健康時(shí)報(bào)記者 張 赫 孔天驕

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　　《5萬(wàn)手術(shù)費(fèi)往返3地11次才報(bào)銷！》

　　閱讀提要

　　■“每次看病都得收好底方、明細(xì)、收據(jù)，一個(gè)都不能少，還要求必須在固定時(shí)間去，每年攢好了再去報(bào)銷。但有時(shí)收據(jù)找不到了就報(bào)銷不了?！毕拿髌G回憶起慢病纏身的母親住院經(jīng)歷，無(wú)奈地說(shuō)，因?yàn)閳?bào)銷流程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，病情不能等，有多次就醫(yī)都未報(bào)銷。

　　■肇東市已經(jīng)把異地就醫(yī)備案程序減少到一天內(nèi)完成，而且不需要老人親自辦理。在辦理出院結(jié)算時(shí)，患者的信息和相關(guān)費(fèi)用信息需要傳回參保地來(lái)計(jì)算待遇，傳回醫(yī)院后完成與病人直接結(jié)算。而建立事先的備案制度，可以精準(zhǔn)鎖定跨省異地就醫(yī)人員。

　　■中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心副主任王震認(rèn)為，從異地就醫(yī)直接結(jié)算開始，現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算的全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)，但很多細(xì)節(jié)需要各地醫(yī)保部門按照實(shí)際情況改進(jìn)優(yōu)化。“比如，從國(guó)家層面，基本醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一，各省醫(yī)保報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄都不一樣，給異地醫(yī)保報(bào)銷帶來(lái)很大難度。”但相信，只要在問(wèn)題出現(xiàn)的點(diǎn)再改進(jìn)一點(diǎn)，就會(huì)有很大的不同?！?/p>

　　“今年我已經(jīng)81歲了，對(duì)于我們老年人來(lái)說(shuō)，看病是家常便飯，前往常州各大醫(yī)院，均告知異地（哈爾濱）門診不能報(bào)銷”。江蘇省常州市的李雪珍遭遇了異地就醫(yī)的難題。

　　類似的難題不止她一個(gè)，為解決患者異地就醫(yī)難題，2018年3月，全國(guó)范圍內(nèi)開始推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。但各地推進(jìn)情況存在差異，異地就醫(yī)報(bào)銷仍存不少難題。

　　異地報(bào)銷存難題

　　李雪珍和丈夫自上世紀(jì)五十年代就一直在哈爾濱工作，九十年代退休后回丈夫老家江蘇常州生活，但是醫(yī)?？ㄒ恢笔枪枮I的，在常州門診掛號(hào)就一直不能用醫(yī)保卡。

　　“一直覺得特別煩心，畢竟歲數(shù)大了，反應(yīng)能力、記憶力都很差，腿腳也不方便，就醫(yī)又不能門診報(bào)銷。我希望相關(guān)部門關(guān)注，在常州能把異地門診統(tǒng)籌進(jìn)醫(yī)?！薄＠钛┱湔f(shuō)。

　　健康時(shí)報(bào)致電常州市醫(yī)保局，工作人員告訴記者，目前對(duì)于異地門診報(bào)銷，在陸續(xù)統(tǒng)籌，已經(jīng)從長(zhǎng)三角地區(qū)開始統(tǒng)籌異地門診報(bào)銷的，目前對(duì)于哈爾濱的異地門診還在進(jìn)行中，尚不可以進(jìn)行門診報(bào)銷。

　　定居青島的夏明艷（化名）也遇到同樣的問(wèn)題?！?019年，母親因血糖控制不好和腦梗住院兩次，父親因?yàn)橥炔抗钦坌枰迦脘摪遄鍪中g(shù)，兩人共住院三次，一直都沒(méi)能順利報(bào)銷?！毕拿髌G說(shuō)。

　　自從2010年夏明艷和丈夫因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，把家從黑龍江省大慶市搬到青島，全家人就在此生活。然而，幾年時(shí)間過(guò)去，年過(guò)七旬的父母一直沒(méi)辦法住院實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。

　　“2018年冬天，青島當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門回復(fù)說(shuō)，按照當(dāng)前異地報(bào)銷規(guī)則，要想在異地接受治療，應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。”夏明艷告訴記者，“因?yàn)楹芏喹h(huán)節(jié)必須本人操作，母親輪椅行動(dòng)不方便，兩年來(lái)異地就醫(yī)備案一直沒(méi)能實(shí)現(xiàn)?！?/p>

