編者按：黨的十九大報告提出，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。今年政府工作報告十幾次提到“養(yǎng)老”字樣，強調(diào)要“積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”。

　　根據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，中國60歲以上人口已經(jīng)超過2.4億，占比達(dá)到17.3%?？焖倮淆g化的中國，如何養(yǎng)老是無可回避的大問題。養(yǎng)老服務(wù)的社會供給夠不夠?傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式還能不能“養(yǎng)”?社區(qū)養(yǎng)老可否廣泛推行?互助式養(yǎng)老效果如何?籌謀新時代、新形勢下的養(yǎng)老策，我們須于壓力中前行。

幾位老人在一個幸福院內(nèi)曬太陽-邵瑞-攝

　　老齡化加速，我們準(zhǔn)備好了嗎

　　半月談記者 雙瑞 牛少杰 邱冰清 高一偉

　　“最怕一個電話打來，是爸媽生病的消息。”在江蘇南京工作的陸璐說，去年自己的母親動了個小手術(shù)，她請了一周假回去照顧，這件事讓她開始考慮要不要回老家，“父母年齡越大，越覺得有個兄弟姐妹該多好啊”。

　　國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年末，我國60周歲及以上人口超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口接近1.6億，占總?cè)丝诘?1.4%。

　　一般認(rèn)為，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達(dá)10%，即意味著進入老齡化社會。從數(shù)據(jù)看，中國的老齡化來勢洶洶，滿足養(yǎng)老需求將是巨大的社會難題。

　　速度快基數(shù)大，中國的老齡化有些特殊

　　“速度快、規(guī)模大，同時還伴隨著‘少子’老齡化、高齡化、空巢化、家庭結(jié)構(gòu)小型化和家庭保障功能快速弱化的現(xiàn)象。”今年兩會期間，全國人大常委會委員鄭功成在回答中外記者提問時表示，中國的老齡化速度之快、規(guī)模之大，世界上前所未有。

　　一組數(shù)據(jù)可以說明：1999年，我國60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%，標(biāo)志著我國進入老齡化社會，短短18年間，這一比重就上升到了17.3%;2000年，65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，去年底上升到11.4%。

　　根據(jù)預(yù)測，到2030年，60歲以上人口占比將達(dá)25%左右，我國將提前進入超級老齡化社會。到2050年前后，中國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。

　　衰老并不可怕，可怕的是衰老時還沒變成有錢。發(fā)達(dá)國家進入老齡化社會時，人均GDP一般都在5000~10000美元以上。而我國開始人口老齡化時人均GDP剛超過1000美元，發(fā)達(dá)國家正在遭遇的問題，我們更快面臨，更加措手不及。尤其是我國城鄉(xiāng)60 歲以上老年人口貧困率約為17.5%，遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織國家的平均水平。

　　“養(yǎng)老服務(wù)正在成為剛需，特別是對高齡老人、失能和半失能老人來說?！焙幽鲜〗棺魇忻裾指＠淆g科科長李霞說，焦作常住人口354萬，60歲以上老年人口53.1萬，其中80歲以上老人6.99萬，約占老年人口總數(shù)的13.2%。這部分人群對養(yǎng)老服務(wù)高度依賴，迫切需要滿足他們的需求。

　　事實上，人口老齡化問題近年來持續(xù)受到關(guān)注，養(yǎng)老改革也在緊鑼密鼓地推進。最近5年，國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策性文件多達(dá)幾十個。但與公眾對養(yǎng)老保障的期待和不斷加速的老齡化形勢相比，現(xiàn)有的養(yǎng)老能力仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

　　子女少壓力大，家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化

　　“我媽經(jīng)常勸我爸少喝點酒，不要等老了生病了，給孩子增添負(fù)擔(dān)，這也是對獨生子女無力贍養(yǎng)老人的擔(dān)憂?！痹谏虾９ぷ鞯臈钣鸶嬖V半月談記者，她父母總是半開玩笑地說，老了就去住養(yǎng)老院，因為指望不上女兒。每到這種時候，她就感覺尷尬又愧疚。

