(wǎng)站的排名靠前。“當時看到這家私立醫(yī)院的評價有3000多條，而且都是好評，醫(yī)院介紹寫著國務院特殊津貼專家親診，而且做手術(shù)不用像公立醫(yī)院一樣排隊，我跟媽媽就決定先去這家醫(yī)院檢查看看?！毙≡S說。

　　徐女士第一次到醫(yī)院檢查，用去了3000多元檢查費，醫(yī)生當場診斷為多發(fā)性子宮肌瘤。醫(yī)生還表示，肌瘤必須開刀切除。由于這家私立醫(yī)院不能使用醫(yī)保，而且醫(yī)生說手術(shù)費用需要1萬元，考慮到家庭條件，母女倆有些猶豫。

　　但醫(yī)生極力推薦自家醫(yī)院，稱“比紅房子等公立醫(yī)院的技術(shù)好，而且可以保證術(shù)后不復發(fā)”。徐女士也考慮到公立醫(yī)院做手術(shù)要排隊，想著能盡快動手術(shù)，康復后好照顧家里的二老，最終決定在這家私立醫(yī)院做子宮肌瘤手術(shù)。

　　手術(shù)前：

　　患者因“麻藥過敏”不治

　　9月13日，手術(shù)前兩天，小許陪同母親到南浦婦科醫(yī)院辦理住院手續(xù)，并按院方要求繳納12000多元的費用。

　　手術(shù)原定14日進行，因為入院檢查時發(fā)現(xiàn)徐女士有高血壓，院方?jīng)Q定將手術(shù)推遲一天至15日進行，并讓患者自行外出購買降壓藥，遵醫(yī)囑服用。

　　13日下午，主治醫(yī)生找了徐女士單獨談話，并讓她簽署了手術(shù)同意書。事后小許得知，醫(yī)生建議母親把整個子宮拿掉。

　　第二天一早，護士給徐女士測血壓，顯示血壓已降至正常水平。但負責手術(shù)麻醉的醫(yī)生告訴病人和家屬，南浦婦科醫(yī)院是婦科專業(yè)醫(yī)院，有些設備并不齊全，需在手術(shù)當天到鄰近的另一家知名三甲醫(yī)院，再進行一次術(shù)前驗血檢查。并告知家屬，如檢查結(jié)果正常，手術(shù)將于15日上午10點進行。當晚，為次日的手術(shù)麻醉做準備，徐女士按要求禁食，小許在醫(yī)院病房陪伴母親。

　　9月15日上午，徐女士把小許送到醫(yī)院門口的公交站，看著女兒去上班。隨后，徐女士又在麻醉醫(yī)師陪同下，在另一家三甲醫(yī)院做術(shù)前檢查。檢查結(jié)果顯示，血壓一切正常,符合實施手術(shù)條件。

　　9點50分左右，家屬趕到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)徐女士已于9點15分被推進南浦婦科醫(yī)院手術(shù)室，早于預定手術(shù)時間。沒想到半小時后，家屬就被醫(yī)生通知，正在接受麻醉的徐女士不行了。

　　根據(jù)院方提供的徐女士麻醉記錄復印件，全麻時使用了舒歐亭、丙泊酚、瑞芬太尼等藥物。9點50分，徐女士的血壓開始持續(xù)升高。10點35分，醫(yī)生通知家屬，手術(shù)還沒進行，麻醉過程中出現(xiàn)緊急情況，“病人需切管急救，是否同意”，家屬同意了。11點30分，家屬簽署《病危通知書》。11點50分，醫(yī)院對家屬宣布，因“麻醉意外”，患者已臨床死亡。

　　事發(fā)后，南浦婦科醫(yī)院告訴小許，手術(shù)中患者出現(xiàn)“麻藥過敏”。“之前醫(yī)生一直跟我們說，這里的醫(yī)生技術(shù)有多好，子宮肌瘤切除是很常見的手術(shù)，為什么我媽媽就這樣沒了？”

　　小許一直想不通，母親今年5月份做過一次子宮息肉切除手術(shù)，當時也進行了麻醉，并沒有出現(xiàn)任何不良反應，“為什么這次會麻醉過敏，是藥有問題，還是醫(yī)生操作不當？”

　　事故后：

　　索賠150萬院方不同意

　　事發(fā)后，小許和父親的情緒幾度失控，痛失女兒的外公外婆也一度抱恙。在向醫(yī)院討要說法的過程中，南浦婦科醫(yī)院院長吳英說，家屬曾有過一些過激行為，“醫(yī)院理解家屬心情，不予追究。”

　　吳英說，麻醉意外發(fā)生后，醫(yī)院第一時間封存病歷，并按有關(guān)規(guī)定向上級衛(wèi)計委、衛(wèi)生監(jiān)督局和區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會等部門上報情況。

　　事后，小許和家屬曾要求南浦婦科醫(yī)院賠償150萬元，而院方提出30萬-40萬元的賠償。由于雙方提出的賠償數(shù)額差距較大，醫(yī)調(diào)委正從中協(xié)商。目前，雙方正在進行醫(yī)療糾紛調(diào)解，還未進入醫(yī)療事故鑒定程序，家屬也拒絕尸檢。

　　徐女士生前在醫(yī)院花費的3000余元檢查費和預繳付的12000余元手術(shù)費用，醫(yī)院開具了收費發(fā)票，目前沒有退還。徐女士的遺體還存放在殯儀館內(nèi)，日常費用均由院方承擔。

