劉和平（左）為唐建民針灸。 

　　作為醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農村地區(qū)群眾健康的守護者?！蛾兾魇?020年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年全省衛(wèi)生健康機構共34975個，其中村衛(wèi)生室22976個。全省共有衛(wèi)生健康人員445299人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員占5.66%。全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療17683.04萬人次，其中村衛(wèi)生室診療3620.90萬人次，占全省總診療人次的20%以上。 

　　近年來，隨著醫(yī)改不斷推進，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件顯著改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構逐步優(yōu)化。

　　村里有了中醫(yī)堂 

　　8月11日上午，銅川市耀州區(qū)石柱鎮(zhèn)鐵龍村村醫(yī)劉和平匆匆走出衛(wèi)生室，趕著為一個急性中暑的村民出診。對于劉和平來說，出診是很尋常的工作。行醫(yī)幾十年的他雖已記不清自己出診的次數(shù)，但他對全村每位村民的身體狀況都了如指掌。除了一般的疾病診治，這幾年，劉和平對中醫(yī)診療的研究也日益深入。

　　8月12日下午，鐵龍村吊咀衛(wèi)生室里，劉和平正在為村民唐建民進行針灸。

　　據(jù)了解，唐建民患的是退行性關節(jié)炎。多年來，深受疾病困擾的他，疼痛時走路都成問題?！袄先酥耙恢背晕魉?，病情得到了一定緩解，這次復發(fā)比較嚴重，已經影響到正常生活，我決定通過針灸看看效果。”劉和平說。

　　當天，不時有村民來找劉和平問診拿藥。他從早上一直忙碌到晚上９時多，接診了20多位病人，他們大多數(shù)都是來做理療的。劉和平告訴記者，現(xiàn)在大家的健康意識都比較強，很多人都是來開中藥調理身體的，一些中藥對冬季易發(fā)疾病的預防作用很大。

　　自從衛(wèi)生室建了孫思邈中醫(yī)堂（中醫(yī)藥綜合服務區(qū)）后，劉和平的工作內容更豐富了。出診之余，他還不斷提升自己。銅川市開展的村醫(yī)中醫(yī)藥知識技能培訓，他一節(jié)課也沒落下。憑著勤奮好學和苦心鉆研，他很快就熟練掌握了中醫(yī)藥基礎知識，開展的中醫(yī)診療項目也受到群眾的廣泛認可。

　　在銅川，像鐵龍村這樣建有中醫(yī)堂的村級衛(wèi)生室有140個。2019年，為進一步推進全市基層中醫(yī)藥服務能力提升工作，銅川市率先實施了村級孫思邈中醫(yī)堂建設。全市共建成各級各類孫思邈中醫(yī)堂208家，實現(xiàn)市、縣、鎮(zhèn)、重點村全覆蓋。

　　現(xiàn)在，劉和平經常在自己的微信朋友圈分享有關中醫(yī)藥的知識，讓群眾對中醫(yī)藥加深了解?！拔蚁肴Πl(fā)展中醫(yī)理療，為更多的患者帶來實惠和健康。”談及未來，劉和平笑著說。

柯尊宏在新建的村衛(wèi)生室里整理藥品。 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生搬“新家” 

　　8月9日，對村醫(yī)柯尊宏來說是意義重大的一天。原來，當天是村衛(wèi)生室搬“新家”的日子。這段時間，他一直為這件事奔波，鄉(xiāng)親們也跟著忙前忙后。雖然辛苦，但大家都打心眼里感到高興。

　　柯尊宏是商洛市洛南縣保安鎮(zhèn)八道河村的村醫(yī)，1994年，他回到家鄉(xiāng)接手了村衛(wèi)生室?！爱敃r的衛(wèi)生室是兩間破舊的土房，條件十分簡陋。因為存在安全隱患，所以我只好把衛(wèi)生室搬到家里。現(xiàn)在好了，我們又有‘新家’了?！笨伦鸷暾f。

　　為完善基層衛(wèi)生服務網(wǎng)格，保障農村群眾有地方看病，商洛市多措并舉推進公有產權村衛(wèi)生室標準化建設。全市計劃建設469個公有產權村衛(wèi)生室，目前已建成投用160個，柯尊宏所說的“新家”就是其中一個。