　　“養(yǎng)兒防老”，是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基本特征。在儒家思想影響下，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，相當(dāng)長的時期內(nèi)，人們都是通過生養(yǎng)子女來解決養(yǎng)老問題。早在1983年，社會學(xué)家費孝通就提出了我國養(yǎng)老的“反饋模式”——父母養(yǎng)育子女，子女就必須贍養(yǎng)父母，否則將受到道德輿論的譴責(zé)。

　　不過，這一傳統(tǒng)模式正受到各種因素的沖擊，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。

　　楊羽的處境就是許多城市獨生子女的共同寫照。我國第一代獨生子女的父母正在大量步入老年，“421”家庭模式作為今后幾十年的主流家庭模式，是一個風(fēng)險型的家庭架構(gòu)。從養(yǎng)老角度講，無論經(jīng)濟來源、生活照料還是親子交往、親情慰藉，老人能從唯一的孩子身上得到的都很有限。

　　“我的孩子2歲，日常工作加上照顧她已經(jīng)忙得焦頭爛額，父母有個小病小災(zāi)都不敢告訴我，說了也是白著急，我?guī)筒簧鲜裁疵?。?0歲的徐曉博是家中獨女，雖然跟父母同住在洛陽，但見面的機會并不是很多。

　　她的父母都是退休教師，經(jīng)濟壓力不大，她最擔(dān)心的是老人一旦生病，沒有人照料?！拔依瞎彩仟毶樱瑢硭奈焕先四挲g都大了，想想就發(fā)愁!”

　　鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院教授張明鎖表示，未富先老、子女?dāng)?shù)量減少、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受沖擊等種種因素交織在一起，致使家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，必須提高社會養(yǎng)老能力，才能應(yīng)對加速到來的老齡化社會。

　　社會化養(yǎng)老痼疾未消，頂層設(shè)計還需加力

　　“條件差的不愿去，收費高的不敢去，好的養(yǎng)老院還是一床難求。”李霞介紹，焦作市有各類養(yǎng)老機構(gòu)98家，各類養(yǎng)老床位1.58萬張，養(yǎng)老床位數(shù)為每千名老人30張，仍難以滿足不同層次的養(yǎng)老需求。

　　一個重要原因在于，社會力量對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入不足。河南省武陟縣民政局副局長韓國有表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入大、周期長，現(xiàn)有扶持政策離民間資本的期望還有一定距離。

　　武陟縣養(yǎng)老中心是一家有300多張床位的民營養(yǎng)老院，總投資8000多萬元，目前入住210位老人。投資人王小明說，自2015年9月運營以來，一直處于虧損狀態(tài)，感覺壓力很大。

　　此外，養(yǎng)老機構(gòu)用工難，也限制了社會化養(yǎng)老的服務(wù)水平。河南省修武縣民政局副局長李軍萍介紹，專業(yè)護理人員待遇低，月平均工資僅1600元左右，優(yōu)秀醫(yī)護人才不愿去就業(yè)。目前，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)聘用的多數(shù)是農(nóng)村中年婦女或城市待業(yè)下崗的中年婦女，醫(yī)療護理能力欠缺。

　　需要注意的是，當(dāng)前養(yǎng)老金面臨的形勢也很嚴(yán)峻。中國社科院2018年發(fā)布《中國養(yǎng)老金精算報告》指出，養(yǎng)老金的收入增速已經(jīng)下降到10%以內(nèi)，但支出增速卻在高位運行，目前累計結(jié)余增速已經(jīng)下滑到5%的水平，基金備付能力相比過去5年下降1/3。掙錢的人越來越少，要花錢的人越來越多，會影響到老人購買社會養(yǎng)老服務(wù)的能力。

　　多地基層社會保障部門呼吁，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要進一步加強頂層設(shè)計，打通部門之間政策銜接的壁壘。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，目前沒有一個系統(tǒng)性的指導(dǎo)文件，醫(yī)療、養(yǎng)老、報銷歸三個不同部門管，如何對接仍存困難。

　　張明鎖表示，要解決我們國家面臨的養(yǎng)老問題，需要完善社會保障體系，但僅僅靠出臺一些好政策是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要全社會共同發(fā)力，從資金、人才、技術(shù)等多方面給予保障，探索居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等各類養(yǎng)老模式，靈活滿足不同人群的需求。

