導(dǎo)語(yǔ): 2016年2月19日晚，華東師范大學(xué)政治系青年學(xué)者江緒林自縊身亡；2月24日晚，18歲的“史學(xué)天才”高中生林嘉文自殺。兩名知識(shí)分子接連自殺引發(fā)了眾人討論，但在這些討論聲中存在一種危險(xiǎn)的聲音，部分人在“美化”自殺。他們將其歸咎于個(gè)人選擇以及過(guò)于形而上的因素，而忽視了背后的抑郁癥病理。這樣的說(shuō)法對(duì)龐大的抑郁癥患者群體和意志不堅(jiān)定的人群來(lái)說(shuō)，有著不可估量的可怕后果。

看似“理智”自殺 其實(shí)未必

華東師范大學(xué)政治系講師江緒林的遺書中寫到“沒有什么眷戀，（奇怪么？）卻沉滯，懼怕；上主啊，赦免我，我原以為總會(huì)有些好奇的，但好奇心顯然被壓抑了。上主啊，我打碎了玩具，你不要責(zé)罰我；然而，就是責(zé)罰我，也請(qǐng)給我勇氣面對(duì)未知的一幕。啊，我終于要知道真相了。我不好，我平庸，我德行有虧?！?/span>

我們無(wú)法定論江緒林是否患有抑郁癥，但他遺書中所表現(xiàn)出的沒有欲望、失去好奇心、沒有盼望、自我懷疑與貶低、求死，這些都是抑郁癥的典型癥狀。他的好友劉擎在悼詞中也寫到“緒林的孤獨(dú)和焦慮究竟是什么呢?以至于他最終走得如此決絕?是“抑郁癥”嗎?緒林長(zhǎng)達(dá)多年反復(fù)出現(xiàn)的情緒低落、失眠和輕生念頭，似乎符合典型的臨床癥候?！?br/>

在遺書中，江緒林與林嘉文都給出了自殺的理由，并且看上去思考充分，并非沖動(dòng)之舉。但這種看似“理智”的思考未必是真的理智。北京大學(xué)臨床心理學(xué)博士徐凱文曾公開表示，“在我15年的心理健康和危機(jī)干預(yù)的經(jīng)歷中，沒有一個(gè)自殺者的家人不崩潰，沒有一個(gè)自殺幸存者不后悔?！?br/>

“自殺意念”是抑郁癥診斷手冊(cè)中的主要癥狀之一。根據(jù)賓夕法尼亞大學(xué)的精神病學(xué)家亞倫貝克的研究，25%的輕度抑郁癥病人產(chǎn)生過(guò)自殺的念頭，在重度抑郁癥患者中，這個(gè)比例高達(dá)75%。在2010年版的《精神病學(xué)》中提到，抑郁癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)是19%，也就是說(shuō)，每5個(gè)抑郁癥患者中有一個(gè)會(huì)將自殺付諸實(shí)施。江與林“有思考”的自殺，很可能是在為病情爆發(fā)后的自殺念頭尋找一個(gè)可以接受的借口。

一次公開“美化” 可能導(dǎo)致生命流逝

然而因?yàn)樗麄冎R(shí)分子的身份和看似“有思考”的自殺，網(wǎng)上出現(xiàn)了許多言論，他們將一個(gè)病理因素導(dǎo)致的死亡者打扮成一個(gè)“殉道者”。甚至有人說(shuō)“江緒林老師激發(fā)了人們內(nèi)心中最為美好的東西”。

這種對(duì)于自殺的公開“美化”不是第一次出現(xiàn)。江蘇女孩@走飯自殺后，有人寫到“你這么輕描淡寫地走了，讓我覺得，也許真的是解脫了”；“太累的人，終于安然入睡”。

部分對(duì)于自殺的公開“美化”表達(dá)，固然是出于個(gè)人對(duì)江老師作為一個(gè)學(xué)者的尊重，以及對(duì)高中生林嘉文英年早逝的惋惜和悲痛，甚至不乏部分學(xué)者產(chǎn)生兔死狐悲之感，都可以理解。但他們也難免在這上面附著過(guò)多形而上的因素，借他人之酒澆自己心中塊壘，對(duì)一起自殺事件做出過(guò)度詮釋，從而在客觀上造成了不好的影響。

