圖為3月3日夜里，醫(yī)生為一名重癥患者成功植入了ECMO，目前患者情況穩(wěn)定，一切都在向好的方向發(fā)展。北京醫(yī)院供圖

下夜班前，北京醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任汪芳拍了一張醫(yī)用N95口罩壓痕的照片留念。她暗下決心：待戰(zhàn)疫勝利的那一天，我一定要“脫我戰(zhàn)時(shí)袍，著我舊時(shí)裳”，繼續(xù)做好護(hù)膚工作，恢復(fù)往日的風(fēng)采。北京醫(yī)院供圖

圖為2月7日，北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)、常務(wù)副院長(zhǎng)奚桓率第二批國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)馳援武漢。北京醫(yī)院供圖

　　【決戰(zhàn)最前沿】

    “需要救治的患者平均年齡60歲，最大的患者91歲”，全是中老年患者——這是北京醫(yī)院國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)此行的意義。作為國家老年醫(yī)學(xué)中心，北京醫(yī)院有著豐富的老年病診治經(jīng)驗(yàn)。北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)告訴記者，醫(yī)療隊(duì)由151名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組成，其中黨員79人。針對(duì)此次新冠病毒肺炎疫情中老年患者危重癥比例較多的特點(diǎn)，在組建醫(yī)療隊(duì)之初，醫(yī)院就選派了多個(gè)學(xué)科的專家，涵蓋呼吸內(nèi)科、危重癥、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、急診科、內(nèi)分泌內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科和放射科；護(hù)理團(tuán)隊(duì)也抽調(diào)了危重癥、急診、呼吸治療、血液透析、心血管等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士。

　　他們來到這里，就是攻堅(jiān)克難的，就是“和死神搶人”的，而與此同時(shí)，王建業(yè)和北京醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)奚桓作為“帶隊(duì)大家長(zhǎng)”須臾不忘的還有團(tuán)隊(duì)成員的安危，團(tuán)隊(duì)里有50后、60后，也有90后、95后。

　　醫(yī)治病人，一個(gè)都不能少，醫(yī)護(hù)，一個(gè)都不能少。

“老年患者病情反復(fù)多變，每一次診治都在闖關(guān)”

　　不留遺憾，王建業(yè)始終認(rèn)定這四個(gè)字。

　　王建業(yè)還記得，2月7日，北京醫(yī)院國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)整建制接管華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房，剛到病區(qū)不到兩個(gè)小時(shí)，就迎來第一位危重癥病人，來不及了解病情，來不及搶救，病人猝然去世，這成為他們心底的遺憾。

　　北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主管護(hù)師郭曉然記錄了一次“不留遺憾”的接力搶救。在一線工作中，她發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人有一個(gè)特點(diǎn)：病情變化快，有時(shí)候有所好轉(zhuǎn)卻可能是病情惡化的前兆。

　　2月23日，她負(fù)責(zé)的第44床病人恢復(fù)良好。這位病人還主動(dòng)聊天說到自己感染的原因。“去了一趟超市，回家后感覺不舒服去醫(yī)院就確診了，現(xiàn)在感覺緩解了好多?！?/p>

　　然而2月25日，她剛到醫(yī)院，就聽樓道有人喊：“44床血壓40多啦，快叫大夫！”緊接著，當(dāng)班的醫(yī)生疾步向病房走?；颊叩男穆恃跻恢蓖伦?，心血管內(nèi)科副主任汪芳和呼吸科醫(yī)生王和，在用藥維持患者的心率、調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，維持患者的血氧。當(dāng)天的感控是大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)齊曉玖，她嫻熟地給患者吸痰，這項(xiàng)操作會(huì)讓空氣中產(chǎn)生大量攜帶病毒的氣溶膠，危險(xiǎn)程度可想而知?！安》坷锼查g充斥著醫(yī)囑聲、呼吸機(jī)的報(bào)警聲、各種微量泵的調(diào)節(jié)聲，這個(gè)白班真的像闖關(guān)……直到我們下班，搶救依然沒有結(jié)束。”郭曉然說。

