近日，一則“女子婚檢查出艾滋后隱瞞，婚后丈夫被感染”的新聞引發(fā)爭(zhēng)議，受感染的男子認(rèn)為婚檢醫(yī)院和疾控中心沒有就妻子的病情及時(shí)告知，侵犯了自己的知情權(quán)。但也有不少觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院隱瞞病情是為了保護(hù)艾滋病患者的隱私權(quán)，主觀上并無(wú)過錯(cuò)。到底醫(yī)院該不該隱瞞病情？

　　法律模糊，隱瞞病情是醫(yī)生通常的做法

　　婚檢中隱私權(quán)保護(hù)邊界模糊，與知情權(quán)的沖突由來已久。一般檢查項(xiàng)目倒還好，但涉及到他人和公共利益的傳染類疾病檢查，比如艾滋病，會(huì)讓醫(yī)生陷入兩難。

　　事實(shí)上，與艾滋病信息披露和保護(hù)有關(guān)的法律法規(guī)有不少，總結(jié)在下面這幅圖里：

　　概括來講有兩點(diǎn)內(nèi)容：1、醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。醫(yī)生及其醫(yī)院在檢查出疫情后，有告知當(dāng)事人和上報(bào)疾控中心的義務(wù)，同時(shí)要保護(hù)患者隱私權(quán)；2、艾滋病感染者的義務(wù)?！栋滩》乐螚l例》規(guī)定了感染者有義務(wù)告訴其配偶或者性伴侶，但這條規(guī)定在現(xiàn)實(shí)中缺乏約束力。

　　據(jù)此，醫(yī)生通常不會(huì)主動(dòng)告知家屬患者的情況，但會(huì)明確告知患者，其應(yīng)該通知相關(guān)人員來檢測(cè)。然而現(xiàn)實(shí)中，患者存在諸多顧慮，不少會(huì)選擇隱瞞病情。

這里有一組數(shù)據(jù)。中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心對(duì)艾滋病患者配偶告知情況做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，481名感染者/病人中，希望由本人告知其配偶的占77.1%，希望由醫(yī)務(wù)人員告知的占21.8%，還有1%的感染者不希望告知。而即便近八成的患者希望由自己告知配偶，但他們時(shí)常是“愛在心，口難開”。

　　過于強(qiáng)調(diào)隱私權(quán)，忽視知情權(quán)和生命健康權(quán)顯然不合適

　　事件矛盾的焦點(diǎn)在于隱私權(quán)和知情權(quán)、生命健康權(quán)在這個(gè)案例里到底哪個(gè)更重要？在法學(xué)界，對(duì)權(quán)利沖突的化解，會(huì)涉及權(quán)利位階問題的探討。所謂權(quán)利位階，是指相互沖突的利益之間存在“先后順序”。

　　在此事件中，妻子已感染艾滋病毒，很可能會(huì)傳染給丈夫，威脅到丈夫的生命健康。而在權(quán)利位階論看來，生命健康權(quán)的保護(hù)是要優(yōu)先于隱私權(quán)的，因?yàn)樯】禉?quán)是公民享有一切權(quán)利的基礎(chǔ)，如果連生命健康權(quán)都得不到保障，其他權(quán)利還怎么實(shí)現(xiàn)？因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該優(yōu)先保護(hù)一方當(dāng)事人的生命健康，患者的隱私權(quán)保護(hù)需要一定程度上讓渡。如果患者沒有行使告知伴侶的義務(wù)，醫(yī)生可以不經(jīng)本人許可就將信息告知相關(guān)當(dāng)事人。

 在我國(guó)，性傳播艾滋病比例顯著增加

　　多個(gè)國(guó)家和地區(qū)均實(shí)行強(qiáng)制伴侶告知制度，大有助益

　　艾滋病患者醫(yī)療信息在其他國(guó)家和地區(qū)也一樣受特別保護(hù)。但很多國(guó)家和地區(qū)還實(shí)行一項(xiàng)特殊的政策，即當(dāng)患者拒絕告知性伴侶存在的潛在感染艾滋的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)進(jìn)行告知，并且不受法律的處罰。

　　比如美國(guó)很多州都實(shí)行“強(qiáng)制伴侶告知”（Involuntary Partner Notification）制度。在印第安納州，艾滋病患者對(duì)伴侶進(jìn)行告知是法定義務(wù)，未盡告知義務(wù)的感染者可能面臨罰款甚至監(jiān)禁；在一些州，例如德克薩斯州，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)感染者的全部性伴侶進(jìn)行告知，不論感染者是否已經(jīng)進(jìn)行了告知。其中涉及到的已經(jīng)不僅是告知配偶，還有對(duì)艾滋病病源及其傳播路徑的追查和阻斷，即跟蹤接觸者的制度（Contact Tracing）。

　　我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)也實(shí)行類似的制度。臺(tái)灣“行政院衛(wèi)生署疾病管制局”制定的《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權(quán)益保障條例》第十二條規(guī)定，感染者有提供其感染源或接觸者之義務(wù)；就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。主管機(jī)關(guān)得對(duì)感染者及其感染源或接觸者實(shí)施調(diào)查。但實(shí)施調(diào)查時(shí)不得侵害感染者之人格及隱私。同時(shí)，感染者違反該條例，依第23條規(guī)定得處新臺(tái)幣三萬(wàn)元以上十五萬(wàn)元以下（約為人民幣6000-30000元）的罰款。

　　隱私保護(hù)應(yīng)有邊界，須補(bǔ)上制度漏洞

保護(hù)隱私也應(yīng)有邊界

　　其實(shí)，截至目前，國(guó)內(nèi)有4個(gè)省份出臺(tái)了配偶告知的相關(guān)政策，其中提出如果艾滋病患者拒絕告知其配偶，檢測(cè)單位有權(quán)對(duì)配偶進(jìn)行告知。比如，云南省衛(wèi)生廳下發(fā)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于告知艾滋病檢測(cè)結(jié)果有關(guān)事宜的通知》，通知中規(guī)定，若感染者拒絕告知配偶，則由負(fù)責(zé)告知的人員在陽(yáng)性結(jié)果確認(rèn)后，盡快（不超過1個(gè)月）采取適宜的方式告知其配偶，并為感染者配偶免費(fèi)提供檢測(cè)和咨詢服務(wù)。然而，由于國(guó)家立法層面尚缺乏有關(guān)配偶告知的具體政策，出于對(duì)感染者隱私的保護(hù)，配偶告知主要還是依靠感染者本人進(jìn)行。

　　國(guó)家立法層面關(guān)于保護(hù)艾滋病等傳染性疾病患者隱私的條款作應(yīng)修改完善，或出臺(tái)指導(dǎo)辦法，補(bǔ)上防治的制度漏洞，避免因片面保護(hù)病人隱私而損害他人合法權(quán)益。而要讓患者主動(dòng)“開口”，既要繼續(xù)消除社會(huì)中存在的對(duì)這些疾病患者的誤解和歧視，又要為患者及其親屬提供專業(yè)的治療和指導(dǎo)，盡量減少配偶告知的負(fù)面效應(yīng)。