這類公開的過(guò)度的關(guān)注和“美化”，可能會(huì)引起脆弱人士的效仿行為。林嘉文在遺書中曾提到厭惡世人對(duì)江緒林的死所作出的解讀，說(shuō)明江的死亡以及世人對(duì)江緒林自殺的態(tài)度對(duì)林嘉文而言是有一定影響的。病人的死因，是病情爆發(fā)的結(jié)果，抑郁癥相關(guān)的死亡引發(fā)的探討，更多應(yīng)是病理學(xué)意義，而非社會(huì)學(xué)意義。

好萊塢演員羅賓·威廉姆斯自殺被曝光后，國(guó)際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)主席Ella Arensman稱，她本人收到了“五封郵件，來(lái)自曾經(jīng)擺脫了自殺危機(jī)的人。他們?cè)卩]件中說(shuō)，他們正在重新考慮自殺。對(duì)于易感群體而言，這些鋪天蓋地的報(bào)告具有傳染效應(yīng)?！彼€指出，2009年，德國(guó)國(guó)門羅伯特·恩克的臥軌也導(dǎo)致了自殺率在一段時(shí)間內(nèi)的急劇上升。

江緒林與林嘉文的死亡 與偏見和延誤有關(guān)

友人致江緒林的悼念詞中有這樣一段話：“那么，緒林的孤獨(dú)和焦慮究竟是什么呢？以至于他最終走得如此決絕？是‘抑郁癥’嗎？緒林長(zhǎng)達(dá)多年反復(fù)出現(xiàn)的情緒低落、失眠和輕生念頭，似乎符合典型的臨床癥候?？墒俏乙恢痹诨乇苓@個(gè)詞。覺得這個(gè)詞太輕巧了，太方便地打發(fā)了一切，它抹去了緒林復(fù)雜而又深不可測(cè)的心靈孤獨(dú)，也免除了我們所有的負(fù)擔(dān)和愧疚。但今天，我愿意重新看待這個(gè)問(wèn)題?！彼€提到“如果那些永恒的哲學(xué)與宗教的大問(wèn)題終究需要無(wú)盡的探索，而焦慮和孤獨(dú)又危及著生命，為什么我們不能放下架子來(lái)尋求專業(yè)心理技術(shù)的幫助而要傲慢地鄙夷它？”

因?yàn)檎J(rèn)識(shí)上的偏差，江緒林和友人錯(cuò)過(guò)了一次機(jī)會(huì)。18歲的林嘉文雖在家人的帶領(lǐng)下曾尋求治療，卻有很長(zhǎng)一段時(shí)間的延誤。

林嘉文的父親告訴媒體，林嘉文患抑郁癥半年多了。但在林嘉文的遺書中卻寫到，在長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間里，他都生活在壓抑與痛苦之中。

他寫道：“終于還是要離開。一走了之的念頭曾在腦海里萌發(fā)過(guò)太多次，兩年多來(lái)每一次對(duì)壓抑、恐懼的感受都推動(dòng)著我在腦海里沉淀下今日對(duì)生死的深思熟慮，讓我自己不再會(huì)覺得自己的離開只是草率的輕生，讓我可以以為我最終的離去不僅是感性地對(duì)抑郁、孤獨(dú)的排解，也是種變相地對(duì)我理性思考之成果的表達(dá)?！?br/>

抑郁癥非單純心理疾病 很多人依然不知道

曾患有抑郁癥的王丫米說(shuō)，她最怕人家說(shuō)：“你抑郁??？你這就是文化病，富貴病?！被加袨?zāi)后抑郁癥的李西閩則說(shuō)，“他們理解不了我的狀態(tài)，他們很固執(zhí)地認(rèn)為我就是矯情，喚起別人的注意，就是在折騰。”還有的病人，時(shí)間拖長(zhǎng)了，連親人也會(huì)反感，“治了那么久，怎么還沒好呢？你是不是裝的？是不是逃避責(zé)任？”

盡管學(xué)術(shù)界長(zhǎng)期呼吁，正視精神健康和預(yù)防自殺的意識(shí)，似乎一直并未深入普通民眾。每當(dāng)有造成轟動(dòng)效果的抑郁癥自殺事件發(fā)生時(shí)，網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)媒體通常都將議程設(shè)置為“正視抑郁癥”。 但遺憾的是，在全球3.5億抑郁癥患者中，只有不到一半的人接受了有效治療。

