央廣網(wǎng)北京1月13日消息（記者洛佳瑩）據(jù)經(jīng)濟之聲《天下財經(jīng)》報道，國務(wù)院昨天正式發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療將合二為一，成為新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。調(diào)整后，在提高政府補助標準的同時，個人繳費比重也將適當提高。

　　“新農(nóng)合”與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“合二為一”

　　2003年，我國針對農(nóng)村人口建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，也就是“新農(nóng)合”；隨后在2007年，又建立起了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。這兩項制度建立后，使得我國全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過13億。

　　不過，近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，這兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用也開始顯現(xiàn)。中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所所長張車偉指出，“新農(nóng)合”與“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！痹隗w制機制上基本相同，只是在地域上有農(nóng)村、城市之分，因此，“合二為一”有利于醫(yī)療體系的長遠發(fā)展。

　　張車偉：農(nóng)村和城市過去分開，同時也分屬于兩個部門：衛(wèi)計委在管理農(nóng)村新型合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歸人社部管理。這樣的話造成了很多不方便，也產(chǎn)生了一些問題，比如重復(fù)參保等。對于很多地方來講，這其實造成了很多資源的浪費。我認為，把這兩個制度整合在一起，從今后的長遠角度來說，有利于更好的管理醫(yī)療保險，也有利于為老百姓提供比較好的醫(yī)療保障。

　　意見提出“六統(tǒng)一”要求，百姓就醫(yī)更公平

　　為了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，意見提出了“六統(tǒng)一”的要求：即統(tǒng)一覆蓋范圍，統(tǒng)一籌資政策，統(tǒng)一保障待遇。其中，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。此外，還包括統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一定點管理以及統(tǒng)一基金管理。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍認為，這些“統(tǒng)一”對老百姓來說意味更加公平，今后看病報銷，將不再分“城里人”“農(nóng)村人”。

　　王國軍：把醫(yī)療保險打通也是保證城鄉(xiāng)兩個群體的公平。比如新農(nóng)合，過去因為沒有那么高的統(tǒng)籌層次，所以各縣、各鄉(xiāng)、各個村可能政策都有所差別，執(zhí)行的過程中隨機性比較大。但如果城鄉(xiāng)整合到一起，變成統(tǒng)一的，城鄉(xiāng)居民在接受醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時候，就有統(tǒng)一的參照標準，也比較透明。例如，參保人會知道應(yīng)該能夠補到多少錢，如果異地就醫(yī)會拿到多少錢等等。

　　意見提出：適當提高個人繳費比重

　　意見提出的統(tǒng)一籌資政策中指出，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重?！皞€人要多交錢”成為昨天各家媒體解讀的關(guān)鍵詞。那么，“適當提高個人繳費比重”是不是僅僅意味著“多交錢”？

　　財政補貼占城鎮(zhèn)居民醫(yī)保比重越來越大

　　數(shù)據(jù)顯示，六年來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人均財政補貼增幅，一直高于人均個人繳費增幅，從而使財政補貼在人均籌資總額中的比重越來越大，已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比接近4∶1。因此，《意見》明確指出,完善籌資動態(tài)調(diào)整機制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　個人繳費比重提高有助于紓解財政補貼壓力

　　對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍說，個人繳費比重的提高可以紓解國家財政的壓力，有利于維持長期的收支平衡。

　　王國軍：整合之后，花出去的錢會更多，政府的財政雖然投入會更多一些，但可能是仍然不夠的。這個時候需要個人繳費水平提高一些，才能保證未來很長時間的收支平衡。加大個人繳費比重，這個比重是相對的量。

　　參保人享受的醫(yī)保質(zhì)量也將提高

　　另一方面，中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所所長張車偉認為，個人繳費比重的提高還有利于提高參保人享受醫(yī)保的質(zhì)量。尤其是可以根據(jù)實際情況，分檔次參保。

　　張車偉：個人繳費的檔次要有新的規(guī)范，這可能對于農(nóng)村的居民來說，個人繳費的水平要有所提高。但繳費比重提高的同時，參保人享受的醫(yī)療待遇也會有很大的提高。

　　關(guān)于此次調(diào)整，還有哪些要點應(yīng)該知道？

　　·覆蓋哪些人群？

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，也就是覆蓋除了職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　·如何籌資？

　　堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。

　　·籌資標準如何確定？

　　各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

　　·保障待遇如何均衡？

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

　　·何時開始實施？

　　根據(jù)意見要求，到2016年6月底前，將明確整合的時間表和路線圖；具體實施方案于今年12月底前出臺。