居家樂養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員上門為老人服務(wù)

　　居家養(yǎng)老，重在“能養(yǎng)”

　　半月談記者 邱冰清 雙瑞 胡林果 高一偉 牛少杰

　　兒子坐在中間，兩邊病床上，分別躺著爸爸和媽媽。前段時間，這幅名為《獨生子》的攝影作品引起了很多人的共鳴。老人開始擔(dān)憂：自己病倒了，誰來照顧?孩子開始焦慮：作為獨生子女，如何面對“421家庭”的養(yǎng)老困境。

　　當(dāng)前我國提出“9073”工程：90%老人采取以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老;7%老人依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供日間照料;3%老年人通過機構(gòu)養(yǎng)老予以保障。作為養(yǎng)老模式的主力，居家養(yǎng)老不是把養(yǎng)老責(zé)任簡單推給家庭，而是要合力為家庭創(chuàng)造能養(yǎng)老、好養(yǎng)老的條件和環(huán)境。

　　“沒有圍墻的養(yǎng)老院”

　　在江蘇蘇州市姑蘇區(qū)三香新村的祝奶奶家里，居家樂養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員正在為她做飯?！皫臀疑俜劈c鹽吧?！惫ぷ魅藛T根據(jù)老人的口味和要求來烹飪。老人們借助“虛擬養(yǎng)老院服務(wù)平臺”，在家就能享受到便民家政、陪同就醫(yī)、人文關(guān)懷、文體娛樂等6大類53項養(yǎng)老服務(wù)。

　　“我不會在父母老的時候把他們送進敬老院，一方面因為父母有緊急情況身邊沒人，不放心，另一方面會有人說‘你看看，把他養(yǎng)大了就把自己父母送到敬老院了，不管了，不孝順’?！焙幽辖棺魇形溱炜h謝旗營鎮(zhèn)后高村村民程小斌說。很多老人也表示，只要有一口吃的，有兒有女，就堅決不去敬老院。

　　但老年人對養(yǎng)老服務(wù)是需要的，“家里就是養(yǎng)老院”成為居家養(yǎng)老的目標(biāo)。江蘇的互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老模式，以縣市區(qū)為單位建立“虛擬養(yǎng)老院”，老人在家中通過電話或APP，將自己的要求提交至平臺，平臺從老人就近的機構(gòu)、社區(qū)中心派人上門服務(wù)。

　　對于獨居在家的老人及其家人來說，防止老人摔傷、第一時間救助也是剛需。廣東廣州市越秀區(qū)平安寶呼援平臺通過運營中樞定位，實現(xiàn)線上平臺與線下服務(wù)相連接。老人佩戴智能手表，實現(xiàn)與平臺的鏈接，為常住的獨居、高齡老年人提供緊急呼援、定位、健康監(jiān)測等服務(wù)。

　　“一方面大多數(shù)老人適合并習(xí)慣在家中享受養(yǎng)老服務(wù)，另一方面居家養(yǎng)老的成本最低?！苯K省民政廳福善處副處長孫才洋說，城市養(yǎng)老機構(gòu)一個床位的成本需三五十萬元，一個社區(qū)日間照料中心的床位需三五萬元，而提供上門服務(wù)一年僅需三五千元。目前來看，政府發(fā)展居家養(yǎng)老是花小錢，辦大事，能讓更多老人有幸福感。

　　還要邁過幾道坎

　　養(yǎng)老市場無疑是一片藍(lán)海，但目前盈利空間不大卻成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。孫才洋說，居家養(yǎng)老所需的投入較大，包括建立網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)隊伍、制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，平臺運營商都要從頭做起，顧慮會比較多，影響社會力量和社會資本參與的積極性。

　　上門提供服務(wù)的助老員、護理員等是開展居家養(yǎng)老的必要條件，其數(shù)量和素質(zhì)也關(guān)系著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展水平。河南焦作市民政局福利老齡科科長李霞說，很多年輕人更愿意去醫(yī)院做護士而不是護工或助老員，盡管都是照顧人，但是不少人認(rèn)為在醫(yī)院就是醫(yī)護人員，有面子，薪資待遇也好。

