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　　精神疾病還稱精神殘疾，患者的生活自理能力往往會(huì)喪失或衰退，圖為北京大學(xué)第六醫(yī)院護(hù)士幫助患者梳理頭發(fā)。（受訪者供圖）

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　　護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“護(hù)理既是門科學(xué)又是門藝術(shù)?！边@句話用在精神科護(hù)士身上再貼切不過。

　　精神病患者存在各類精神癥狀，重度精神病患者沒有自知力，甚至連最基本的生理需要也表述不清，因此格外需要護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷。

　　耐心、細(xì)心、良好的專業(yè)素養(yǎng)，甚至健壯的體魄都是精神科護(hù)士必須具備的素質(zhì)，也是他們每天都在經(jīng)歷的考驗(yàn)。

駱蕾：精神科護(hù)士需要有細(xì)致的觀察力及高度的責(zé)任心

　　駱蕾所在的北京大學(xué)第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“六院”）睡眠醫(yī)學(xué)科是特需開放病房，大多睡眠障礙患者會(huì)伴有情緒障礙，少數(shù)還會(huì)有精神病性癥狀。作為病房護(hù)士長(zhǎng)，駱蕾的工作主要有兩部分：病房管理和護(hù)理質(zhì)控。

　　駱蕾向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，睡眠科護(hù)士的日常工作中有一部分屬于常規(guī)治療，比如給患者打針、輸液等；還有一些護(hù)理工作是精神科特有的，比如護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)、溝通技巧，以及對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理。

　　護(hù)士們的崗位分工非常細(xì)致，每個(gè)房間都有責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士除常規(guī)治療，為了建立良好護(hù)患關(guān)系，更好地了解患者病情，他們大部分時(shí)間是在病房里與患者交談?！爸挥薪徽劜拍茈S時(shí)了解患者心中所想，及時(shí)觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。主班護(hù)士會(huì)根據(jù)各責(zé)任護(hù)士反映的情況，真實(shí)、準(zhǔn)確地完成交班記錄，讓各班護(hù)士知曉每一位患者的護(hù)理要點(diǎn)，從而有效防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證患者及病室的安全”。

　　去年11月，駱蕾所在的睡眠醫(yī)學(xué)科收治了一位78歲的老奶奶。她被診斷為緘默狀態(tài)，當(dāng)時(shí)是由老伴用輪椅推入病房的?；颊弑砬槌羁啵瑳]有任何主動(dòng)言語。據(jù)老伴介紹，老奶奶已經(jīng)近兩周沒有好好進(jìn)食，連喝水都很難。駱蕾對(duì)患者初步評(píng)估后，將其安排在靠近護(hù)士站的重點(diǎn)房間。查體發(fā)現(xiàn)老奶奶骶尾部、膝關(guān)節(jié)有兩處褥瘡結(jié)痂，周圍皮膚發(fā)紅，于是立即告知了家屬及醫(yī)生。駱蕾向科室護(hù)士提出護(hù)理重點(diǎn)后，大家集思廣益，叮囑家屬買來了氣墊床、褥瘡藥物、尿墊等物品。還讓家屬買了牛奶、果汁等。護(hù)士們每小時(shí)給她翻身一次；每天進(jìn)行兩次營養(yǎng)加餐，24小時(shí)記出入量，由護(hù)士親自協(xié)助進(jìn)食，嚴(yán)防噎食；叮囑護(hù)工上、下午各為老奶奶進(jìn)行半小時(shí)雙腿按摩；保證室內(nèi)溫度，注意為老奶奶保暖等。

　　最開始給她喂食時(shí)，由于老奶奶伴有精神病癥狀，總認(rèn)為食物有毒，牙關(guān)緊閉，拒絕進(jìn)食。護(hù)士們只好一邊哄勸，一邊用喂食器喂食，還要隨時(shí)觀察她的下咽情況，以防嗆咳。

　　經(jīng)過醫(yī)生的有效治療以及護(hù)士的細(xì)心照料，一周后，老奶奶可以發(fā)出簡(jiǎn)單的聲音，吃飯也配合了許多。兩周后，她可以在攙扶下緩慢行走，而且能跟護(hù)士們簡(jiǎn)單交流，會(huì)說“謝謝”“辛苦你們了”。25天后，老奶奶出院時(shí)完全可以自己行走，體重長(zhǎng)了近10斤。

　　睡眠醫(yī)學(xué)科病房的大多數(shù)患者有自知力，多是自愿住院治療。護(hù)士們的主要工作是與他們交流，了解病情變化。護(hù)士們經(jīng)常用專業(yè)知識(shí)為患者們減輕心理壓力，樹立信心。

　　“常年患有精神疾病，會(huì)不同程度影響患者的社會(huì)功能，康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者來說非常關(guān)鍵。通過帶患者做正念療法、康復(fù)游戲等活動(dòng)，可以幫助他們恢復(fù)認(rèn)知功能，從而改善他們的社會(huì)功能?！瘪樌僬f。

