——專訪山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師許風(fēng)雷

許風(fēng)雷在手術(shù)中

　　勻稱的身材，戴副眼鏡，眉宇間流露出儒雅和沉靜的氣度，言談不疾不徐，這是山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科帶頭人許風(fēng)雷給記者的第一印象。剛走下手術(shù)臺的許風(fēng)雷，在等待第二場手術(shù)的間隙中，接受了本報(bào)記者的采訪，講述了他在頭頸方寸之地上的那些精彩故事。

　　“偶然”造就的頭頸外科專家

　　1995年，畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的許風(fēng)雷，進(jìn)入當(dāng)時(shí)的山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院工作，師從著名耳鼻咽喉-頭頸外科專家欒信庸教授。

　　“神經(jīng)外科和耳鼻咽喉-頭頸外科一直有交叉的領(lǐng)域，兩個(gè)專業(yè)可以互招研究生，正好當(dāng)時(shí)耳鼻喉科想招一個(gè)有神經(jīng)外科專業(yè)背景的醫(yī)生，我就陰差陽錯(cuò)開始了頭頸外科的臨床工作?！边@個(gè)偶然的機(jī)會，讓出身神經(jīng)外科專業(yè)的許風(fēng)雷進(jìn)入頭頸外科領(lǐng)域開始了自己的職業(yè)生涯。“從解剖位置上來看，如果將大腦比喻為‘二樓’，那我做的部分就是‘一樓’，顱底就是這個(gè)‘樓板’?！痹S風(fēng)雷說，顱底疾病涉及多個(gè)學(xué)科，神經(jīng)外科和頭頸外科是‘樓上樓下’的關(guān)系。

　　憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、出色的診斷能力、精湛的外科技術(shù)，他很快在頭頸外科專業(yè)脫穎而出。2007年5月，許風(fēng)雷前往美國波士頓大學(xué)進(jìn)行了為期一年的耳鼻咽喉-頭頸外科臨床研究。

　　2013年，許風(fēng)雷在國內(nèi)率先開展達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在喉、口咽、下咽、舌根手術(shù)中的應(yīng)用，在國內(nèi)享有很高的知名度。他擅長咽喉疾病、頭頸部腫瘤的診治，對喉、下咽、甲狀腺等各種慢性腫瘤和先天性畸形切除和修復(fù)均有獨(dú)到見解?！澳壳皣鴥?nèi)能做的手術(shù)，我們都能做，并且能做到最好，但頭頸外科領(lǐng)域的多次技術(shù)突破，離不開科技和設(shè)備的創(chuàng)新?！痹S風(fēng)雷說，以往對于顱底腫瘤，如嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、三叉神經(jīng)腫瘤等疾病的治療，常常令病人望而卻步。“將面部切開，即使手術(shù)成功人也殘了?！爆F(xiàn)在，頭頸外科治療不斷嘗試新的手術(shù)徑路，給這類患者帶來福音。

　　大膽嘗試為患者重建美好生活

　　近十年是耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)域飛速發(fā)展的十年。隨著技術(shù)的發(fā)展，很多醫(yī)生開始關(guān)注并探索以往不敢嘗試的“禁區(qū)”，許風(fēng)雷就是其中一個(gè)。

　　“患者咽腔整個(gè)一圈全是病變，嘴巴內(nèi)所有能看到的地方都長滿了?！边M(jìn)行初步診斷后，許風(fēng)雷發(fā)現(xiàn)患者的病變已經(jīng)累及口咽雙側(cè)壁和后壁，并經(jīng)下咽右側(cè)壁侵入右側(cè)咽旁間隙。經(jīng)快速冰凍病理確認(rèn)，這是一例少見的巨大口咽惡性腫瘤。

　　“腫瘤的位置深且切除范圍大，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，以往做這種手術(shù)，需要將下頜骨中間裂開后，沿舌頭正中切開，將腫瘤完全暴露出來，這種手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后會導(dǎo)致患者的容貌受損?！痹S風(fēng)雷說，雖然傳統(tǒng)手術(shù)也能治療，但手術(shù)帶來的巨大的創(chuàng)傷，吞咽咀嚼功能、語言功能及頸部活動需要數(shù)周甚至數(shù)月的時(shí)間來恢復(fù)，極大影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量。他大膽決定從舌骨入手，通過將舌骨切除后的小縫隙進(jìn)入，將全部腫瘤切除。而通過這么小的創(chuàng)口完成手術(shù)，在以前是想都不敢想的。

　　“我們手術(shù)比別人做好的原因，就是操作規(guī)范扎實(shí)，熟練程度高，切除手段和修復(fù)方法多，盡可能為患者保留功能?！痹S風(fēng)雷憑借精湛的技藝和大膽的嘗試，為患者提供了更加方便直接的手術(shù)徑路，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥，不僅創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，還保留了完整的容貌。