　　江蘇徐州市銅山區(qū)樂泰老年公寓院長朱瑜表示，養(yǎng)老行業(yè)人員流動性高，普遍缺乏專業(yè)訓(xùn)練、不具備專業(yè)知識，可從事一般家政服務(wù)和生活照料，但難以提供高層次養(yǎng)老服務(wù)。

　　不同于過去要求吃飽、穿暖的養(yǎng)老，隨著老人消費意識和能力的提高，當(dāng)今人們養(yǎng)老的需求也更加多元化。有地方居家養(yǎng)老項目內(nèi)容簡單，主要是為老年人提供活動場所、代餐服務(wù)，以及基本的生活照料等，缺乏康復(fù)護理、醫(yī)療保健、文娛活動等項目。江蘇蘇北某縣民政部門工作人員表示，當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

　　除了上述行業(yè)發(fā)展的具體難題，不少專家認(rèn)為，一些地方政府仍然把養(yǎng)老視作家庭責(zé)任，承擔(dān)意識不強，主動作為不夠，成為制約居家養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵問題。北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認(rèn)為，對老人的許多服務(wù)應(yīng)該是福利性的，政府需要承擔(dān)更多責(zé)任。

　　更高效、更專業(yè)、更多元

　　實際上，居家養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，政府的支持至關(guān)重要。

　　孫才洋介紹，江蘇通過政府購買服務(wù)來保證居家養(yǎng)老運營商的平穩(wěn)運行?！拔覀儼讶裏o老人、低保老人、優(yōu)撫老人、高齡獨居失能老人等約占老人總數(shù)10%的群體，由政府出錢全部委托給平臺?！睂O才洋表示，這樣一方面保證平臺的日常運營經(jīng)費，另一方面也可督促平臺提高服務(wù)質(zhì)量。

　　焦作市修武縣民政局副局長李軍萍表示，在重點院校開設(shè)高端護理專業(yè)的不多，一般高職高專類院校開設(shè)護理專業(yè)比較常見，希望政府能夠出臺政策，引導(dǎo)和支持對高素質(zhì)專業(yè)養(yǎng)老護理從業(yè)人員的培養(yǎng)。

　　“還要讓專業(yè)的人做專業(yè)的事?！睂O才洋認(rèn)為，應(yīng)提高護理員、助老員的經(jīng)濟和社會地位，否則養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)性難以得到提高。他建議政府通過特殊崗位津貼等方式提高他們的收入;通過最美護理員、助理員評比，宣傳先進事跡等方式，增進社會對他們的了解和尊重。

　　隨著中國加快進入老齡化社會，醫(yī)養(yǎng)融合逐漸成為老年人主要訴求。“要讓懂醫(yī)學(xué)、懂老年心理的人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來?！苯K南通如皋市如城鎮(zhèn)長巷社區(qū)黨總支書記許燕說。

　　此外，不少專家表示，我國也應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗，形成一種以在家把老人養(yǎng)得健康、長壽為榮的社會氛圍。比如新加坡就利用稅收優(yōu)惠對奉行居家養(yǎng)老傳統(tǒng)的家庭給予鼓勵，凡是與老人合住的家庭都會享受住房公積金貸款優(yōu)惠，而計稅則是以家庭收入做標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮家庭的收支需求，而非個人的收入水平。

江西贛州市章貢區(qū)三康廟社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的老人們在休閑娛樂-彭昭之-攝

　　社區(qū)養(yǎng)老，幸福在一步之遙

　　半月談記者 胡林果 邱冰清 雙瑞 高一偉 牛少杰

　　出門10分鐘即可走到配餐用餐點、社區(qū)養(yǎng)老中心實現(xiàn)長者日托……隨著社區(qū)養(yǎng)老工作的推進，越來越多的養(yǎng)老服務(wù)嵌入到社區(qū)內(nèi)，受到老年人的歡迎。然而，當(dāng)前不少社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的生存發(fā)展并不容易，面臨入駐、運營等各方面困難，亟須政府搭臺，聚合多方力量，共同推動社區(qū)養(yǎng)老健康發(fā)展。

