【新聞隨筆】    

　　近期，筆者一直在武漢從事重癥新冠肺炎的救治工作，有機會接近武漢抗擊疫情一線，也引發(fā)了一點感想。

　　在武漢一場內(nèi)部的醫(yī)學(xué)會議上，幾個醫(yī)療界大咖學(xué)術(shù)觀點仁智互見。從事傳染病的強調(diào)控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感群體。從事呼吸的強調(diào)這次病毒攻擊的靶器官是肺，所以肺部抗病毒、呼吸機使用、清理氣道至關(guān)重要。從事重癥的則強調(diào)，不能一葉障目，病毒攻擊的是人類的免疫系統(tǒng)，激發(fā)人體過度的炎癥反應(yīng)從而造成全身多系統(tǒng)器官的損害，才是真正機理。

　　學(xué)術(shù)問題討論很必要，這次新冠肺炎考驗的不僅僅是中國的衛(wèi)生醫(yī)療制度，更考驗全社會的應(yīng)急體系。現(xiàn)在，不從政策、安全、輿論等社會政策等大體系來討論這個問題，筆者僅從醫(yī)療衛(wèi)生制度方面，談幾點小思考。

　　在這場抗疫中，各種新藥、新技術(shù)發(fā)揮了很大作用，有效地救治了一大批危重病人。有些人在看到臨床工作重要性的時候，似乎在不知不覺中淡化了“以健康為中心”，“全生命周期”重視預(yù)防、臨床、康復(fù)三駕馬車的健康中國理念。實際上，武漢的這場抗疫，恰恰是健康中國的高度體現(xiàn)?？梢赃@么說，如果平時注重預(yù)防醫(yī)學(xué)，對華南海鮮市場，野生動物加強管理，完全有可能避免這場新冠肺炎的沖擊。正是由于預(yù)防醫(yī)學(xué)第一道防線的失守，對臨床醫(yī)學(xué)造成了巨大的沖擊。

　　應(yīng)對傳染病這種公共衛(wèi)生事件，我國有系統(tǒng)的法律和制度。但為什么這次遲遲沒能如期啟動應(yīng)急機制呢？

　　毫無疑問，各級醫(yī)療機構(gòu)是傳染病等公共衛(wèi)生事件的最重要的報告人。但是，很多醫(yī)療機構(gòu)將這一任務(wù)交給醫(yī)院的保健科，而許多醫(yī)院的保健科人員缺乏必要的公共衛(wèi)生專業(yè)知識。并且報什么疾病，如何報，有時必須征求上級部門領(lǐng)導(dǎo)同意。一些部門為了多一事不如少一事，持觀望態(tài)度，遲遲不肯“吹哨”。

　　能否建立一種應(yīng)急預(yù)警機制，比如網(wǎng)絡(luò)直報制度，給每個臨床一線的醫(yī)務(wù)人員發(fā)一個“哨子”。當然有人會反對，說會不會出現(xiàn)“虛假哨聲”，引發(fā)不必要的社會恐慌。但醫(yī)務(wù)人員都有自己的專業(yè)知識，偶爾發(fā)生幾起烏龍事件，和全社會的公共安全相比，引起社會警覺，孰大孰小呢？

　　新冠肺炎提出了另外一個思考：武漢有部分病人住院困難，無法及時就醫(yī)，那么，我國的醫(yī)療資源是否緊缺呢？資料顯示，截至2018年，中國的衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)突破100萬大關(guān)，其中醫(yī)院有3.2萬個，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位有1000萬張左右。和全世界任何國家相比，我們的醫(yī)療資源是不缺少的，我們?nèi)笔У氖侨稚系恼{(diào)劑應(yīng)急機制。在很多地方，包括武漢，很多民營的醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院在這場“戰(zhàn)疫”來臨期間都關(guān)門了。能否在短時間內(nèi)充分征用并啟動這些醫(yī)療機構(gòu)？如果再不夠，在嚴密隔離的前提下，病人運送，能否周邊省份醫(yī)療資源調(diào)劑，全國一盤棋呢？

　　元宵節(jié)當天，一個確診新冠肺炎的媽媽，在醫(yī)務(wù)人員的努力下，在浙大一院誕生了一個健康的“元宵寶寶”。該消息讓筆者突然想起了電影《無問西東》的一個情節(jié)——主人公看著那些在醫(yī)院病房剛剛出生的嬰兒，問了一句經(jīng)典臺詞：如果提前了解了你們要面對的人生，不知你們是否還會有勇氣前來？此時，筆者想，如果我們能建立一個完善的應(yīng)急體系，而不僅僅是出現(xiàn)幾個“打虎英雄”，這些“嬰兒”還是會欣然前來的。

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