　　授人以漁建立全國激光培訓(xùn)中心

　　“在耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)域，激光治療技術(shù)運(yùn)用的比較普遍，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對治療咽喉疾病是非常好的一種方法，但從全國各地使用的情況來看，硬件設(shè)備具備了，但操作技術(shù)并不規(guī)范。”邀請?jiān)S風(fēng)雷前去會診的醫(yī)院有很多，在多地了解后發(fā)現(xiàn)，雖然很多醫(yī)院引進(jìn)了最好的硬件設(shè)備，但人員操作技術(shù)上的軟實(shí)力并不達(dá)標(biāo)。

　　“早期喉癌可以用激光來做，第二天就能出院，而以往開刀至少要住院十幾天?！痹S風(fēng)雷說，以往一些疾病都要拖到很嚴(yán)重了才來治療，不得不進(jìn)行開刀切除等手術(shù)，現(xiàn)在疾病早期診斷對微創(chuàng)手術(shù)類的發(fā)展是一個(gè)促進(jìn)，激光技術(shù)能得到更好的發(fā)揮，但這一前提是具備過硬的操作技術(shù)。

　　2015年，許風(fēng)雷建立了國內(nèi)首個(gè)咽喉疾病激光培訓(xùn)基地，積極開展和推廣激光輔助的咽喉內(nèi)鏡、顯微手術(shù)等微創(chuàng)手段治療聲帶病損、喉氣管狹窄、兒童喉乳頭狀瘤、早期喉癌及其它種類頭頸疾病，在不降低治愈率的前提下，縮短恢復(fù)時(shí)間，有效提高患者生活質(zhì)量。

　　“激光培訓(xùn)中心就像一個(gè)‘駕?！?，我們不賣車，只教給你怎么開車?！痹S風(fēng)雷說，不去駕校也能學(xué)會開車，但在操作規(guī)范上難免有所欠缺，因此授人以魚不如授人以漁，為全國各地的醫(yī)院打造一個(gè)學(xué)習(xí)交流的平臺，為激光技術(shù)的普及和提高做出貢獻(xiàn)。

　　治愈氣管狹窄就是解決“遺憾”

　　“能記住的永遠(yuǎn)是不成功的案例。”職業(yè)生涯已經(jīng)走過了二十多年，許風(fēng)雷已經(jīng)記不清自己做過多少臺手術(shù)。怕吃飯食困影響下午手術(shù)，他為此經(jīng)常不吃午飯；想多為患者的術(shù)后生活考慮，他在手術(shù)技藝上精益求精，但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步存在階段性和局限性，他把曾經(jīng)留下的遺憾，作為下一步的研究動力。

　　隨著車禍導(dǎo)致頸部受創(chuàng)等外傷的增多，由此導(dǎo)致的喉氣管狹窄成為棘手的問題，但目前通過手術(shù)治療喉氣管狹窄沒有公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式”?？粗?7歲的少年因車禍搶救進(jìn)行呼吸機(jī)插管后，生命被成功搶救了，卻留下了氣管狹窄的問題，只能靠繼續(xù)帶氣管套管生活?！凹本葧r(shí)使用氣管插管是救命的，治愈后患者的術(shù)后生活就成了需要考慮的問題。帶著管子一輩子摘不掉，讓一個(gè)年輕人怎么生活？”

　　許風(fēng)雷介紹，醫(yī)源性損傷及喉外傷是喉氣管狹窄后天形成的主要原因。“現(xiàn)在臨床上遇到的良性喉氣管狹窄，很多是重病搶救時(shí)氣管插管或氣管切開的并發(fā)癥，屬于醫(yī)源性的，在治療方面目前仍是臨床上的難題，看著很多患者因此給生活帶來了負(fù)擔(dān)，就覺得很遺憾。”

　　“山東省的耳鼻咽喉-頭頸外科技術(shù)在全國是首屈一指的，但從目前來看，喉氣管狹窄沒有很好的辦法進(jìn)行治療，只能是盡可能地提高手術(shù)的成功率，目前各地都處在摸索階段。”因此，下一步在保持現(xiàn)有學(xué)科優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，許風(fēng)雷將致力于氣管狹窄方面的研究。

　?。ū緢?bào)記者 王曉菲 于麗娟）

　　專家名片

　　許風(fēng)雷，醫(yī)學(xué)博士，山大二院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師。從事頭頸腫瘤切除與修復(fù)工作20年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精通咽喉疾病、頭頸部腫瘤的診治，對喉癌、下咽癌、晚期甲狀腺癌、頸段食管癌等常見惡性腫瘤的手術(shù)切除和功能重建方面具有獨(dú)到見解。他繼承了頭頸腫瘤外科治療方面的傳統(tǒng)優(yōu)勢，在喉功能保留和組織缺損修復(fù)方面開展了大量的工作，采用了多種高難手術(shù)方法重建下咽食管，如喉氣管瓣代下咽、頸段食管術(shù)；胸大肌皮瓣、胸三角肌皮瓣、頦下肌皮瓣修補(bǔ)術(shù)；并與多學(xué)科合作成功開展游離空腸代下咽食管術(shù)、管狀胃上提、結(jié)腸上徙代全下咽食管術(shù)等。不僅提高了患者的生存期，近半數(shù)患者還保留了喉功能，明顯提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量，最大程度保存了患者的呼吸、吞咽及發(fā)音功能，技術(shù)手段達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。