　　社區(qū)養(yǎng)老一條鏈

　　廣東廣州市越秀區(qū)六榕街周家巷的獨居老人梁旺，每天上午11點左右就來到六榕街長者綜合服務(wù)中心長者飯?zhí)玫戎_餐。

　　該服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、美好家園養(yǎng)老集團有限公司項目主任岑彩萍介紹，長者飯?zhí)梦顼埲艘粶膬r格是12元，街道戶籍老人年滿60歲可享受政府補貼以9元每份的價格購買。

　　半月談記者在服務(wù)中心看到，600多平方米的服務(wù)中心內(nèi)，長者飯?zhí)弥皇瞧渲械囊恍〔糠?，棋牌室、康?fù)室、閱讀室等配套設(shè)施齊全。

　　今年87歲的梁姨同樣是六榕街周家巷的獨居老人，她告訴半月談記者，服務(wù)中心的設(shè)施人性化，墻上有很多呼救鈴，來這邊日常交流的朋友也多，工作人員也很熱心，“來到這里就像回到家一樣”。

　　據(jù)了解，六榕街60歲以上老人有2.17萬人，孤寡、獨居、高齡人員達(dá)8000多人。截至2018年2月底，廣州市共有長者飯?zhí)?28個，街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)覆蓋率達(dá)到100%。

　　如今，類似這樣的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)不少。如江西的小微型社區(qū)養(yǎng)老院、北京的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、新疆烏魯木齊市推出的智能養(yǎng)老社區(qū)……它們?yōu)槔夏耆颂峁┝舜罅勘憷?，讓老年人在家門口安享晚年。

　　更多的地方也開始發(fā)力社區(qū)養(yǎng)老。2018年，河南省將建成不低于500個規(guī)范化社區(qū)養(yǎng)老場所;江西全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，支持社會力量建設(shè)小微型社區(qū)養(yǎng)老院;重慶市從2017年起，計劃用3年時間在全市范圍內(nèi)新增1000個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋重慶80%以上城鎮(zhèn)社區(qū)和60%以上農(nóng)村社區(qū)……

　　入駐運營存難題

　　廣州市社會組織管理局登記處處長印銳表示，社區(qū)養(yǎng)老需要撬動社會資本，充分調(diào)動社會組織、養(yǎng)老企業(yè)的積極性和資源匯聚能力。盡管目前發(fā)展很快，但仍面臨一些難題。

　　“既是居家養(yǎng)老、又是社區(qū)養(yǎng)老，政策支持說不清?！睆V州市民政局社會福利處工作人員嚴(yán)福長表示，目前，我國提出“9073”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，90%老年人實行以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心提供日間照料，但很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是介于“90”和“7”之間，導(dǎo)致一些社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)較難享受國家政策支持。

　　河南焦作市武陟縣民政局副局長韓國有則反映，“城市的養(yǎng)老機構(gòu)補貼力度大，縣域以下補貼支持力度就很小，其實農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)更需要支持?！?/span>

　　此外，養(yǎng)老機構(gòu)入駐社區(qū)也不容易。有居民表示，“贊成建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，但是不要建在我家樓下?！卑朐抡動浾吡私獾?，一些社區(qū)居民對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建在自家樓下、小區(qū)內(nèi)表示反對。一是怕?lián)屨脊操Y源，老人家來來去去走得慢，年輕人害怕不小心撞著老人;二是一些人對“老態(tài)”的排斥，看到小孩子活潑向上，感覺小區(qū)充滿了生機與活力，在老人家聚集的地方則感到暮氣沉沉。

　　華邦控股集團旗下美好家園養(yǎng)老集團執(zhí)行總裁謝三林告訴半月談記者，一些開發(fā)商標(biāo)出“小區(qū)有幼兒園”，房價都能上漲，但是很少有開發(fā)商大張旗鼓地說“小區(qū)有養(yǎng)老院”。除了居民的意見之外，一些老舊小區(qū)也難以找到可供選擇的改造場所，“巧婦難為無米之炊”。