　　下班后，郭曉然一直不能入睡，直到聽到下一班大夫們下班回宿舍的腳步聲，她馬上發(fā)微信詢問，終于得到“病情平穩(wěn)了，勿念”的回復(fù)。

　　醫(yī)療隊(duì)針對(duì)每位患者的病情，精準(zhǔn)施治，開展了呼吸支持、抗病毒、抗炎、抗凝血和中醫(yī)藥等多種治療。王建業(yè)表示，他們結(jié)合新版“新冠病毒肺炎診療方案”，使用羥氯喹等藥物治療新冠肺炎。這是一種調(diào)節(jié)免疫、抗感染的藥物，副作用小。

　　為加強(qiáng)危重癥患者的救治，北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)還建立了多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)和每日聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，每天上午，北京醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)奚桓與在醫(yī)療隊(duì)駐地的專家、醫(yī)生組長(zhǎng)通過視頻建立遠(yuǎn)程會(huì)診，討論危重病例，制定個(gè)性化治療方案，積極探索治療藥物的臨床應(yīng)用。“我們針對(duì)部分新冠肺炎患者炎癥指標(biāo)異常升高的情況，及時(shí)控制炎癥風(fēng)暴，經(jīng)過會(huì)診研究較早地使用了藥物托珠單抗進(jìn)行治療。”奚桓說。

　　截至3月11日，北京醫(yī)院援鄂抗疫國家醫(yī)療隊(duì)共收治病人71人，其中累計(jì)收治危重癥21人，重癥34人，累計(jì)出院43人?；颊咂骄挲g60歲，最大年齡91歲。

老年患者病程復(fù)雜，高精尖“秘密武器”保駕護(hù)航

　　老年患者病程復(fù)雜，往往伴隨基礎(chǔ)疾病，當(dāng)多種病情一起襲來的時(shí)候，如何避免炎癥風(fēng)暴？這時(shí)，一些高精尖秘密武器就派上了用場(chǎng)。

　　工欲善其事、必先利其器。北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在前期攜帶的600余箱物資基礎(chǔ)上，又根據(jù)醫(yī)療救治需要，從醫(yī)院陸續(xù)調(diào)運(yùn)來醫(yī)療搶救設(shè)備，包括有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧治療儀、床旁血濾機(jī)、血?dú)夥治鰞x、多功能床旁超聲診斷儀（心臟、血管、腹部）、心臟除顫儀和心電監(jiān)護(hù)儀等。北京醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任汪芳表示，這些設(shè)備在第一時(shí)間安裝調(diào)試好后立即投入使用，對(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、提高診斷能力和工作效率、改善治療效果發(fā)揮了重要作用。

　　這次疫情中，人工心肺（ECMO）立下汗馬功勞，是危重患者轉(zhuǎn)危為安的秘密武器。汪芳告訴記者，它造價(jià)高昂，目前全國約有400臺(tái)，疫情發(fā)生后國家為武漢先后調(diào)集了20臺(tái)。3月3日，北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)為一位重癥患者成功植入ECMO，患者最終轉(zhuǎn)危為安。

　　而除了硬件裝備，專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在臨床救治中不斷完善自己的專業(yè)水平。奚桓告訴記者，針對(duì)醫(yī)生群體，依據(jù)國家相關(guān)部門不斷更新的新冠肺炎診療方案，醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)就新冠肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、重型和危重型分類、臨床治療以及出院標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行培訓(xùn)，使一線醫(yī)生能及時(shí)掌握最新標(biāo)準(zhǔn)并遵照?qǐng)?zhí)行；針對(duì)護(hù)士群體，醫(yī)療隊(duì)組織了多批次、多形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如開展急救設(shè)備使用的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和分組實(shí)操演練。同時(shí)充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，拍攝了有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧治療儀和床旁血濾機(jī)的操作流程教學(xué)視頻，用于培訓(xùn)和在線學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員專業(yè)水平。