　　很多患者最初對(duì)康復(fù)活動(dòng)有些抗拒，但是駱蕾制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃表，貼于患者床頭，督促患者參與。駱蕾自己每天也堅(jiān)持用45分鐘帶患者進(jìn)行正念練習(xí)。

　　正念練習(xí)是一種心理干預(yù)療法，幫助患者提高專注力，達(dá)到靜心的作用。久而久之，患者在治療中慢慢領(lǐng)悟到堅(jiān)持練習(xí)的重要性，到后來不用督促，就會(huì)主動(dòng)參加各項(xiàng)活動(dòng)。

　　到今年8月，駱蕾從事精神科護(hù)理行業(yè)就滿20年了。在她看來，做一個(gè)合格的精神科護(hù)士，除了有愛心、耐心，還要有高度的責(zé)任心?！昂芏嗑癫』颊咴诎Y狀的控制下不愿意配合治療，甚至出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、外走等狀況。精神科護(hù)士需要有細(xì)致的觀察力及高度的責(zé)任心，才能保證患者的安全，保證治療、護(hù)理有效進(jìn)行”。

栗雪琪：精神科護(hù)士沒有不挨打、不挨罵的，我們很在乎社會(huì)認(rèn)同

　　栗雪琪畢業(yè)之后便來到北大六院精神科，已經(jīng)工作了近兩年。剛開始工作時(shí)，帶教老師給她打了預(yù)防針：“精神科護(hù)士沒有不挨打，沒有不挨罵的。”

　　精神科患者在情緒失控時(shí)會(huì)做出一些不理智的事情，鬧脾氣、朝護(hù)士扔拖鞋都是常有的事?！皩?duì)于這種癥狀下的攻擊行為，只能去正確看待。”栗雪琪說。

　　在栗雪琪看來，與患者家屬的溝通才是更大的挑戰(zhàn)?！盎颊呒覍偻鶎?duì)治療結(jié)果期待過高，對(duì)精神疾病的認(rèn)知也常有偏差，所以當(dāng)患者出現(xiàn)病情反復(fù)時(shí)，就會(huì)對(duì)治療方案產(chǎn)生質(zhì)疑，指指點(diǎn)點(diǎn)，不愿意配合，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士也不夠信任，這樣就會(huì)干擾到正常的治療秩序”。

　　“大家對(duì)精神科醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同也存在很大誤解。一說六院就覺得那里都是精神病，對(duì)此我們內(nèi)心還是挺有波瀾的。”雖然內(nèi)心有一些委屈，但是栗雪琪知道不能把這種情緒帶到工作中，“內(nèi)心得強(qiáng)大起來”。

　　時(shí)間久了，栗雪琪也生出了“免疫力”，不再會(huì)為一點(diǎn)小事感到委屈。與患者的關(guān)系也在發(fā)生變化，不再是為了“純粹的治病”，她會(huì)跟患者聊天，真正去關(guān)心對(duì)方，去詢問“有沒有適應(yīng)病房的環(huán)境”“有沒有交到新朋友”。與患者的心理距離拉近后，患者就會(huì)很放松，愿意分享自己的困擾。“當(dāng)你能夠給予患者的東西超過他自己所掌握的知識(shí)時(shí)，他就會(huì)信任你”。

　　新冠肺炎疫情期間，六院設(shè)立了專門的觀察病房，新入院的患者要先在觀察病房隔離，兩周后，再根據(jù)根據(jù)病情轉(zhuǎn)去其他病房?！耙咔槠陂g收治的患者，一般來說病情都比較嚴(yán)重。”她向記者坦言，在這段特殊時(shí)期，她的內(nèi)心也會(huì)有擔(dān)心和恐懼。“因?yàn)槭者M(jìn)來的患者可能會(huì)因?yàn)楦忻盎蚱渌虺霈F(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，某些精神疾病在急性期，患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，體溫也會(huì)上升”。

　　這些擔(dān)心和恐懼都需要醫(yī)護(hù)人員自己去克服。現(xiàn)在，栗雪琪已經(jīng)從最初的“護(hù)理小白”成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的護(hù)士?？吹交颊邚募毙云诘角闆r越來越穩(wěn)定，看到精神障礙患者出院時(shí)像其他病人一樣跟她說“你們辛苦了”“謝謝你們這段時(shí)間的照顧”時(shí)，她就會(huì)覺得“這個(gè)職業(yè)很有意義”。

　　栗雪琪呼吁社區(qū)加強(qiáng)精神疾病的科普力度，減少大眾對(duì)精神疾病的誤解和偏差，消除對(duì)精神障礙患者的歧視，培養(yǎng)對(duì)精神科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同感。

　　“我們還是蠻在乎社會(huì)認(rèn)同的?！崩跹╃髡f。

高連勝：在精神科做護(hù)士，每個(gè)人壓力都很大，快樂地工作不會(huì)累

　　在接受記者采訪的前一天，高連勝剛接診了一位新冠病毒抗體陽性的患者，雖然不是近距離接觸，按照防控規(guī)定還不需要隔離，但是為了安全起見，高連勝?zèng)Q定這段時(shí)間先在醫(yī)院里“對(duì)付”幾天?！凹依镉欣先撕⒆樱揖透麄冋f單位事情多，免得他們害怕”。