　　與此同時，在不少養(yǎng)老企業(yè)、社會組織看來，養(yǎng)老市場確實是一片藍(lán)海、要提前占位置，但是當(dāng)下的可持續(xù)運營難題卻阻礙了很多社會力量的進入。河南焦作市民政局福利老齡科科長李霞表示，目前不少民營養(yǎng)老機構(gòu)都是微利經(jīng)營，投資回收周期將會很長，非?？简炌顿Y方的實力。

　　“要實現(xiàn)養(yǎng)老企業(yè)的可持續(xù)運營，起碼要保本?！敝x三林告訴半月談記者，類似于長者飯?zhí)眠@樣的服務(wù)，如果沒有達(dá)到一定的規(guī)模，很難保持企業(yè)收支持平，結(jié)果可能是賠錢賺吆喝，從長遠(yuǎn)來看不利于行業(yè)的健康發(fā)展。

　　政府要搭臺，參與要多元

　　養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)既具有社會公益屬性，同時其產(chǎn)業(yè)化、市場化的發(fā)展需求也決定了養(yǎng)老機構(gòu)必須學(xué)會在市場上存活，在公益性和經(jīng)濟效益之間找到平衡點、實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展。

　　在謝三林看來，養(yǎng)老已經(jīng)是一個產(chǎn)業(yè)，不能僅僅依靠承接政府項目，要實現(xiàn)更大的發(fā)展需通過增加服務(wù)和產(chǎn)品的附加值，學(xué)會走向市場。例如，對于一些困難家庭就維持現(xiàn)有收費，甚至承擔(dān)一些戰(zhàn)略性虧損;對于有自費能力的家庭，可考慮提供更多服務(wù)，如糖尿病餐、康復(fù)治療等。

　　不少業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展還處于起步階段，很多企業(yè)不是看中現(xiàn)在的市場，是為5年、10年之后的市場做準(zhǔn)備，因此不能有投機心態(tài)，要耐得住寂寞，扎扎實實做好服務(wù)，打響品牌。

　　對于入駐難題，嚴(yán)福長認(rèn)為，一方面地方政府、基層組織要發(fā)揮作用，搭建平臺，促進社區(qū)居民與養(yǎng)老機構(gòu)的溝通;另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)要多做一些前期功課，可以到社區(qū)開展培訓(xùn)、講座等活動，讓社區(qū)居民體會到專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的價值。

　　謝三林說，廣州孝慈軒養(yǎng)老服務(wù)中心在入駐社區(qū)前，工作人員就積極到社區(qū)講授養(yǎng)老護老知識，比如老人在家里摔倒采取什么措施、如何幫助家里老人洗澡等等。許多家里都有老人，他們就會覺得有這樣一個養(yǎng)老機構(gòu)在社區(qū)里，不會礙什么事，反而很有價值，從而轉(zhuǎn)變對社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的抵觸態(tài)度。

　　此外，政府必要的扶持也十分關(guān)鍵。岑彩萍告訴半月談記者，美好家園六榕街周家巷項目在2017年獲得了政府35萬元的運營支持，對初創(chuàng)項目來說意義巨大。在不少養(yǎng)老從業(yè)者看來，政府扶持其實是釋放一個信號，包括政策走向、未來資源投放方向等，也是為新興的養(yǎng)老市場提供了一個經(jīng)濟上容錯的機制。

　　“只有通過政府搭臺、企業(yè)和社會組織唱戲、社會各界多元參與的方式，才能構(gòu)建起全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系?！庇′J說。

在河北阜城縣南張莊村互助幸福院，老人們在餐廳擇菜-李曉果-攝

　　互助式養(yǎng)老，讓“空巢”變“蜂巢”

　　半月談記者 高一偉 胡林果 雙瑞 邱冰清

　　互助式養(yǎng)老，簡單來講就是老年人之間相互照料彼此的日常生活，彼此提供精神慰藉。作為老年人社會參與的重要途徑和對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益補充，互助式養(yǎng)老將養(yǎng)老的個體形成聯(lián)合體，將“空巢”變?yōu)椤胺涑病?，緩解養(yǎng)老服務(wù)不足帶來的壓力。然而，如何充分釋放互助式養(yǎng)老的潛力，豐富互助式養(yǎng)老的形式和內(nèi)容，還需要社會進一步探索。