　　“每次看病都得收好底方、明細(xì)、收據(jù)，一個(gè)都不能少，還要求必須在固定時(shí)間去，每年攢好了再去報(bào)銷。但有時(shí)收據(jù)找不到了就報(bào)銷不了?！毕拿髌G回憶起慢病纏身的母親住院經(jīng)歷，無(wú)奈地說(shuō)，因?yàn)閳?bào)銷流程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，病情不能等，有多次就醫(yī)都未報(bào)銷。

　　異地報(bào)銷手續(xù)太繁瑣

　　實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算需要經(jīng)過(guò)三個(gè)步驟：第一，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；第二，選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；第三，在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)。如果患者不提前進(jìn)行備案，將無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡直接結(jié)算。

　　某三甲醫(yī)院醫(yī)保處的工作人員表示，如果患者今后可能在異地就醫(yī)，建議提前辦理異地就醫(yī)備案，如果等到生病住院再辦理，可能會(huì)因?yàn)榱鞒虝r(shí)間等問(wèn)題而影響到結(jié)算。但在很多人的辦理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，辦理備案并不是件容易的事，很多材料陸續(xù)要補(bǔ)齊。程序經(jīng)常半年都走不完，更多的，是被告知，沒(méi)有就醫(yī)備案資格，不符合條件等。

　　如果沒(méi)有備案和轉(zhuǎn)診，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。其中必須有本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，然后到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案。

　　“目前醫(yī)保全國(guó)漫游存在多個(gè)門檻，除了信息共享門檻，還有各地政策和保險(xiǎn)制度不一的門檻等”。全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生表示。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心副主任王震認(rèn)為，從異地就醫(yī)直接結(jié)算開始，現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算的全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)，但很多細(xì)節(jié)需要各地醫(yī)保部門按照實(shí)際情況改進(jìn)優(yōu)化。

　　“比如，從國(guó)家層面，基本醫(yī)療保障政策不統(tǒng)一，各省醫(yī)保報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄都不一樣，給異地醫(yī)保報(bào)銷帶來(lái)很大難度?！钡嘈牛灰趩?wèn)題出現(xiàn)的點(diǎn)再改進(jìn)一點(diǎn)，就會(huì)有很大的不同。

　　地方的探索值得借鑒

　　為了解決異地就醫(yī)備案程序繁瑣的問(wèn)題，各地也在積極采取各種方法。

　　黑龍江綏化市下轄的縣級(jí)市肇東市醫(yī)保局出臺(tái)了新的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診方法。通過(guò)備案還可以將參保人員身份認(rèn)定、待遇類型確認(rèn)等提前完成，將基金支付歷史記錄、個(gè)人賬戶金額以及最新聯(lián)系方式等相關(guān)信息事先采集，更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功。

　　肇東市醫(yī)保局局長(zhǎng)董樹彬告訴健康時(shí)報(bào)記者，肇東市已經(jīng)把異地就醫(yī)備案程序減少到一天內(nèi)完成，而且不需要老人親自辦理。在辦理出院結(jié)算時(shí)，患者的信息和相關(guān)費(fèi)用信息需要傳回參保地來(lái)計(jì)算待遇，傳回醫(yī)院后完成與病人直接結(jié)算。而建立事先的備案制度，可以精準(zhǔn)鎖定跨省異地就醫(yī)人員。

　　也就是說(shuō)，只需要把父母的醫(yī)?？ā⑸矸葑C、自己的產(chǎn)權(quán)證和戶口等都寄回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，就有專門的部門滿足個(gè)性化需要異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案。以夏明艷的母親為例，可以在青島大學(xué)附屬醫(yī)院和戶籍所在地的黃島區(qū)人民醫(yī)院等實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)。

　　抱著試一試心態(tài)，夏明艷撥通了政府公開的肇東市醫(yī)保局局長(zhǎng)電話，得知果真如政策所說(shuō)，立刻備齊材料，不到一周，材料就被寄回。2020年，老兩口終于可以在青島住院劃卡實(shí)時(shí)報(bào)銷。

　　健康時(shí)報(bào)記者聯(lián)系2018年曾報(bào)道的為報(bào)銷三省市跑11趟的孫淑芳發(fā)現(xiàn)，如今她和老伴兒已經(jīng)把黑龍江的醫(yī)保轉(zhuǎn)到遼寧，不僅看病住院能報(bào)銷，門診買藥也能報(bào)銷了。孫淑芳告訴記者，自己很多同學(xué)都在內(nèi)蒙古老家，旅居沈陽(yáng)的同事也大多把醫(yī)保轉(zhuǎn)診到了遼寧，就醫(yī)更為便捷。