醫(yī)院表示意外傷害不能使用醫(yī)保就診

　　時報訊 昨天，杭州12345市長熱線受理了一封信訪件：63歲的章黎意女士于2月3日上午9點半前往解放路老百姓大藥房配藥，因一名年近九旬的老人上樓不便，其出于好心攙扶老人坐電梯，但兩人意外摔倒，導致章女士左手兩處手骨骨折，現(xiàn)在浙醫(yī)二院住院治療中。

　　醫(yī)保部門告知章女士這種情況受傷不能使用醫(yī)保，需要那名老人賠償，章女士表示老人生活困難并且該事件屬于意外不應讓老人賠償，如需提供相關(guān)憑證她愿意全力配合，希望相關(guān)部門考慮她做好事受傷的事實幫助協(xié)調(diào)。

　　□時報記者 董潔 文\攝

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　　攙扶老人卻意外摔倒

　　昨天中午12點半，記者在浙醫(yī)二院1號樓4樓骨傷科病房看到，章女士躺在病床上，左手彎曲著放在胸前。病床邊，章女士的妹妹正在幫她剪指甲。

　　據(jù)章女士介紹，她住在清泰街附近，“3日上午9點半左右，我就近到解放路上的老百姓大藥房配藥，因為藥店開在二樓，是坐電扶梯上下的，上到二樓之后，突然有個聲音喊住我：大姐，大姐！”

　　我往一樓看去，一名老太太拄著拐杖站在扶梯旁邊，“我也要買藥，你能不能幫幫我？”

　　老太太看起來年紀有八九十歲，我趕緊乘扶梯下到一樓，“我扶你上去吧。”章女士扶著對方走向電扶梯，“因為藥房裝的是小型電扶梯，一節(jié)臺階的寬度只夠站一個人，我把老太太扶上電扶梯后，自己站在她下面一階臺階，并提醒她扶住旁邊的扶手。”

　　就在電梯上升過程中，老人突然仰面倒了下來，身子壓在章女士左手臂上，兩個人都摔倒了。

　　事發(fā)后，工作人員關(guān)閉了電梯，并把她們倆扶到二樓。

　　見老太太后腦出血，章女士便讓工作人員先幫對方處理傷口，自己走到了馬路對面的浙醫(yī)二院就診。

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　　意外傷害醫(yī)院拒絕醫(yī)保

　　章女士是退休職工，有杭州市醫(yī)保，用醫(yī)保掛上急診科的號后，醫(yī)生讓章女士先去拍X光片。

　　在看拍出來的X光片時，醫(yī)生問起章女士受傷的原因，章女士把事情經(jīng)過說了一遍，讓章女士沒想到的是，醫(yī)生說，你這種情況醫(yī)保是不能報銷的，得去掛號處重新掛一個自費的號才行。

　　為了先治療手臂，章女士重新買了一張醫(yī)院的IC卡，經(jīng)檢查左手兩處手骨骨折，需要做手術(shù)，章女士在通知了家人后，交錢辦理了住院手續(xù)。

　　而在藥房里，老太太的血止住之后，大家都讓老太太趕緊去醫(yī)院檢查一下，但不管說什么，老太太就是不肯，她說：“我沒有醫(yī)保，也沒有錢，我不去醫(yī)院了，血止住我就回家好了。”

　　最后，在藥房保證不讓老太太出錢的情況下，老太太才在工作人員邵先生的陪同下，到浙醫(yī)二院做了檢查。

　　經(jīng)檢查，老太太頭部為皮外傷，血壓略高，其他無大礙。

　　隨后邵先生提出送老太太回家，坐公交車到總管塘車站，然后陪著老太太走到新豐新村門口，老太太便怎么也不讓他送到家門口。

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　　5萬元手術(shù)費尚無著落

　　“這幾天手臂一直在疼，手臂的骨頭斷了2根，而且錯位了。”章女士告訴記者，到昨天為止，已經(jīng)花了幾千元的醫(yī)藥費。“明天（周四）手術(shù)，醫(yī)生說這次手術(shù)還要準備5萬元。”章女士說，“我本身是退休工人，我女兒也是工薪階層，這筆錢對我們家來說不是小數(shù)目，一時之間根本拿不出來。”

　　“我并不后悔當時去扶了老太太，看見對方有困難，我不可能不幫忙。”章女士說，“但現(xiàn)在做好事反而成了負擔。”

　　3日當天下午2點，章女士的妹妹趕到杭州市醫(yī)保中心，工作人員表示章女士這種情況屬于意外傷害，不能使用醫(yī)保，需要施加傷害的第三方來賠償，而根據(jù)章女士妹妹的描述，責任人是那名老太太，因此章女士的醫(yī)藥費要由對方來賠償。

　　“老太太說自己沒有醫(yī)保，和兒女關(guān)系也不好，生活上也挺困難的，那天受傷了還因為擔心花錢不肯去醫(yī)院檢查。我覺得這次事件屬于意外不應該讓老太太出錢賠償。”章女士說，“如果需要提供相關(guān)憑證我愿意全力配合，希望相關(guān)部門能考慮我扶老人做好事受傷的事實幫助協(xié)調(diào)，讓我用醫(yī)保治病。”

　　章女士的女兒唐小姐告訴記者：“為了醫(yī)保報銷的事，我已經(jīng)接連跑了幾天，醫(yī)保的工作人員告訴我：現(xiàn)在需要去辦一份事實情況的證明和一份老太太無力承擔賠償?shù)淖C明，這些材料收集齊后交到醫(yī)保那邊，工作人員才能依據(jù)材料決定我母親的情況是不是可以用醫(yī)保報銷。”

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　　當事老太自認沒有責任

　　記者昨天隨唐小姐來到出事的老百姓大藥房解放路店，藥房的門面只有一間店面大小，拉開門簾，面前就是上下的電梯，臺階的寬度不到1米。

　　在店長辦公室，唐小姐拿出自己準備好的兩份“外傷事實證明”打印稿，店長董先生在核對事實后蓋上了單位的公章。

　　沒想到此時剛好碰上了那位老太太，老太太姓方，今年89歲了。

　　關(guān)于那天的事，方老太給出了一個不同的說法。“那天我身體不舒服，想來買點藥，又不想麻煩兒女，就自己坐公交車來了老百姓大藥房。”方老太說，自己在一樓不敢上樓，就喊住了章女士幫忙，“我原本是想把藥瓶交給她，讓她幫我上去買一下，沒想到她說要扶我上去。她力氣大，一把拉住我的胳膊，就把我拉上電梯了，然后我摔下來，她也摔倒了。”

　　方老太并不認同自己造成章女士左手臂骨折的說法，不肯幫唐小姐做自己無力承擔賠償?shù)淖C明，她認為自己并不需要承擔賠償。

　　“現(xiàn)在我母親反而變成了最無辜的人，不僅受了傷，醫(yī)藥費還無處報銷。”唐小姐失落地說，“這樣的話，以后誰還敢做好事？”

　　●追訪

　　 醫(yī)藥費該如何報銷

　　記者隨后咨詢了杭州市醫(yī)保局的工作人員費先生，對方表示，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的。比如說交通事故和打架，就需要由造成傷害的一方來負擔被傷害方的醫(yī)療費用。

　　費先生表示：“我們絕對不可能讓病人的醫(yī)療費用找不到著落，如果醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，可以由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”

（責任編輯：楊曉均）