手術(shù)當(dāng)天，患兒可以在志愿者的帶領(lǐng)下，開(kāi)著“敞篷跑車”和父母揮手輕松告別，進(jìn)入手術(shù)室。這一時(shí)髦拉風(fēng)的接送服務(wù)，是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院育英志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)“寶貝不哭”術(shù)期患兒關(guān)懷志愿陪護(hù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“寶貝不哭項(xiàng)目”）用于緩解患兒術(shù)前焦慮、恐懼心理的創(chuàng)新舉措。

　　該項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)首個(gè)把兒童圍術(shù)期（術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后）心理干預(yù)做到系統(tǒng)化的志愿項(xiàng)目。具體的方式是通過(guò)志愿者對(duì)患兒在圍術(shù)期進(jìn)行全程陪護(hù)，確?；純涸诎踩⑹孢m的狀態(tài)下接受手術(shù)，減輕對(duì)其身體和心靈上的創(chuàng)傷。

　　10月10日下午，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)文明辦、中國(guó)青年志愿者協(xié)會(huì)秘書處聯(lián)合舉辦的首屆全國(guó)衛(wèi)生健康行業(yè)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽全國(guó)總決賽在重慶落幕，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院“寶貝不哭”術(shù)期患兒關(guān)懷志愿陪護(hù)項(xiàng)目是這次大賽的10個(gè)金獎(jiǎng)項(xiàng)目之一。

　　林芝是溫醫(yī)大附二院的一名資深護(hù)士，在手術(shù)室工作了17年。有著豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的她也是該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人和志愿者。

　　她所在的溫醫(yī)大附二院，每年都有近兩萬(wàn)場(chǎng)兒童手術(shù)，工作中細(xì)心的她發(fā)現(xiàn)這些接受手術(shù)的患兒由于年齡小、心智不成熟，面對(duì)病痛時(shí)常常只能用哭鬧來(lái)發(fā)泄，特別是一些急需手術(shù)的兒童。

　　讓這些患兒最難以接受的是與父母的突然分離。由于家長(zhǎng)無(wú)法陪同孩子進(jìn)入手術(shù)室，一個(gè)孩子孤零零地突然被帶進(jìn)一個(gè)陌生且充滿各種冰冷醫(yī)療儀器的房間，很多情況下會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒和恐懼的心理。患兒們最直接的表現(xiàn)是對(duì)醫(yī)療操作的抗拒，連第一關(guān)麻醉也很難過(guò)。

　　林芝通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研也了解到，術(shù)前焦慮的患兒，其術(shù)后負(fù)性行為的風(fēng)險(xiǎn)增加高達(dá)10倍。即使術(shù)后1年，仍有7.3%的孩子存在術(shù)后負(fù)性行為。

　　一次，侄子王昊(化名)來(lái)醫(yī)院手術(shù)，起初表現(xiàn)得十分認(rèn)生，害怕侄子進(jìn)手術(shù)室后害怕，林芝就預(yù)先帶他進(jìn)入到手術(shù)間玩了一會(huì)兒。沒(méi)想到正式手術(shù)那天，侄子進(jìn)入手術(shù)室后竟乖乖配合了，那時(shí)林芝就在想，如果我們能對(duì)所有孩子都這樣，他們是不是就不會(huì)害怕了？

　　這次經(jīng)歷最終促使她發(fā)起了“寶貝不哭”項(xiàng)目。

　　林芝說(shuō)，“寶貝不哭”是媽媽哄孩子時(shí)就會(huì)說(shuō)的話，他們想給孩子像媽媽一樣的照顧。

　　該項(xiàng)目從術(shù)前訪視、術(shù)前宣教、優(yōu)化環(huán)境等多途徑著手，循序漸進(jìn)構(gòu)建 “圍術(shù)期心理干預(yù)”系統(tǒng)。直接服務(wù)于溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院的兒童病房需要接受手術(shù)的患兒，現(xiàn)有志愿者500余人，均由醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)心理咨詢師、醫(yī)科大在校大學(xué)生和研究生組成。

　　有的時(shí)候?qū)⒑⒆觿襁M(jìn)手術(shù)室并非易事，一些孩子來(lái)醫(yī)院做“包皮”手術(shù)，由于對(duì)手術(shù)行為不了解，家長(zhǎng)也羞于解釋該方面的知識(shí)?；純阂詾槭中g(shù)是要切掉自己的“小雞雞”，常常產(chǎn)生抵觸情緒，硬是怎么勸也不愿意進(jìn)手術(shù)室。

　　“寶貝不哭”項(xiàng)目的志愿者在和孩子接觸的過(guò)程中了解到這點(diǎn)，給孩子畫了一幅畫，一個(gè)小烏龜?shù)念^被藏在殼里出不來(lái)，從而把這個(gè)孩子和父母都無(wú)法解釋的問(wèn)題給解釋清楚了。

