作者：南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長、教授　王冬

　　當(dāng)前，新冠肺炎疫情已成為全球“大流行病”，正在世界各國持續(xù)肆虐。截至北京時間4月13日，已經(jīng)在全世界206個國家地區(qū)發(fā)現(xiàn)1773084例確診病例。

　　在習(xí)近平總書記的親自指揮、親自部署、親自領(lǐng)導(dǎo)下，中國人民眾志成城，采取科學(xué)防控策略，只用了不到4個月的時間，3月23日宣告“以武漢為主戰(zhàn)場的全國本土疫情傳播已基本阻斷”。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示“這是一個驚人的成就”。取得驚人成就的一系列經(jīng)驗中，堅持中西醫(yī)并重、優(yōu)勢互補協(xié)同作戰(zhàn)無疑是我國抗擊新冠肺炎治療方案中的亮點，中西醫(yī)結(jié)合成為抗“疫”中國方案的一大亮點。

　　中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情具有明確的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。二者各有長處與優(yōu)點，疫情大考也加速中西匯通、中西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補、融合發(fā)展。西醫(yī)強于病毒鑒定、相關(guān)藥物和疫苗的研制、危重患者生命支持等；中醫(yī)藥防治瘟疫的理論在于“正氣存內(nèi)，邪不可干”，辨證論治、扶正祛邪，提高自身免疫力，激發(fā)抗病能力和康復(fù)能力。中醫(yī)在治療患者時，可充分利用一切現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和西醫(yī)治療方法，更好開展救治應(yīng)對疫情。新冠肺炎臨床救治已再次證明：中西醫(yī)結(jié)合與單純使用中藥和西藥相比，能較快地改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，縮短住院天數(shù)，提高核酸轉(zhuǎn)陰率，有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型的發(fā)展，提高治愈率、減少病亡率。習(xí)近平總書記多次在疫情會議部署和調(diào)研時提及“堅持中西醫(yī)結(jié)合”。1月25日中共中央政治局常務(wù)委員會召開會議研究新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作，強調(diào)要不斷完善診療方案，堅持中西醫(yī)結(jié)合。中央指導(dǎo)組成員、國家衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅在新聞發(fā)布會上指出在新冠肺炎疫情中堅持中西醫(yī)結(jié)合取得了顯著成效。中國診療方案是中醫(yī)和西醫(yī)共同并肩戰(zhàn)“疫”、共同智慧的結(jié)晶。從“非典”、甲型H1N1流感，到此次新冠肺炎疫情，中西醫(yī)結(jié)合在屢次戰(zhàn)“疫”中取得的輝煌戰(zhàn)績不斷說明，中西醫(yī)學(xué)的深層互通已經(jīng)成為生命科學(xué)發(fā)展和推進健康水平提升的必然趨勢。

　　然而，長期的中西醫(yī)之爭，西醫(yī)對中醫(yī)的偏見以及一些媒體尤其是自媒體充斥著“黑中醫(yī)”的聲音，西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科薄弱，有的甚至沒有中醫(yī)科，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)弱化，不少中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)轉(zhuǎn)行西醫(yī)等等，使得中醫(yī)藥學(xué)科被邊緣化。這次新冠肺炎疫情初期，有些定點醫(yī)院對中醫(yī)藥重視不夠，客觀上是因為早期防護服等防疫物資不足，但更多是西醫(yī)對中醫(yī)藥的邊緣化，導(dǎo)致中醫(yī)介入?yún)⑴c度不夠，影響了中西醫(yī)合力的發(fā)揮。隨著越來越多證據(jù)表明中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的有效性，中西醫(yī)結(jié)合在新冠肺炎醫(yī)療救治、預(yù)防和康復(fù)階段的顯著作用才逐漸被認(rèn)識。但遺憾的是，依舊有不少人對中醫(yī)藥在抗“疫”中的戰(zhàn)績視而不見。

