尷尬潛規(guī)則：保障用血優(yōu)先，“血頭”比獻(xiàn)血證管用

　　“血荒”下，許多需要用血的病患方得求助于互助獻(xiàn)血

　　在很多人的印象中，參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血是換得了一個(gè)用血優(yōu)先的保障，當(dāng)家人需要用血的時(shí)候，可以先于別人得到滿足。在一些城市也確實(shí)如此。

　　然而，到了“血荒”的時(shí)候，“優(yōu)先用血”的保障很可能就沒(méi)有了。舉個(gè)實(shí)例，2012年，浙江溫州，一位10多年間累計(jì)獻(xiàn)血達(dá)1600毫升的女士，在其丈夫需要用血時(shí)，卻被告知因?yàn)檠救毖?，得去獻(xiàn)血。

　　一般，醫(yī)生會(huì)告訴病人及其家屬，因供應(yīng)緊張，用血需要首先滿足急診和危重病人，其他人都得排隊(duì)等。但是互助獻(xiàn)血可以幫助優(yōu)先拿到血。簡(jiǎn)單地說(shuō)，只要病人的親屬、朋友去血站獻(xiàn)血，拿回了相應(yīng)的證明，他們就可以得到輸血安排了。

一旦“血荒”來(lái)臨，無(wú)償獻(xiàn)血的紅本比不過(guò)“互助獻(xiàn)血”有用

　　病人家屬往往需要求助于地下“血頭”，滋生了一條很難斬?cái)嗟暮谏湕l

　　盡管互助獻(xiàn)血是讓病人的親屬、朋友去獻(xiàn)血，不過(guò)在實(shí)際操作中，很容易就變了形。

　　一方面，病患親屬等人不一定適合或者愿意獻(xiàn)血，并且有的病人是需要長(zhǎng)期輸血的，這讓親友怎么獻(xiàn)得夠呢？

　　另一方面，“血荒”嚴(yán)重的往往是北京等醫(yī)療資源豐富的大城市，因?yàn)楦鞯氐娜硕紩?huì)聚集到這里看病、動(dòng)手術(shù)。外地人又如何能找到和說(shuō)服他人去獻(xiàn)血呢？

　　由此，便滋生出了一條黑色的“賣(mài)血”鏈條。有需求便有供應(yīng)，同時(shí)還有橋梁?！把^”串起了供需的兩頭。他們通過(guò)小廣告、網(wǎng)絡(luò)信息等方式找到需要血液的家屬，而后再把經(jīng)濟(jì)窘迫的貧寒學(xué)生、進(jìn)城務(wù)工人員等群體介紹給家屬們?nèi)ァ矮I(xiàn)血”。這種景象已經(jīng)變?yōu)楣_(kāi)的秘密。盡管“血頭”們涉嫌觸犯了法律，刑法中有“非法組織賣(mài)血罪”這個(gè)罪名，不過(guò)利益之下很多人可管不了這么多。

北京劉家窯地鐵口外的“有償獻(xiàn)血”小廣告

　　潛規(guī)則不僅讓獻(xiàn)血者、用血者寒心，更威脅到了公共健康安全

　　獻(xiàn)血者、用血者很容易對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血制度極不信任

　　自己獻(xiàn)了血，關(guān)鍵時(shí)刻家人卻沒(méi)有“用血優(yōu)先權(quán)”，親歷者傷心。而即使只是一個(gè)獻(xiàn)過(guò)血的旁觀者，想必對(duì)此也充滿疑惑，擔(dān)心萬(wàn)一哪天自己家庭需要用血了，也得去“互助”，那么獻(xiàn)血還有什么用呢？

　　于用血家庭而言，本身自己或者家人有病已經(jīng)夠煩惱了，還得為了用血到處想辦法，乃至去找人“互助”，無(wú)論從情感還是經(jīng)濟(jì)上都難以接受。太不人道。

　　這些無(wú)疑都會(huì)增加整個(gè)社會(huì)對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血制度的疑問(wèn)和不信任感，一些親歷者甚至?xí)軅牡胤叛?，以后再也不去獻(xiàn)血了。反過(guò)來(lái)又助推了“血荒”。

獻(xiàn)了血卻得不到預(yù)期中的用血優(yōu)先，會(huì)讓一些人很寒心

　　更重要的是通過(guò)互助獻(xiàn)血得來(lái)的血液安全性更低，實(shí)際上威脅的是大家的安全

　　通過(guò)互助獻(xiàn)血，病人得到的是“優(yōu)先用血權(quán)”而已，并不是直接用“親屬朋友”獻(xiàn)上來(lái)的血。一是因?yàn)?，血液需要檢測(cè)時(shí)間，并不是抽了便能用；二則是，直系親屬間輸血會(huì)增加罹患叫“移植物抗宿主病”的輸血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（除非通過(guò)輻射手段預(yù)先做處理），所以并不被提倡。