　　[院方回應質(zhì)疑]

　　疑問1

　　醫(yī)院為何偽造術(shù)前家屬簽字同意書？

　　小許拿到一份非她本人簽名的“麻醉術(shù)前談話記錄”，“在這份談話記錄上，明明白白寫著‘麻醉中可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，在麻醉前向家屬說明’，下面需要家屬簽字，同意麻醉。上面的名字是我的，但不是我簽的。”而在另一份“病員授權(quán)委托書”上，小許的名字也被他人冒簽。

　　對此，南浦婦科醫(yī)院院長吳英表示，關(guān)于這兩個簽名的情況她不清楚，可能是患者本人代替家屬簽的字。但她也承認，很多到醫(yī)院就診的婦科病人都是一個人來動手術(shù)，確實存在代替家屬簽字的情況。

　　但吳英強調(diào)說，術(shù)前醫(yī)生已經(jīng)多次告知徐女士手術(shù)的風險，患者本人已經(jīng)簽署了手術(shù)同意書,沒有規(guī)定一定要有家屬同意和簽字才能手術(shù)。

　　疑問2

　　患者術(shù)前為何沒進行麻醉藥物皮試？

　　小許同時懷疑為何不在手術(shù)前給患者做皮試？吳英的說法是，給徐女士使用的麻醉藥物，沒有操作規(guī)范規(guī)定必須要皮試?！俺俏覀円呀?jīng)知道病患是有過敏的情況，但這個患者之前也是用過局部麻醉藥進行手術(shù)，所以我們不認為她會有過敏反應，但不知道最后為何會出現(xiàn)這種情況。對這種麻醉藥過敏是比較少見的，或者說是罕見的。”

　　一位從業(yè)20余年的麻醉醫(yī)師告訴記者，是否會對麻醉藥物過敏，要看病人的體質(zhì)，業(yè)內(nèi)的確沒有特殊措施來預防這種過敏反應，醫(yī)生一般只能通過詢問病史，問有沒有藥物過敏，有沒有對局麻藥過敏等。

　　疑問3

　　患者聲門封閉后為何不切管救治？

　　搶救過程中，醫(yī)生曾征詢家屬，是否同意進行切管搶救，家屬同意。但此后一個小多時，直到家屬見到患者遺體，都沒有看到切管搶救的跡象。前天下午，南浦婦科醫(yī)院也向記者承認，沒有對患者進行切管搶救，至于原因，吳英表示“沒辦法回答你”，但她隨后又透露，衛(wèi)生主管部門對于實行切管手術(shù)有明確的資質(zhì)規(guī)定，不是隨便哪個醫(yī)院都可以做的。

　　記者了解到，氣管切開手術(shù)需由耳鼻喉醫(yī)生操刀，作為一家婦科?？漆t(yī)院，南浦婦科醫(yī)院的醫(yī)生基本都是婦科專業(yè)?！叭绻痪邆渥銮泄苁中g(shù)的資質(zhì)，為什么醫(yī)生還要出來征詢家屬意見？”小許很納悶。

　　吳英告訴記者，徐女士出現(xiàn)緊急狀況后，她立馬聯(lián)系南浦醫(yī)院麻醉科的主任醫(yī)生，到院會診。按照吳英的說法，南浦婦科醫(yī)院成立于2004年，成立之初就與南浦醫(yī)院有良好的業(yè)務合作關(guān)系?！?0點05分，我從手術(shù)室出來，打電話給南浦醫(yī)院醫(yī)務科，邀請專家來醫(yī)院會診搶救患者。10分鐘后，外院會診醫(yī)生到達手術(shù)室。當時我們對患者進行了穿刺，但沒能搶救過來?！?/span>

　　而家屬在手術(shù)室外等待的過程中，曾要求將患者轉(zhuǎn)院救治，被拒絕。對此，吳英則表示，當時情況緊急，在搶救過程中不能轉(zhuǎn)院。“我們正在盡一切力量搶救病人，如果能轉(zhuǎn)院，對我們來說反倒還輕松，如果有醫(yī)院同意接收，哪怕在救護車上出事了，跟我們也沒什么關(guān)系。但我們不能這樣做，這樣太不人道了，當時也不具備轉(zhuǎn)院條件?！?/span>

　　疑問4

　　當事醫(yī)生是否有資質(zhì)進行全麻操作？

　　小許還質(zhì)疑剛?cè)朐簳r，主治醫(yī)生表示徐女士只要進行局部麻醉即可，為何后來變成了全麻？吳英說，選擇全麻是考慮到患者有高血壓，并且是多發(fā)性子宮肌瘤，從手術(shù)的時長和減輕病人痛苦的角度考慮，全麻是最安全的，所以改變了麻醉方案。

　　無論是家屬詢問還是記者采訪提問，對于麻醉醫(yī)生的身份，南浦婦科醫(yī)院始終不愿透露更多信息。但吳英堅稱，給徐女士麻醉的醫(yī)生，是注冊在該院的主治醫(yī)生，有中級職稱，可以操作全麻手術(shù)。

　　根據(jù)事后的院方調(diào)查，麻醉醫(yī)生對徐女士全麻的藥物劑量、濃度以及注射部位、注射途徑都是沒有違反操作規(guī)程。“患者之所以出現(xiàn)不良反應，就是　‘麻醉意外’，這個結(jié)果誰也不愿意看到?！眳怯⒄f，目前這名麻醉醫(yī)生仍在正常上班。

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