　　3月9日，已經(jīng)連續(xù)在武漢一線工作30天的汪芳接到了輪休的通知，她總算可以暫時(shí)休整6天。一覺睡到早上7點(diǎn)、在醫(yī)院和住宿處走走、第一次呼吸到新鮮空氣……她“幸福得如打了興奮劑一般”。武漢的櫻花已經(jīng)開了，姹紫嫣紅，滿眼春色，盡管當(dāng)?shù)厝罕娔壳斑€不能隨意出入小區(qū)，但她覺得，這一天快要到來了。

學(xué)中做、做中學(xué)，最危險(xiǎn)的地方一定有共產(chǎn)黨員

　　3月7日，北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)為9名火線入黨的“預(yù)備黨員”舉行了莊嚴(yán)的宣誓儀式，作為老黨員，汪芳為9位同志別好黨徽，她的眼眶濕濕的。

　　“我是黨員，我在一線！疫情不滅，我們不退！”樸實(shí)無華的語言背后，是一片赤誠。

　　一個(gè)支部就是一個(gè)堡壘，一名黨員就是一面旗幟。北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨總支帶領(lǐng)全體黨員在特殊時(shí)期嚴(yán)格遵守紀(jì)律，沖鋒在最苦、最累、最危險(xiǎn)的崗位，積極發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以初心使命彰顯共產(chǎn)黨人的英雄本色，樹立了一個(gè)個(gè)鮮活的黨員榜樣。

　　作為第一批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)兼臨時(shí)黨支部書記、臨時(shí)黨總支副書記，外科ICU副主任常志剛第一時(shí)間報(bào)名，第一時(shí)間接受醫(yī)院委派去一線，又第一時(shí)間召開臨時(shí)黨支部全體黨員會(huì)議，帶頭進(jìn)入病房收治患者，多次組織召開座談會(huì)，傳、幫、帶新隊(duì)員，幫助其盡快熟悉臨床工作，緩解團(tuán)隊(duì)的精神壓力。

　　第一批醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部副書記、第一臨時(shí)黨支部副書記兼生活委員、有著豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的特需病房護(hù)士長(zhǎng)董凡是參加過抗擊SARS的護(hù)理骨干，在戰(zhàn)疫中，她沒有“等、靠、要”，而是主動(dòng)出擊，主動(dòng)作為，她還帶領(lǐng)護(hù)理人員積極運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，幫助患者排解壓力，消除恐慌和焦慮。

　　第三臨時(shí)黨支部紀(jì)檢委員兼生活委員、今年57歲的李兵是一名副主任護(hù)師。她說：“我有37年護(hù)齡，經(jīng)歷過SARS，還是一名共產(chǎn)黨員，無論哪一種角色我都應(yīng)該上，這是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任，更是我的黨性和擔(dān)當(dāng)?！贬t(yī)院組建第二批國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)培訓(xùn)時(shí)，她給每一位醫(yī)護(hù)人員的操作全程錄像，并一一指出他們的問題所在，不放過任何一個(gè)微瑕疵。她用自己參加抗擊SARS的故事主動(dòng)安撫第二批援鄂隊(duì)伍中的年輕同事。作為院內(nèi)的感染專家，她總是提前到達(dá)病房，細(xì)心地為每一位醫(yī)務(wù)人員做好各項(xiàng)防護(hù)工作。

　　這樣的故事，還有很多很多。而王建業(yè)和奚桓，是北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的帶隊(duì)大家長(zhǎng)。除了業(yè)務(wù)工作上的指導(dǎo)幫助，每天凌晨1：40、早上7：40、下午13：40、晚上19：40，他們都會(huì)帶領(lǐng)相關(guān)人員，在宿舍門口迎送逆行而上的白衣戰(zhàn)士們。

　　“等大家全部安全回來了，度過隔離期，我要給所有隊(duì)員做一個(gè)全面體檢，確認(rèn)所有隊(duì)員身體和心理都沒有問題，才能真正放下心來?！蓖踅I(yè)說。

    （本報(bào)記者 姚曉丹 本報(bào)通訊員 李晶）