　　“空巢”互助成“蜂巢”

　　去年，家住江西省新余市分宜縣操場鄉(xiāng)上松村的黃金秀老人和其他20幾位老人一起住進了村里的頤養(yǎng)之家。入住不久，她就自愿義務(wù)擔(dān)任頤養(yǎng)之家的理事，每天一大早，起來打掃衛(wèi)生，幫著炊事員準(zhǔn)備飯菜，并在每餐開飯前，挨個問問老人們的身體狀況?！斑@是我們過上好日子的新家。趁著自己身體還沒事，能為其他老人做點事，我心里高興!”

　　上松村黨支部書記黃永飛告訴半月談記者，頤養(yǎng)之家是為農(nóng)村留守老人養(yǎng)老專設(shè)的共同生活空間。老人們在頤養(yǎng)之家相互陪伴、互相幫助，不僅餐餐能吃上“有肉有蛋”的熱飯熱菜，也能在茶余飯后“有說有笑”。

　　自2016年底以來，江西新余全力探索低成本、可持續(xù)的頤養(yǎng)之家農(nóng)村互助式養(yǎng)老新路，不到一年半的時間就建成622個農(nóng)村頤養(yǎng)之家、惠及老人7660名。目前，頤養(yǎng)之家已在新余全市413個行政村全面推行。

　　半月談記者了解到，類似“頤養(yǎng)之家”這樣的互助式養(yǎng)老，在城市社區(qū)也出現(xiàn)了因地制宜的做法。

　　在江西南昌東湖區(qū)，通過“時間銀行”模式，吸收低齡老人和志愿者，為高齡老人提供養(yǎng)老服務(wù)，推動形成低齡老人幫助高齡老人的互助養(yǎng)老新格局。在廣東廣州，健康的老人會幫社區(qū)內(nèi)行動不便的老人送餐上門，并觀察老人的生活狀態(tài)，如有摔倒、生病等異常情況都會第一時間聯(lián)系社區(qū)。

　　在云南昆明，老年人通過互聯(lián)網(wǎng)老年社區(qū)產(chǎn)生一個個互助組，在此基礎(chǔ)上結(jié)成“蜂巢”狀的互助養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)?！盎ブM成員的年齡段不同，對于年紀(jì)大一些的朋友，我們經(jīng)常去探望。當(dāng)天如果看見誰沒有在網(wǎng)上‘活躍’，都要打電話去問一下是不是有什么情況?！币晃焕先苏f。

　　半月談記者發(fā)現(xiàn)，在城市中，也有老人共同出資租一處房舍，合伙雇護工、雇廚師、雇司機……互幫互助，一起外出旅游，其樂融融!

　　民政部政策研究中心助理研究員王偉進分析，目前互助養(yǎng)老模式形式多樣，在農(nóng)村主要是互助幸福院，在城市主要有結(jié)對組圈式、據(jù)點活動式和時間銀行式三種。老年人互助，既解決了老人無人照顧之憂，又讓老人找到了存在感和歸屬感，使得社會中增添了很多“有效養(yǎng)老床位”。

　　“蜂巢”壯大有何難

　　預(yù)計到2020年，我國獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，純粹依靠家庭養(yǎng)老顯然不現(xiàn)實。而多數(shù)老人享受不到無償或低價服務(wù)，購買有償服務(wù)的意愿和能力又比較有限。

　　江蘇省民政廳福善處副處長孫才洋表示，在當(dāng)前政府和社會提供的養(yǎng)老服務(wù)“觸角”還不能深入到每一個家庭的時候，互助式養(yǎng)老是過渡階段中一個比較好的形式。它既節(jié)約了成本，也弘揚了一種人人為我、我為人人的理念，是對現(xiàn)有養(yǎng)老模式的一種有益補充。

