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北京社會(huì)救助對(duì)象住院可減免押金 醫(yī)保外個(gè)人費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付

發(fā)布時(shí)間:2016-01-24 12:44 | 來(lái)源:新京報(bào) 2015年10月09日 第A08 | 查看:831次

  記者昨日從北京市民政局獲悉,北京市救助對(duì)象將可享受住院押金減免、醫(yī)保個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付等多項(xiàng)醫(yī)療救助新待遇。這些新措于本月起執(zhí)行,將惠及包括特困供養(yǎng)人員、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員以及享受城鄉(xiāng)低收入救助人員等在內(nèi)的北京市14萬(wàn)救助對(duì)象。

  【審批程序】

  救助對(duì)象統(tǒng)一報(bào)送辦理醫(yī)保

  近日,北京市民政局、人社局、衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)審批程序有關(guān)問(wèn)題的通知》(下稱“通知”),要求街鄉(xiāng)鎮(zhèn)在每年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)開(kāi)始當(dāng)月,將符合條件的社會(huì)救助對(duì)象名單報(bào)送至街鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)保障事務(wù)所,經(jīng)其確認(rèn)后統(tǒng)一辦理參保參合手續(xù)。

  此次下發(fā)的《通知》除規(guī)定主要是對(duì)北京市社會(huì)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助待遇審批程序進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)范。

  北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,民政部門(mén)下一步將做好社會(huì)救助對(duì)象身份認(rèn)定、參保參合信息匯總報(bào)送以及醫(yī)療救助待遇申請(qǐng)受理及審核審批工作,并將與提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù)等,做好對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為質(zhì)量的監(jiān)督管理,防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。

  “我們將確保政府的錢(qián)確實(shí)花在社會(huì)救助對(duì)象身上?!北本┦忻裾稚鐣?huì)救助處副處長(zhǎng)趙磊介紹,如果沒(méi)有花在救助對(duì)象身上的醫(yī)療費(fèi)用以及不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用,民政部門(mén)不予結(jié)算。

  此外,趙磊還表示,對(duì)違反合作協(xié)議,不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù),造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的,將終止定點(diǎn)合作協(xié)議,取消住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格,并依法追究責(zé)任。

  【費(fèi)用來(lái)源】

  醫(yī)保外費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付

  《通知》要求,提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確認(rèn)社會(huì)救助對(duì)象身份且完成住院押金減免后,應(yīng)及時(shí)將救助對(duì)象收治入院完成住院救治工作。

  此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成救助對(duì)象住院治療后,還應(yīng)按照“先保險(xiǎn)、后救助”的原則,結(jié)清應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合支付的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于上述醫(yī)療保險(xiǎn)支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療救助政策先行墊付,社會(huì)救助對(duì)象只需支付自付部分即可辦理出院手續(xù)。

  新規(guī)實(shí)施后,先行墊付的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)?民政部門(mén)介紹,各區(qū)縣政府將按照相關(guān)規(guī)定在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算前,從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中向提供住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金,方便社會(huì)救助對(duì)象看病就醫(yī),具體管理辦法和預(yù)付資金額度由區(qū)縣財(cái)政部門(mén)會(huì)同民政部門(mén)確定。

  此外,如果救助對(duì)象在醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用,或者他們沒(méi)有選擇在定點(diǎn)醫(yī)院住院,這些費(fèi)用如果按政策可以享受補(bǔ)貼的,可以持相關(guān)證明材料申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)。如不符合補(bǔ)領(lǐng)條件,區(qū)縣民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在做出不予審批決定后2個(gè)工作日內(nèi),書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

  據(jù)悉,社會(huì)救助對(duì)象事后醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,由民政或財(cái)政部門(mén)根據(jù)申請(qǐng)人提供的金融機(jī)構(gòu)信息,通過(guò)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行等代理金融機(jī)構(gòu),于審批工作結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)完成資金發(fā)放工作。

  住院押金減免手續(xù)如何辦理?

  第一步 申請(qǐng) 

  《通知》要求,由與救助對(duì)象共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會(huì)保障事務(wù)所出具《社會(huì)救助對(duì)象享受住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算審查證明》的申請(qǐng),同時(shí)提交相應(yīng)的證明材料。

  第二步 填表 

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)查驗(yàn)和審核相關(guān)資料后,需指導(dǎo)申請(qǐng)人填寫(xiě)《承諾書(shū)》和《北京市城鄉(xiāng)社會(huì)救助對(duì)象辦理住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算登記表》。

  第三步 審查 

  材料齊備的,為申請(qǐng)人出具審查證明?!锻ㄖ诽貏e要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會(huì)保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi)完成審查出證工作。

  申請(qǐng)醫(yī)療救助需哪些材料?

  1.提供住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知單和住院押金繳費(fèi)通知的復(fù)印件。

  2.罹患重大疾病的,需提供本市二級(jí)及以上醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。

  3.懷孕分娩的,需提供生育服務(wù)證復(fù)印件。

  4.民政部門(mén)認(rèn)為需要提供的其他證明材料。

  ■ 釋疑

  哪些救助對(duì)象可享住院押金減免?

  低收入人員可減免70%押金,三類人員享100%減免

  據(jù)悉,北京市2014年曾下發(fā)《關(guān)于調(diào)整完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》,加大特困人員醫(yī)療救助,門(mén)診、住院救助比例升至70%,重大疾病救助比例由70%提高到75%,全年救助封頂線8萬(wàn)元。

  此次《通知》明確了對(duì)社會(huì)救助對(duì)象住院押金的減免措施,那么,具體哪些對(duì)象減免多少?

  北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)低保和低收入人員確需住院就醫(yī)的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受住院押金70%減免,其中城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和民政部門(mén)管理的因公(?。┲職埛党侵嗫上硎茏≡貉航?00%減免。

  “目前北京市已將城鄉(xiāng)低收入人員納入到醫(yī)療救助體系中,我們還鼓勵(lì)區(qū)縣將因?yàn)?zāi)難性衛(wèi)生支出造成家庭生活困難的人員納入醫(yī)療救助范圍?!边@位負(fù)責(zé)人介紹。

  同時(shí),社會(huì)救助對(duì)象因罹患重大疾病發(fā)生的門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用,在經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由民政部門(mén)按照75%的比例給予重大疾病救助,全年累計(jì)救助最高額度為8萬(wàn)元。

  新京報(bào)記者 吳為

  編者注:原文標(biāo)題為《社會(huì)救助對(duì)象住院可減免押金》 

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