中國(guó)的數(shù)據(jù)更加觸目驚心：根據(jù)加拿大學(xué)者費(fèi)立鵬在2001-2005年間的調(diào)研，中國(guó)抑郁癥的患病率為6.1%，費(fèi)立鵬的這項(xiàng)研究在2009年刊登在《柳葉刀》上。根據(jù)這個(gè)發(fā)病率的數(shù)據(jù)推算，中國(guó)的抑郁癥患者已經(jīng)達(dá)到9000萬(wàn)。在這個(gè)龐大的數(shù)字中，有多少人得到了治療呢？被廣為引用的兩個(gè)數(shù)字是5%和10%。

在所有的誤讀中，將抑郁癥看成一種單純的心理疾病，恐怕是流傳最廣，影響最大的。抑郁癥患者以為靠自己就能“走出來(lái)”，拒絕精神科醫(yī)生和藥物的幫助。

但事實(shí)上，“抑郁癥可以說(shuō)是一種心身疾病，影像學(xué)提示，抑郁癥患者的腦部和正常人有不一樣的地方”，上海東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授趙旭東說(shuō)，“雖然肉眼還無(wú)法看到結(jié)構(gòu)性的病變，但在生物化學(xué)的層面，已經(jīng)有很多證據(jù)證明，抑郁癥患者的大腦中，一種或多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的活性有改變，比如5-羥色胺在減少?！贝罅康陌咐砻?，正確的心理治療只對(duì)輕度抑郁癥患者有效。如果抑郁癥發(fā)展到中度和重度，只能先靠用藥改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，再考慮心理治療。

抑郁癥非精神癌癥 60%-80%可治愈

很多人因?yàn)閷?duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)有限，錯(cuò)誤地對(duì)待了患有抑郁癥頑疾的朋友，也錯(cuò)誤對(duì)待了有抑郁情緒時(shí)的自己。但醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)展出一整套行之有效的療法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，有改變大腦化學(xué)失衡的抗抑郁藥，有解決情緒劇變和創(chuàng)傷的認(rèn)知療法，還有能快速緩解重癥病人癥狀的電痙攣療法。一個(gè)較為普遍的說(shuō)法是，服用抗抑郁藥之后，60%－80%的患者會(huì)被治愈。

有媒體報(bào)道稱，接受采訪的抑郁癥患者雖然對(duì)痛苦的描述千差萬(wàn)別，但對(duì)于治療的方法和過(guò)程幾乎是異口同聲：一位專業(yè)的的精神科醫(yī)生，合適自己的藥物，短則數(shù)周，長(zhǎng)則數(shù)月，癥狀即可得到緩解。

就醫(yī)是治療抑郁癥的第一步，而剩下的關(guān)鍵性因素就是按時(shí)按量吃藥。在所有疾病中，抑郁癥的依從性是比較差的。人們抗拒長(zhǎng)期服用抗抑郁的藥品，似乎認(rèn)為這種藥對(duì)身體會(huì)有很大損傷或者上癮。林嘉文的微信中曾寫道，說(shuō)明書上寫藥的副作用是增重，結(jié)果我吃了后的副作用是每天全身又疼又困……

抗抑郁藥的有效率最高能達(dá)到80%，但只有不到50%的病人對(duì)第一次服用的藥物有反應(yīng)。財(cái)新傳媒的張進(jìn)在博客中分享過(guò)他的抗抑郁藥的經(jīng)歷，“堅(jiān)持服藥。治療抑郁癥的用藥原則‘足量足療程’。大部分抗抑郁藥起效至少兩周，千萬(wàn)不能因?yàn)樗幍母弊饔么蠖孕袦p藥和停藥，否則前功盡棄?！?/span>

抑郁癥越來(lái)越多的出現(xiàn)在我們身邊，沒有人能確定他從何而來(lái)，為何而來(lái)，但卻有人可以醫(yī)治?；加幸钟舭Y并不可怕，可怕的是對(duì)這種病痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。如果你或者你的家人、朋友遭到了抑郁癥的侵蝕，請(qǐng)帶他去醫(yī)院，監(jiān)督他吃藥，把握機(jī)會(huì)，珍惜生命。