　　通過(guò)互助獻(xiàn)血這個(gè)渠道收集的血液基本都到了血液供給的系統(tǒng)大盤(pán)里?；ブI(xiàn)血自然是一個(gè)影響很多人的公共健康問(wèn)題。

用血者都有碰到通過(guò)互助獻(xiàn)血渠道采集到的血液的幾率，而互助獻(xiàn)血和有償獻(xiàn)血都是不被世界衛(wèi)生組織提倡的

　　即便沒(méi)通過(guò)“黑市”，而真的是病患的親朋好友來(lái)獻(xiàn)血，血液質(zhì)量也比不上無(wú)償獻(xiàn)血。因?yàn)榇嬖诒黄?、壓力大、身體健康實(shí)際不佳卻不得不獻(xiàn)等情況。

　　而那些打著互助獻(xiàn)血名號(hào)的變相有償獻(xiàn)血?jiǎng)t問(wèn)題很大。有償獻(xiàn)血者患有血液傳染疾病幾率更高。因?yàn)樗麄冴?duì)伍混雜，甚至一些有吸毒等高危問(wèn)題的缺錢(qián)者可能也會(huì)被“血頭”招募。在長(zhǎng)沙、蘭州等多地的血液相關(guān)機(jī)構(gòu)工作人員所著的論文里，都提及對(duì)比互助獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血的質(zhì)量之后會(huì)發(fā)現(xiàn)，前者比后者一些血液性傳播疾病的檢測(cè)陽(yáng)性率高。比如，《長(zhǎng)沙地區(qū)2012年互助獻(xiàn)血與街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血分析》一文的研究結(jié)果是，“互助和街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血血液檢測(cè)的總不合格率分別為9.31%和5.69%”

　　血液質(zhì)量和安全又太重要了，舉例說(shuō)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的官方數(shù)據(jù)，在傳播途徑上，如果輸入了有艾滋病毒的不安全血液及其制品，那么病患感染的幾率為95%—100%，是在所有途徑中最高的，比較起來(lái)，母嬰傳播是11%—32%，性傳播是0.1%—10%。

福建一名高度疑似因輸血感染艾滋病毒的幼童

　　也許還有人會(huì)說(shuō)，血液會(huì)被檢測(cè)啊?？墒菣z測(cè)總歸有質(zhì)量之說(shuō)，還有“窗口期”的說(shuō)法（以艾滋病為例，是指人體感染艾滋病病毒后到外周血液中能夠檢測(cè)出HIV抗體的這段時(shí)間）。今年的“福建小女孩疑似因輸血感染艾滋病”事件相信很多人記憶猶新。而就算先進(jìn)的技術(shù)能夠讓“窗口期”縮短，可目前也還沒(méi)有辦法完全避免。

　　互助獻(xiàn)血并非個(gè)別現(xiàn)象。根據(jù)一些媒體的報(bào)道，衛(wèi)計(jì)委規(guī)定了互助獻(xiàn)血率須在5%這條紅線以內(nèi)。而在一些地方，“血荒”期間，互助獻(xiàn)血可能會(huì)大幅上升。變相開(kāi)啟了“賣(mài)血”之路的互助獻(xiàn)血確實(shí)是個(gè)巨大的公共健康問(wèn)題。

　　因此，必須對(duì)互助獻(xiàn)血叫停

　　不能靠互助獻(xiàn)血來(lái)提高獻(xiàn)血率，開(kāi)源也好，節(jié)流也罷，都另有方法

　　我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也曾經(jīng)大力地提倡過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血者優(yōu)先用血，等到血源緊張的時(shí)候，又開(kāi)始互助獻(xiàn)血。然而，相關(guān)政策制定者意識(shí)到，“（這種刻意優(yōu)待）并不是完全無(wú)條件的奉獻(xiàn)，也有萬(wàn)一缺血又未能如愿領(lǐng)血時(shí)或日后無(wú)利可圖即不再捐血的風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)影響日后捐血意愿。有鑒于此，自80年（編輯注：即公元1991年）開(kāi)始，積極推動(dòng)無(wú)條件、無(wú)補(bǔ)償?shù)耐耆璜I(xiàn)觀念，廢除預(yù)存血及互助制度，分階段漸進(jìn)式的倡導(dǎo)?！保ㄅ_(tái)灣血液基金會(huì)資料）而現(xiàn)在，臺(tái)灣的無(wú)償獻(xiàn)血做得非常好，血液保障充足。可見(jiàn)靠互助獻(xiàn)血等措施來(lái)解決“血荒”并不對(duì)路。