　　麻醉面罩會(huì)讓孩子產(chǎn)生“窒息感”，所以很多情況下孩子們抵抗麻醉面罩。為了不影響手術(shù)進(jìn)程，醫(yī)生在不得已的情況下，只能強(qiáng)迫孩子使用面罩，無(wú)形中就對(duì)患兒造成了心理創(chuàng)傷，嚴(yán)重的還會(huì)造成創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙反應(yīng)。

　　“這樣的孩子會(huì)表現(xiàn)出害怕獨(dú)處、在睡夢(mèng)中哭醒、因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)小事兒高聲尖叫、易怒等行為，在患兒的成長(zhǎng)中留下了巨大的隱患?！绷种フf(shuō)，這是典型的“術(shù)后負(fù)性行為”。而術(shù)后不配合，造成麻醉后譫妄，亂哭亂動(dòng)，對(duì)手術(shù)創(chuàng)口造成影響的情況也不在少數(shù)。

　　于是術(shù)前一天志愿者們就會(huì)通過(guò)游戲的方式和患兒成為朋友，如一起制作手工紙花、軟陶畫，一起玩“吹氣球”游戲等。

　　在這里患兒被親切地稱呼為“小寶貝們”,他們可以選擇自己喜歡的草莓、香蕉、水蜜桃等各種香型面罩，挑選自己喜歡的陪伴玩偶，在孩子做手術(shù)的同時(shí)，志愿者也會(huì)給陪伴玩偶進(jìn)行相同部位的“手術(shù)”，孩子醒后，一個(gè)陪伴玩偶常常能給孩子帶來(lái)勇氣。

　　多數(shù)孩子害怕打針，志愿者則通過(guò)在患兒打針的部位涂抹止痛啫喱膏的方式緩解疼痛，“慢慢地孩子們意識(shí)到打針真的不疼了”。

　　林芝認(rèn)為，以一種溫和的方式提早介入，孩子才不會(huì)對(duì)陌生的環(huán)境和手術(shù)有心理負(fù)擔(dān)，“我們想盡可能為患兒營(yíng)造出輕松、愉快、游戲的心情，在游戲中潛移默化地教會(huì)孩子使用麻醉面罩，消除對(duì)醫(yī)生和面罩的恐懼?！?/span>

　　與此同時(shí)手術(shù)當(dāng)天，在志愿者的帶領(lǐng)下，孩子可以開(kāi)著玩具跑車進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)后，志愿者們還會(huì)用相機(jī)記錄孩子的勇敢瞬間，并將這珍貴的照片送給孩子。

　　手術(shù)室的環(huán)境也得到了進(jìn)一步優(yōu)化，志愿者們一改原來(lái)手術(shù)室的冰冷布局，進(jìn)行各種童趣的裝飾。兒童玩具、兒童圖書、爬爬墊、繪畫板，一切都是孩子們親切而熟悉的樣子。

　　該項(xiàng)目開(kāi)展3年來(lái)，共陪伴近萬(wàn)名患兒度過(guò)圍術(shù)期，有效提高患兒對(duì)于麻醉的配合度，患兒主動(dòng)使用麻醉面罩概率從以前的40%上升到現(xiàn)在的80%,手術(shù)室的滿意度也從原先的68%提升到92%，大大減少了術(shù)后負(fù)性行為的發(fā)生。

　　手術(shù)效率也得到了提高。林芝告訴記者，原本兩臺(tái)手術(shù)之間的相隔時(shí)間約為30分鐘，2015年項(xiàng)目實(shí)施后，兩臺(tái)手術(shù)之間的相隔間隙縮短了15分鐘，大大提高了患兒手術(shù)的效率。而縮短的時(shí)間疊加，每一手術(shù)間可以增加一臺(tái)手術(shù)，間接增加了手術(shù)量，縮短了住院流程。

　　而這名志愿者最大的體會(huì)是原來(lái)每個(gè)孩子和父母分離時(shí)，都會(huì)哭泣，但是和志愿者成為朋友后，非常愿意志愿者用小汽車推著他們進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，“這是一次探險(xiǎn)的奇幻旅行，而不是恐怖的打針、手術(shù)。”

　　在資金方面，為了確保項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展。除了“向陽(yáng)花基金會(huì)”提供每年約兩萬(wàn)元以維持項(xiàng)目日常支出外，志愿者和小病員們一起制作的手工紙花、軟陶畫均會(huì)作為義賣的作品用來(lái)集資，陪伴玩偶也將通過(guò)微信公眾號(hào)推送，向社會(huì)發(fā)起募捐。

　　林芝說(shuō)，下一步他們將爭(zhēng)取有關(guān)方面的支持，逐步推廣到其他兒童醫(yī)療領(lǐng)域，如兒童無(wú)痛胃腸鏡等。

　　中國(guó)青年報(bào)·中青在線見(jiàn)習(xí)記者 陳卓瓊 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)