　　“這是第二次搬‘家’了，越搬條件越好。新衛(wèi)生室有診斷室、觀察室、治療室等，往后群眾看病就更方便了。”柯尊宏說。

　　村醫(yī)工作本就辛苦，對于大山里的村醫(yī)來說更是如此。村民居住分散、交通不便，柯尊宏出診全靠兩條腿翻山越嶺。

　　1997年冬日的一個夜里，柯尊宏被急促的敲門聲驚醒。原來是村里一個老人突然腹痛，小便困難，家屬急忙來向他求救?？伦鸷昊鸺被鹆堑靥咨弦路腿コ鲈\。當時，到病人家要走3公里山路，還要過一條河。寒冬臘月，河面結了冰，柯尊宏多次滑倒，但每次他都爬起來揉揉膝蓋，接著趕路。到了老人家里，他急忙幫老人止痛、導尿，等老人病情緩解后，他才安心回家?！皬睦先思页鰜泶蟾攀橇璩績牲c多，我一個人下的山?！被叵肫疬@段經歷，柯尊宏至今心有余悸。

　　村里的賈秋連老人70多歲了，患有高血壓和心臟病，兩個女兒常年不在家?？伦鸷杲洺Ｈダ先思依餅槔先俗鰴z查。老人一有頭疼腦熱，第一時間就會找他?！耙皇亲鸷辏疫@把老骨頭也活不到現(xiàn)在。”這句話，老人逢人就說。

　　行醫(yī)近30年，柯尊宏用真誠贏得了村民的信任，而他的心里藏著一個期望。“如今基層醫(yī)療條件有了很大改變，國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助越來越多，我們的待遇也有了很大提升，我希望能早日解決我們的養(yǎng)老問題，讓我們能夠安心退休?！泵媾R退休的柯尊宏坦言，這是他最大的愿望。

王勇（右）走訪村里的慢性病患者。 

　　提高待遇引人才 

　　“嬸兒，最近天氣比較熱，你要多喝水，多吃些水果蔬菜?！?月10日，村醫(yī)王勇在出診路上遇到患有高血壓的沈秀琴老人時，不忘叮囑幾句。

　　今年49歲的王勇是安康市漢陰縣澗池鎮(zhèn)西壩村的一名村醫(yī)?！?007年的時候，村上之前的村醫(yī)不干了，我就接下了這個擔子?！睆哪菚r起，王勇就一直堅守在西壩村村醫(yī)的崗位上，守護著村民的健康。

　　王勇的父親生前也是一名村醫(yī)，一輩子在基層奔波，經歷過“工作苦、收入低、待遇無保障”的艱難歲月。王勇覺得他比父親要幸福很多。

　　近年來，隨著各項利好政策的推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、養(yǎng)老保障水平等都有了一定提高。

　　對于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)生的變化，王勇有著深刻感受：“我們現(xiàn)在都是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用職工，有統(tǒng)一的工作服。工資按月考核發(fā)放，還有各種補助，比以前的村醫(yī)待遇好多了?！?/p>

　　王勇的幸福感源于漢陰縣為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設所做的有力實踐。為筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，2016年，漢陰縣探索創(chuàng)新了鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化“532”模式，著力破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍有效監(jiān)管難、待遇保障難、工作落實難的問題。在漢陰，鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生服務體系實行行政、業(yè)務、人員、藥械、財務“五統(tǒng)一”，建立工資發(fā)放、績效考核、養(yǎng)老保險“三制度”，明確財務核算、法人地位“兩獨立”的工作機制，使鄉(xiāng)村醫(yī)生成為“正規(guī)軍”。

　　“以前我們都是‘單打獨斗’，自從納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理后，我有了歸屬感，干工作更有勁頭了。”談起身份上的轉變，王勇喜上眉梢。

　　為緩解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼無人的困境，漢陰縣還做了新的嘗試?！拔覀兗纫嵘隽糇‖F(xiàn)有村醫(yī)，還得想辦法吸引年輕力量。目前，我們與湖北省武漢市第二衛(wèi)生學校簽訂了中醫(yī)中專生培訓協(xié)議，從本地戶籍農村生源中招錄了一批定向醫(yī)學類中專學生，為全縣定向培養(yǎng)后備村醫(yī)，補充鄉(xiāng)村醫(yī)生的力量?！睗h陰縣衛(wèi)健局局長張曉斌告訴記者。

　　在新醫(yī)改的10余年時間里，為織密基層健康網(wǎng)，我省各地都在努力嘗試，創(chuàng)新舉措。陜西省社會科學院社會學研究所副研究員李巾認為，在一系列政策支持下，我省農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提高，但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、待遇保障、職業(yè)晉升等問題仍值得關注。另外，新的醫(yī)療環(huán)境、公眾衛(wèi)生需求也向鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍提出了更高要求。下一步，應著力加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，積極探索鎮(zhèn)村一體化改革，盤活用好基層衛(wèi)生機構現(xiàn)有編制資源，將具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位人員管理，與縣域醫(yī)共體改革同步，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生成為更具吸引力的職業(yè)，進一步筑牢鄉(xiāng)村振興的健康基石。