　　目前，大部分地區(qū)的互助式養(yǎng)老都處于探索階段，一些問題也逐漸顯現(xiàn)。

　　首先，我國不少地方推廣互助式養(yǎng)老主要依托敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)來實施，但許多老人、子女對進敬老院有抵觸，覺得丟面子，這成為推廣互助式養(yǎng)老的一個重要障礙。

　　其次，我國互助養(yǎng)老創(chuàng)自民間，是城鄉(xiāng)社會應(yīng)對人口老齡化的自發(fā)性策略。在互助式養(yǎng)老的政策扶持上，國家層面系統(tǒng)的支持政策尚未出臺，省市財政僅起到輔助作用，且各地做法不一，資金鏈存在斷裂風(fēng)險。河南省武陟縣民政局副局長韓國有告訴半月談記者，盡管社會對互助式養(yǎng)老的重視程度逐漸提高，但有的就是從上級到基層的文件傳導(dǎo)，真正落實下來的資金不多。

　　此外，一些地方盲目復(fù)制互助式養(yǎng)老的一般做法，老人的參與度不高，未能滿足老人多樣化的服務(wù)需求，在互助式養(yǎng)老中存在“走形式”現(xiàn)象。王偉進表示，當(dāng)前互助式養(yǎng)老服務(wù)有限與需求巨大的關(guān)系緊張，主要表現(xiàn)為：服務(wù)內(nèi)容與項目不全面，在醫(yī)療護理與其他養(yǎng)老服務(wù)提供上嚴(yán)重不足;在互助養(yǎng)老機構(gòu)中，專業(yè)老年社會工作缺位，缺乏對入住老人適應(yīng)集體生活的專業(yè)指導(dǎo)等。

　　優(yōu)化完善，筑得“蜂巢”滿院香

　　在當(dāng)前人口老齡化趨勢日益明顯，養(yǎng)老成本不斷增加的背景下，互助式養(yǎng)老作為一種積極的、民間的、經(jīng)濟的養(yǎng)老服務(wù)模式，如何進一步優(yōu)化服務(wù)供給，擴大養(yǎng)老效益?

　　武漢大學(xué)社會保障研究中心主任向運華認(rèn)為，目前互助式養(yǎng)老在管理、服務(wù)、監(jiān)督機制上缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致其運行質(zhì)量不高、規(guī)范性不夠。他建議政府出臺相應(yīng)的制度舉措，在自發(fā)的生活照料等內(nèi)容基礎(chǔ)上，嵌入醫(yī)療服務(wù)，為互助式養(yǎng)老的開展和完善提供框架指導(dǎo)。

　　江西省社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所所長麻智輝認(rèn)為，互助服務(wù)是互助式養(yǎng)老的核心，應(yīng)進一步拓展互助內(nèi)容，挖掘長者潛能，不斷豐富老人“老有所為”的新形式，讓老年人在參與活動中有所作為，在服務(wù)他人的同時體現(xiàn)自身價值，創(chuàng)造社會價值，贏得社會的認(rèn)同和尊重。

　　廣州市社會組織管理局登記處處長印銳建議，可充分發(fā)揮慈善公益組織的力量，匯聚更多的社會資源，讓“關(guān)愛老人就是關(guān)愛自己”的理念通過互聯(lián)網(wǎng)平臺傳播?！艾F(xiàn)在年輕人一打開手機就能看到很多捐助信息，互助式養(yǎng)老體系可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺凝聚成一種社會廣泛的共識。”

　　新余市委組織部副部長簡桂生也表示，應(yīng)鼓勵企業(yè)、社會組織和個人參與、支持、幫扶互助式養(yǎng)老的具體實踐，滿足老人個性化、多樣化的養(yǎng)老需求。

　　據(jù)了解，新余頤養(yǎng)之家的前期實踐，已探索出了一條本土商會回饋家鄉(xiāng)互助式養(yǎng)老事業(yè)的路子。目前，在新余市水北鎮(zhèn)已形成了850多萬元的農(nóng)村老年人養(yǎng)老基金。當(dāng)?shù)赜灭B(yǎng)老基金每年的增值收入，在10個行政村建立了27個頤養(yǎng)之家，為近400名老人實現(xiàn)可持續(xù)的互助式養(yǎng)老提供資金保障。