破解“血荒”難題有很多辦法，但是互助獻(xiàn)血并不在其中

　　解決“血荒”有開(kāi)源節(jié)流兩個(gè)方面。所謂開(kāi)源，當(dāng)然是鼓勵(lì)健康人群成為長(zhǎng)期的無(wú)償獻(xiàn)血者，這也是世界衛(wèi)生組織一直提倡的。而在中國(guó)，大家不愿意獻(xiàn)血有許多原因——有人怕不安全，有人覺(jué)得自己的血液被賣(mài)了錢(qián)，還有人則擔(dān)心獻(xiàn)血對(duì)身體健康有傷害……要解決這些問(wèn)題，互助獻(xiàn)血不僅做不到，還可能讓情況更糟糕。而不管是提供安全舒適方便的采血服務(wù)，還是公眾人物做表率都是很好的路徑。

　　所謂節(jié)流，則是減少不合理乃至純屬浪費(fèi)的輸血。今年1月發(fā)表的《我國(guó)臨床輸血合理性文獻(xiàn)的研究結(jié)果分析》一文中，林振平等研究人員回顧了40篇期刊文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：“我國(guó)輸血病歷中，病程記錄合格率為72.66%；紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀、全血的平均合理輸血比例分別為72.28%、31.03％、84.86％、60.40％、58.57％；內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的平均合理輸血比例分別為51.77％、32.83％、64.22％、90.12％。這些結(jié)果表明，我國(guó)的輸血病歷文書(shū)合格率不高，臨床科學(xué)合理輸血整體水平低，在不同成分之間、不同科室之間存在差異。”

不能只想開(kāi)源而不問(wèn)節(jié)流，不合理用血在我國(guó)廣泛存在

　　法律應(yīng)該堵住“互助用血”的后門(mén)

　　一定程度上可以異化為“黑市供血”的“互助用血”，正當(dāng)性來(lái)源于法律?！东I(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：“為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血?！?。根據(jù)《互助獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制的建立與實(shí)施》一文，互助獻(xiàn)血在《獻(xiàn)血法》實(shí)施前便存在，但是并未擴(kuò)大到?jīng)]有血緣關(guān)系者。而原衛(wèi)生部在1997年所作的《關(guān)于〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉(草案) 有關(guān)情況的匯報(bào)》中對(duì)該條款做了說(shuō)明：“一旦在實(shí)際工作中發(fā)生臨床用血不足時(shí)，可以依法動(dòng)員病人家屬、親友及單位互助獻(xiàn)血。無(wú)償獻(xiàn)血制度實(shí)施初期，無(wú)償捐獻(xiàn)的血液重點(diǎn)保障急救用血，對(duì)擇期手術(shù)病人可以實(shí)施自身儲(chǔ)血，動(dòng)員親友和單位互助獻(xiàn)血為主解決臨床用血問(wèn)題?！?/span>

　　顯然，是時(shí)候廢止這個(gè)條款了，因?yàn)樗粌H無(wú)法解決“血荒”，還會(huì)帶來(lái)變相“賣(mài)血”問(wèn)題。

17年前的《獻(xiàn)血法》給互助獻(xiàn)血開(kāi)了口子

　　而解決用血優(yōu)先順序問(wèn)題理應(yīng)做到公開(kāi)透明

　　互助獻(xiàn)血是用血優(yōu)先的入場(chǎng)券。如前文，不少人被告知，血庫(kù)緊張，血優(yōu)先給了危急重癥病人。不過(guò)，這也存疑。北京晨報(bào)去年8月的報(bào)道《揭秘販血黑鏈》提及，“缺血”是一種假象。北京市血液中心副主任王鴻捷說(shuō)，從庫(kù)存量上說(shuō)，供給手術(shù)都沒(méi)有問(wèn)題，但是不能保證所有手術(shù)都是當(dāng)時(shí)要求當(dāng)時(shí)就供血，大部分手術(shù)都可以擇期，但是醫(yī)生也不想等，患者也不想等，手術(shù)必須今天做。

　　那么，就有三個(gè)問(wèn)題了：第一是，各種類(lèi)型血液的庫(kù)存到底有多少，是否真的不夠了？第二則是，如果發(fā)生了全部或者某些血型的“血荒”，血液是否真的優(yōu)先流向了“危重病人”？第三則是如果要排隊(duì)等血，到底病患處于隊(duì)伍的什么位置，幾時(shí)能夠用到血？

　　倘若這些信息能夠做到公開(kāi)透明，不僅能夠幫助遏制住亂象，也能夠安撫人心，甚至能夠鼓勵(lì)大家獻(xiàn)血。

我國(guó)臺(tái)灣的血液庫(kù)存非常透明，更新及時(shí)

　　有逼捐的嫌疑而又有著公共健康風(fēng)險(xiǎn)的互助獻(xiàn)血實(shí)在沒(méi)有任何存在的必要。以此來(lái)解決“血荒”，不僅無(wú)果，還會(huì)惡化情況。