新型冠狀病毒感染的肺炎疫情暴發(fā)后，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，并通過分析疫情形勢和研究進展，組織專家在對前期醫(yī)療救治工作進行分析、研判、總結(jié)的基礎(chǔ)上，及時對診療方案進行修訂。2月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，不僅流行病學(xué)的特點更加清晰，對臨床表現(xiàn)的描述更加詳細(xì)，在病例的臨床分型中更加精細(xì)，治療方法和手段也更為豐富，在臨床治療過程中更具有指導(dǎo)性和可操作性。

診療方案不斷更新，源于對疾病認(rèn)識不斷深入

　　國家衛(wèi)建委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，診療方案的不斷更新，是對疾病認(rèn)識的不斷深入，以及根據(jù)醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗的不斷積累做出的調(diào)整。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，此次修訂遵循三個原則：一是科學(xué)性，即充分尊重疾病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，也充分考慮現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，科學(xué)、審慎、最大限度地凝聚共識。二是適用性，即診斷和治療措施，充分考慮到了不同地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)臨床診療的實踐，同時注重中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢。三是突出重點，這次修訂以重癥、危重癥患者救治為重點，進一步提高救治的效果，盡最大努力降低病死率。郭燕紅表示，隨著對疾病認(rèn)識的進一步加深，診療方案還會進一步完善。

臨床一線經(jīng)驗積累，有助修改完善診療方案

　　發(fā)布了這么多版診療方案，在醫(yī)院的救治效果究竟如何，是很多公眾都關(guān)心的問題。

　　記者從國家衛(wèi)建委了解到，對于已經(jīng)確診的新型冠狀病毒感染的肺炎普通型患者，主要以支持對癥治療為主，如營養(yǎng)支持、提高免疫力等，以及抗病毒治療；對于重癥患者，在對癥治療的基礎(chǔ)上，還要積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染等。

　　同時，國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在2月5日召開的發(fā)布會上指出：“隨著檢測能力的提高，我們發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎不僅有肺炎表現(xiàn)，有一部分病人表現(xiàn)比較輕，沒有肺炎，這部分病人雖然病情輕，但是仍然具有傳染性。在診斷分型中，我們把這一型加在里面，第一是為了把這部分病人進行隔離治療，第二是對病人基本的特征進行更加詳細(xì)的描述?！?/p>

　　另外，記者注意到，在新版的診療指南中，相比全國對于疑似病例的判斷標(biāo)準(zhǔn)，湖北去掉了“肺炎影像學(xué)特征”。李興旺表示，此舉是為了增加基層醫(yī)療機構(gòu)的診斷能力。因為基層醫(yī)療機構(gòu)不具備CT這樣的設(shè)備，因此特意在湖北提出，在患者很多的情況下，只要具有發(fā)熱、呼吸道癥狀，再結(jié)合流行病學(xué)史，就要將其當(dāng)作疑似病例進行診斷，目的也是為了更好地控制傳染源。

目前尚無有效抗病毒治療方法，切勿擅自服藥

　　新版指南中，明確了無癥狀感染者也有可能成為傳染源。全國返程高峰即將到來，很多人就想自行購買一些診療指南中提到的藥物。

　　對此，國家衛(wèi)建委相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒廣大公眾，診療方案是國家衛(wèi)建委組織國家醫(yī)療救治專家組專家根據(jù)疾病診療、防控研究進展和醫(yī)療救治經(jīng)驗積累制定的提供給臨床醫(yī)務(wù)人員的治療方案，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對確診的新型冠狀病毒感染的肺炎患者進行科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療救治。其中提到的藥物，均是治療藥物而非預(yù)防性藥物，對普通公眾來說，對健康身體會有毒副作用，沒有必要進行儲備。

　　北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生也表示，第五版診療方案首次補充了“目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法”，并新增了較大劑量的利巴韋林口服治療。李太生告訴記者，根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院以往采用聚乙二醇干擾素/利巴韋林治療慢性丙肝的經(jīng)驗來看，利巴韋林用至最大量1.2克時，就存在較多患者出現(xiàn)溶血性貧血、惡心等消化道癥狀，進而導(dǎo)致利巴韋林停用。而目前這個方案，利巴韋林用量較多，在醫(yī)院中尚且需要臨床醫(yī)生警惕相關(guān)毒副作用及監(jiān)測患者耐受情況，對普通公眾來說，盲目用藥就更加危險了。另外，對于一些網(wǎng)傳的藥物，其有效性仍待確認(rèn)，所以公眾沒必要盲目囤藥，更不要擅自服藥。

　　（本報北京2月5日電 本報記者 田雅婷 柴如瑾 晉浩天）