　　高連勝自己倒不擔(dān)心被感染，他樂呵呵地對(duì)記者說：“當(dāng)年我得過‘非典’，在醫(yī)院住了好長(zhǎng)時(shí)間，抵抗力強(qiáng)?！?/p>

　　高連勝從1992年開始在六院做護(hù)理工作，他戲稱自己是“老革命，什么都見過了”?！熬癫》坷锸裁礃拥幕颊叨加?，各種意想不到的事情都可能發(fā)生?；颊邚牟》坷锾优?，我們跟著追，順著被他踢壞的玻璃窗爬出去把他帶回病房繼續(xù)治療”。

　　“什么都見過了”之后，高連勝現(xiàn)在覺得無論發(fā)生什么“都很平?！?。“困難的事情很多很多，當(dāng)時(shí)不知道怎么過來的，但是過去了也就忘了?！备哌B勝說。

　　也許是因?yàn)閺臉I(yè)多年，經(jīng)驗(yàn)豐富；也許是不經(jīng)意流露出的樂觀和自信會(huì)讓身邊的人也深受感染，高連勝的患者都很信任他，很聽他的話。他說：“跟患者打交道其實(shí)沒有什么特別的技巧，要耐心地溝通。”

　　剛開始工作的時(shí)候，高連勝的心態(tài)并沒有這么平和樂觀。他坦言，最初那幾年，他時(shí)不時(shí)地就要跟自己作思想斗爭(zhēng)，經(jīng)?！安幌敫闪恕??！肮ぷ魈?，夜班特別頻繁。而且那時(shí)候社會(huì)上對(duì)男護(hù)士都不太理解，一個(gè)大小伙子去做護(hù)士說出來很沒面子，連搞對(duì)象都很難”。

　　每次思想斗爭(zhēng)后，高連勝都還是回到了患者身邊。慢慢地，他發(fā)現(xiàn)自己愛上了這份工作?！爱?dāng)看到患者依賴你、家屬認(rèn)同你的時(shí)候；當(dāng)老患者跟你說好久沒見到你，看到你特別高興恨不得過來抱你的時(shí)候，就會(huì)覺得心里很暖，覺得這份工作很有意義”。

　　高連勝戲稱自己打針打得特別好，也特別善于和患者談心，在耐心和細(xì)心方面都不啻于女護(hù)士。記者從其他護(hù)士口中了解到，精神科醫(yī)院的男護(hù)士其實(shí)有著不可替代的作用。護(hù)士夜間值班通常兩人一組，其中一人一定是男護(hù)士，因?yàn)榫癫』颊甙l(fā)病時(shí)，需要約束控制。對(duì)此，高連勝卻很謙虛，他說：“我們的女護(hù)士一點(diǎn)都不遜色，到需要的時(shí)候什么都不考慮就往上沖，所以挨打也是家常便飯?！?/p>

　　高連勝坦言，在精神科做護(hù)士，每個(gè)人壓力都很大。壓力一方面來自病房，一些患者會(huì)想方設(shè)法地尋死，因此，醫(yī)院在設(shè)施上一再改進(jìn)，防止此類事件發(fā)生，值班護(hù)士也必須格外用心，需要經(jīng)常查看每個(gè)患者的情況；壓力另一方面也來自患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不理解，這個(gè)時(shí)候就只有耐心地、反復(fù)地解釋和溝通?！岸帱c(diǎn)耐心，多解釋解釋，把事情解決了”。

　　高連勝有自己排解壓力的方法。感覺壓力大的時(shí)候，他就約上幾個(gè)好朋友，下班后一起喝喝酒聊聊天。疫情期間不能聚集，他就和幾個(gè)同事下班之后喝杯水聊一會(huì)兒，然后再回家。再上班的時(shí)候，他就又覺得自己充滿了樂觀和自信。

　　疫情期間，有些患者和家屬對(duì)醫(yī)院采取的預(yù)約掛號(hào)、測(cè)量體溫、掃行程碼、填寫流調(diào)表、限流等防控措施不理解，有的態(tài)度蠻橫甚至惡語相對(duì)。高連勝一方面要耐心勸導(dǎo)患者和家屬，使他們配合醫(yī)院規(guī)定；另一方面還要安慰受委屈的年輕護(hù)士，讓他們安心工作。

　　從春節(jié)到現(xiàn)在，高連勝一天都沒休息過，原本可以輪休的他也沒選擇輪休?！吧习辔乙矝]覺得太累。我跟同事說，當(dāng)你在快樂地工作時(shí)，你就不覺得累”。

　　在采訪的最后，高連勝告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，這份工作能讓他堅(jiān)守到現(xiàn)在，最主要是因?yàn)樗軓闹蝎@得成就感。“如果能夠通過我個(gè)人的言行，讓更多的年輕人也能熱愛這份工作，更好地完成這份工作，起到傳幫帶的作用，我覺得也是一種成就”。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