　　既然中西醫(yī)防治疾病有著獨特的理論，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治應(yīng)對疫情也實際展示了成效，為什么中西醫(yī)結(jié)合在醫(yī)療救治應(yīng)對疫情還有不同的聲音？這說明中西醫(yī)結(jié)合救治遇到了一些管理機制不足的問題。如何能在今后更好地運用中西醫(yī)結(jié)合救治，就需要研究總結(jié)以往應(yīng)對重大疫情中的中西醫(yī)結(jié)合救治的經(jīng)驗和教訓(xùn)，構(gòu)建有效的中西醫(yī)并重且互學(xué)互鑒、協(xié)助配合、協(xié)調(diào)一致的管理機制，打造具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對重大疫情的應(yīng)急管理體系，推動更好運用中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情。

　　國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局也聯(lián)合發(fā)文要求，在防控新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制，強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，提升臨床救治效果，切實保障人民群眾生命安全。推動中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對重大疫情常態(tài)化需要從以下四個方面著手，構(gòu)建完善的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對重大疫情的長效管理機制。

　　一是完善中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情的組織機制。建設(shè)健全完善的中醫(yī)藥行政和技術(shù)管理體系，在各級應(yīng)急基地和應(yīng)急隊伍加強中醫(yī)藥力量，健全中醫(yī)藥在預(yù)防、治療和康復(fù)全過程早期介入機制，把中西醫(yī)結(jié)合貫穿在應(yīng)急響應(yīng)、檢測預(yù)警、醫(yī)療救治、康復(fù)教育全環(huán)節(jié)。加強中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)，推動中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建公共衛(wèi)生臨床救治中心，設(shè)置獨立傳染病區(qū)。補齊綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室建設(shè)，建立常態(tài)化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度。加強疾病預(yù)防控制中心的中醫(yī)配置，強化中醫(yī)藥人群預(yù)防和檢測預(yù)警建設(shè)。不僅要建立中西醫(yī)聯(lián)防聯(lián)控機制，更要建立中西醫(yī)結(jié)合的統(tǒng)一指揮機制。把中醫(yī)藥納入到國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)法規(guī)中，建立起一個中西醫(yī)優(yōu)勢互補，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系。

　　二是完善中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情的運行機制。聚焦應(yīng)急管理體系“一案三制”，理順政府內(nèi)部關(guān)系，在重大疫情預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、醫(yī)療救治和總結(jié)評估四個階段完善應(yīng)急管理運行機制，促進中西醫(yī)結(jié)合防治模式高效運轉(zhuǎn)。預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備階段，加強人員準(zhǔn)備、資金準(zhǔn)備、物資儲備、信息化準(zhǔn)備，保障中西醫(yī)結(jié)合防控措施第一時間介入。監(jiān)測與預(yù)警階段，建立中西醫(yī)協(xié)同監(jiān)測的常態(tài)機制。醫(yī)療救治階段，建立不同級別應(yīng)急響應(yīng)機制下中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防、治療、會診、康復(fù)等協(xié)同機制?？偨Y(jié)評估階段，建立中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對疫情的評價機制，總結(jié)梳理中西醫(yī)結(jié)合參與突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的效果。

　　三是完善中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情的動力機制。調(diào)查分析中西醫(yī)醫(yī)療人員對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)知、態(tài)度和行為及其相關(guān)影響因素，從認(rèn)知根源分析影響中西醫(yī)結(jié)合的因素，設(shè)計有的放矢的動力機制使中西醫(yī)雙方各展所長，在相互配合中加深認(rèn)同，推動中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情的常態(tài)化、自動化。

　　四是完善中西醫(yī)結(jié)合救治應(yīng)對重大疫情的約束機制。疫情是公共衛(wèi)生事件，影響全球范圍所有人的健康，疫情發(fā)生時，防控措施理應(yīng)具有強制性。對中西醫(yī)結(jié)合防控疫情方案進行循證研究，對有明確效果的中西醫(yī)結(jié)合防控方案要有推行政策和實施指南，建立相應(yīng)的規(guī)范制度。

　　堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。十九大報告提出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出，“彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢”“建立有效機制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用”，要“到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案”“改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才”。

　　疫情的歸零不等于戰(zhàn)“疫”的結(jié)束。如何更好地運用中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對疫情，需要建立長效的管理機制，理順暢通中西醫(yī)雙方協(xié)同防控的路徑，確保中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對重大疫情成為常態(tài)化的應(yīng)急管理方案，讓中西醫(yī)結(jié)合為人類健康作出更大貢獻。